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主刀打傷麻醉醫(yī)生,這是為啥?

2015-10-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:普外科醫(yī)生打傷麻醉醫(yī)生,只因雙方在患者是否適合手術(shù)這一問(wèn)題上意見(jiàn)不同!

  今天早上小編的朋友圈被四川某知名三甲醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生傷人事件刷了屏,到底怎么回事?原來(lái),該院普外科某醫(yī)生堅(jiān)持要為一名患有多種心血管合并癥、且未術(shù)前準(zhǔn)備未完善的老年患者實(shí)施腫瘤手術(shù),竟然將持不同意見(jiàn)的麻醉醫(yī)生打傷,致其足部線性骨折,今天本已回家休養(yǎng)的傷者因癥狀加重入了急診科!

  這個(gè)問(wèn)題說(shuō)到底就是麻醉醫(yī)生認(rèn)為術(shù)前準(zhǔn)備不完善,患者身體狀況不適宜手術(shù),而主刀醫(yī)生不服引發(fā)的血案,遇到這種分歧通常怎么處理,小編就來(lái)說(shuō)道說(shuō)道。

  術(shù)前應(yīng)該遵守的原則是什么?

  作為手術(shù)執(zhí)行者,手術(shù)決策前不能盲目自信,應(yīng)遵守《疑難病例討論制度》《會(huì)診制度》和《術(shù)前討論制度》從而確保診斷和手術(shù)決策的正確性。為了患者的健康和生命,更因聽(tīng)取同行的意見(jiàn)和建議,全面考慮,量體裁衣,個(gè)體化決策。作為與患者生命相系的醫(yī)生,還必須對(duì)本專(zhuān)業(yè)診治規(guī)范了如指掌,不僅要了解適應(yīng)證還要充分考慮禁忌證。不同單位的手術(shù)決策者還需掌握和遵守本單位或本科室規(guī)定,在診治指南或手冊(cè)的指導(dǎo)下決策手術(shù)是否可行。

  醫(yī)生還應(yīng)將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)等如實(shí)告知患者,充分考慮各種可能和患者意愿,在相互理解的基礎(chǔ)上共同做出最適合患者個(gè)體的決策。

  現(xiàn)階段一般的手術(shù)流程?

  據(jù)《醫(yī)學(xué)界》了解,像今天這種因一言不合就大打出手的現(xiàn)象并不多見(jiàn),面對(duì)手術(shù)中的分歧已經(jīng)有了相對(duì)規(guī)范的流程。那么這個(gè)流程一般是怎樣的?

  正如我們所知,所有疾病都有共識(shí)和指南,醫(yī)生根據(jù)這些規(guī)則確定患者是否有手術(shù)指征。在絕大多數(shù)外科手術(shù)中,麻醉都是非常重要的程序。麻醉醫(yī)生的職責(zé)是為患者做好最后一道安全護(hù)航。麻醉的風(fēng)險(xiǎn)鄰近于生死之間,可以在短時(shí)間呢內(nèi)發(fā)生與死之間的變化,而最大的麻醉風(fēng)險(xiǎn)往往來(lái)自于病人的術(shù)前身體狀況。所以當(dāng)麻醉醫(yī)生做術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者不適合進(jìn)行手術(shù)時(shí),應(yīng)立即停刀并完善術(shù)前準(zhǔn)備。

  那么如果主刀醫(yī)生與麻醉醫(yī)生意見(jiàn)相左并都不愿意讓步時(shí),怎么辦?醫(yī)院分工明確,每個(gè)人都有上級(jí),簡(jiǎn)單說(shuō)就是,麻醉醫(yī)生認(rèn)為風(fēng)險(xiǎn)大不能進(jìn)行手術(shù),就去請(qǐng)示科主任,如果科主任也認(rèn)為不應(yīng)進(jìn)行手術(shù),就去請(qǐng)示總值班,由總值班決定是否要手術(shù)。從手術(shù)醫(yī)生的角度,可以先進(jìn)行醫(yī)生所在科室的科內(nèi)討論,然后進(jìn)行多學(xué)科討論最后全院討論。你也許要問(wèn)了,如果還是不能得到意見(jiàn)的統(tǒng)一咋辦?患者是第一位的,將手術(shù)的利弊告知患者家屬,讓患者家屬?zèng)Q定也是一種解決方案。

  這樣完備的流程,這樣多的解決方案,還能發(fā)生今天的事件,是怎樣一種亂象?

  正如《醫(yī)學(xué)界》讀者所言“醫(yī)院是治病救人的地方,不是匆忙將患者送上手術(shù)臺(tái)的地方,更不是養(yǎng)這種痞子刀匠的地方!”患者不是一個(gè)釘子,一個(gè)物品,手術(shù)做壞了不可以重新來(lái)過(guò)!這位大打出手的外科醫(yī)生不做好術(shù)前準(zhǔn)備就忙著做擇期手術(shù),還對(duì)為患者安全護(hù)航的麻醉醫(yī)生大打出手于心無(wú)愧嗎?簡(jiǎn)直令人無(wú)語(yǔ)!

  新技術(shù)或可解糾紛?

  解決意見(jiàn)不合的方法千千萬(wàn),應(yīng)該遵守的指南法規(guī)千千萬(wàn),但由于個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)不同閱歷不同,還是會(huì)產(chǎn)生這樣那樣的分歧。也許新技術(shù)可以解決這一糾紛?美國(guó)外科醫(yī)師協(xié)會(huì)(ACS)國(guó)家外科質(zhì)量改進(jìn)計(jì)劃(NSQIP)推出了一款手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估器,這款評(píng)估器可對(duì)患者是否可以進(jìn)行手術(shù)進(jìn)行評(píng)估。把一切都交給機(jī)器固然武斷可笑,但遇到不能解決的爭(zhēng)議時(shí)也不失為一種處理方式!

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