昨天,騰訊新聞報道了一位患者邊進行腦深部電極植入手術,邊彈著吉它,還附有視頻。小伙伴們都驚呆了:“天啊你們不是在做腦外科手術嗎?為什么要彈吉它?”
WHAT?
“腦深部電刺激”簡稱DBS(DeepBrainStimulation),是一種世界范圍內通用的神經(jīng)外科治療方法。通過在腦內特定的神經(jīng)核團植入電極,釋放高頻電刺激,抑制過度興奮的神經(jīng)元電沖動,從而減輕患者的疾病癥狀,定位精度要求1mm以內。由于這類疾病可能持續(xù)發(fā)作(例如帕金森),因此需要在患者體內植入一個起搏器,長期進行治療。整套系統(tǒng)大致長這樣……
2014年,在美國梅奧醫(yī)院接受治療的一位小提琴演奏家曾因類似的原因,邊做手術邊拉琴,確保電極植入位置準確無誤,能夠改善癥狀。
經(jīng)典醫(yī)療劇《實習醫(yī)生格蕾》也展示了DBS術中患者與醫(yī)生的互動。
(這只是一句玩笑話哈,植入電極后癥狀明顯好轉,患者感動得說不出話來)
HOW?
那么,醫(yī)生是如何完成這樣的手術的呢?首先需要將4個定位釘固定在患者頭骨上,佩戴框架并進行CT/MRI掃描。然后,醫(yī)生在手術室工作站利用手術規(guī)劃軟件找到病灶位置,并標記靶點和進針的路徑。
此時,系統(tǒng)會自動生成三個坐標和兩個角度值,這些數(shù)字對應的就是患者佩戴的框架刻度和弧弓角度調整參數(shù)。
對患者實施局部麻醉后,醫(yī)生將鉆頭、針具等安裝在調好刻度的弧弓上,逐步完成電極的植入。由于病灶核團很小,手術對精準度要求極高,在1mm以內。電極到達靶點后需要患者配合檢查手術癥狀的緩解情況。
如果測試中癥狀得到控制,醫(yī)生可進一步植入整個腦起搏器系統(tǒng)。此過程可以立刻進行,也可以觀察數(shù)日后進行。具體的操作是在胸部的皮膚下面植入脈沖發(fā)生器,再經(jīng)皮下通過導給把脈沖發(fā)生器與電極連起來。
術后傷口愈合后,醫(yī)生會采用計算機遙測技術在體外對脈沖發(fā)生器進行調控。這種治療方法目前獲得了世界范圍內的廣泛認可。
BUT?
在清醒狀態(tài)下將框架螺釘鉆入顱骨,并不是每位患者都能接受的。如老人、顱骨較薄的兒童、腦出血患者等均不適合框架手術;其次,在患者移動前往CT/MRI掃描過程中也有可能發(fā)生位移偏差。
基于此,科學家們一直在探索,如何不借助框架完成微創(chuàng)、精準的外科手術,這也是Remebot醫(yī)療機器人十八年一直在探索的課題。隨著臨床手術的展開,解放軍306醫(yī)院已經(jīng)利用醫(yī)療機器人實現(xiàn)了微創(chuàng)的SEEG電極植入手術。
祛風定驚,化痰散結。用于驚風抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥22祛風定驚,化痰散結。用于驚風抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
健客價: ¥32清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。
健客價: ¥108降血糖,降血脂,清腸排毒。
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健客價: ¥29.5滋補肝腎,益氣養(yǎng)陰。用于慢性乙型肝炎、肝硬化,以及各種化學毒物引起的肝損傷。
健客價: ¥15滋補肝腎,養(yǎng)陰生津,清肝明目。用于青光眼,初、中期白內障及肝腎虛引起的羞明畏光,視物模糊等病。
健客價: ¥37.5丹參保心茶:活血化瘀。用于心血瘀阻型胸痹的輔助治療,可緩解胸悶、心痛、心悸。 替格瑞洛片:本品用于急性冠脈綜合征(不穩(wěn)定性心絞痛、非ST段抬高心肌梗死或ST段抬高心肌梗死)患者,包括接受藥物治療和經(jīng)皮冠狀動脈介入(PCI)治療的患者,降低血栓性心血管事件的發(fā)生率。
健客價: ¥710本品適用于敏感細菌所引起的下列感染中耳炎、鼻竇炎、咽炎、扁桃體炎等上呼吸道感染;支氣管炎、肺炎等下呼吸道感染。
健客價: ¥6.5益氣生血,滋補肝腎,填髓壯骨。用于氣血不足,肝腎虧虛,面色萎黃,筋骨萎軟;缺鐵性貧血、小兒佝僂病,婦女妊娠缺鈣,骨質疏松見上述證候者。
健客價: ¥166活血化瘀,消腫止痛。用于急慢性扭挫傷、跌打瘀痛、骨質增生、風濕及類風濕疼痛,亦用于落枕、肩周炎、腰肌勞損和陳舊性傷痛等。
健客價: ¥68核風定驚,化痰散結。用于驚風抽搐,咽喉腫痛,頜下淋巴結炎,面神經(jīng)麻痹,皮膚瘙癢。
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