胰腺癌惡性程度高、早期癥狀不典型、手術(shù)治愈率極低,是一種診斷和治療都非常困難的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。胰腺癌的早期診斷尤為重要。
既往人們通過(guò)檢測(cè)血清癌胚抗原(CEA)和糖類(lèi)抗原199(CA199)水平以期早期發(fā)現(xiàn)胰腺癌,但敏感性和特異性均不理想。近年來(lái),科學(xué)家們?cè)谝认侔┑脑缙隗w液檢測(cè)方面進(jìn)行了相關(guān)的探索,并取得了一定的成功。
一、血清胞外體蛋白
胞外體含有DNA、RNA和蛋白質(zhì)分子,其囊泡以及內(nèi)其含物在長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)可長(zhǎng)時(shí)間保持穩(wěn)定。來(lái)自美國(guó)德克薩斯大學(xué)MD安德森癌癥中心的研究人員從250例胰腺癌患者血清中分離并監(jiān)測(cè)到一種胞外體蛋白,該蛋白時(shí)由磷脂酰肌醇蛋白聚糖-1基因(GPC1)編碼,并將其命名為GPC1+crexos,發(fā)現(xiàn)GPC1+crexos具有絕對(duì)特異性和敏感性,并且當(dāng)患者胰腺腫瘤被切除后體內(nèi)GPC1+crexos水平顯著降低。
與此同時(shí),研究者同樣在胰腺癌小鼠體內(nèi)篩查出GPC1+crexos,而且當(dāng)對(duì)這些小鼠進(jìn)行核磁共振檢測(cè)并沒(méi)有發(fā)現(xiàn)胰腺癌跡象。因此,GPC1+crexos似乎是一個(gè)比CA199更為可靠的篩查標(biāo)志物,GPC1+crexos結(jié)合成像系統(tǒng)或許可作為檢測(cè)和監(jiān)控胰腺癌的潛在工具,特別是在早期檢測(cè)的應(yīng)用中。不僅如此,從胞外體分離出的DNA、RNA和蛋白質(zhì),同樣可用于后續(xù)的遺傳和生物分析。因此,胞外體不僅僅是生物標(biāo)志物,其分離物還可提供癌癥特異性信息,或許可以用來(lái)指導(dǎo)治療。
二、尿蛋白
病理情況下,尿液中可檢測(cè)到少量異常、相對(duì)特異的蛋白質(zhì),這些蛋白或許可以用來(lái)診斷或監(jiān)測(cè)疾病的發(fā)生發(fā)展。
最近,來(lái)自英國(guó)和西班牙的科學(xué)家檢測(cè)了約500例尿樣,其中約200例來(lái)自已確診的胰腺癌患者、92例來(lái)自慢性胰腺炎患者、87例來(lái)自健康志愿者,并選取患有肝癌等疾病患者的尿樣作為對(duì)照。他們隨后對(duì)與之相關(guān)的約1500種蛋白標(biāo)記物進(jìn)行了檢測(cè)。結(jié)果顯示,與慢性胰腺癌患者相比,胰腺癌患者尿液中LYVE1、REG1A和TFF1三種蛋白的水平明顯偏高,而慢性胰腺炎患者這三種蛋白水平則明顯偏低。值得一提的是,該檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率可以達(dá)到90%之多。
因此,研究者認(rèn)為,通過(guò)檢測(cè)可疑患者尿液中的相關(guān)蛋白,能夠盡早確診胰腺癌,從而幫助提高檢測(cè)胰腺癌的效率,提高胰腺癌的治療效果。
目前研究人員正在針對(duì)這種新型檢測(cè)方法進(jìn)行進(jìn)一步研究。
總之,早期診斷胰腺癌能夠?yàn)榛颊弑M可能爭(zhēng)取手術(shù)根治的機(jī)會(huì),從而改善患者的生活質(zhì)量、延長(zhǎng)生存期。因此,我們?nèi)孕枰剿骶哂懈叨让舾行院吞禺愋缘男滦腕w液檢測(cè)方法,以期提高胰腺癌早期診斷率。