今天早上小編的朋友圈被四川某知名三甲醫(yī)院胃腸外科醫(yī)生傷人事件刷了屏,到底怎么回事?原來,該院普外科某醫(yī)生堅持要為一名患有多種心血管合并癥、且未術(shù)前準備未完善的老年患者實施腫瘤手術(shù),竟然將持不同意見的麻醉醫(yī)生打傷,致其足部線性骨折,今天本已回家休養(yǎng)的傷者因癥狀加重入了急診科!
這個問題說到底就是麻醉醫(yī)生認為術(shù)前準備不完善,患者身體狀況不適宜手術(shù),而主刀醫(yī)生不服引發(fā)的血案,遇到這種分歧通常怎么處理,小編就來說道說道。
術(shù)前應該遵守的原則是什么?
作為手術(shù)執(zhí)行者,手術(shù)決策前不能盲目自信,應遵守《疑難病例討論制度》《會診制度》和《術(shù)前討論制度》從而確保診斷和手術(shù)決策的正確性。為了患者的健康和生命,更因聽取同行的意見和建議,全面考慮,量體裁衣,個體化決策。作為與患者生命相系的醫(yī)生,還必須對本專業(yè)診治規(guī)范了如指掌,不僅要了解適應證還要充分考慮禁忌證。不同單位的手術(shù)決策者還需掌握和遵守本單位或本科室規(guī)定,在診治指南或手冊的指導下決策手術(shù)是否可行。
醫(yī)生還應將患者病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,充分考慮各種可能和患者意愿,在相互理解的基礎(chǔ)上共同做出最適合患者個體的決策。
現(xiàn)階段一般的手術(shù)流程?
據(jù)《醫(yī)學界》了解,像今天這種因一言不合就大打出手的現(xiàn)象并不多見,面對手術(shù)中的分歧已經(jīng)有了相對規(guī)范的流程。那么這個流程一般是怎樣的?
正如我們所知,所有疾病都有共識和指南,醫(yī)生根據(jù)這些規(guī)則確定患者是否有手術(shù)指征。在絕大多數(shù)外科手術(shù)中,麻醉都是非常重要的程序。麻醉醫(yī)生的職責是為患者做好最后一道安全護航。麻醉的風險鄰近于生死之間,可以在短時間呢內(nèi)發(fā)生與死之間的變化,而最大的麻醉風險往往來自于病人的術(shù)前身體狀況。所以當麻醉醫(yī)生做術(shù)前評估發(fā)現(xiàn)患者不適合進行手術(shù)時,應立即停刀并完善術(shù)前準備。
那么如果主刀醫(yī)生與麻醉醫(yī)生意見相左并都不愿意讓步時,怎么辦?醫(yī)院分工明確,每個人都有上級,簡單說就是,麻醉醫(yī)生認為風險大不能進行手術(shù),就去請示科主任,如果科主任也認為不應進行手術(shù),就去請示總值班,由總值班決定是否要手術(shù)。從手術(shù)醫(yī)生的角度,可以先進行醫(yī)生所在科室的科內(nèi)討論,然后進行多學科討論最后全院討論。你也許要問了,如果還是不能得到意見的統(tǒng)一咋辦?患者是第一位的,將手術(shù)的利弊告知患者家屬,讓患者家屬決定也是一種解決方案。
這樣完備的流程,這樣多的解決方案,還能發(fā)生今天的事件,是怎樣一種亂象?
正如《醫(yī)學界》讀者所言“醫(yī)院是治病救人的地方,不是匆忙將患者送上手術(shù)臺的地方,更不是養(yǎng)這種痞子刀匠的地方!”患者不是一個釘子,一個物品,手術(shù)做壞了不可以重新來過!這位大打出手的外科醫(yī)生不做好術(shù)前準備就忙著做擇期手術(shù),還對為患者安全護航的麻醉醫(yī)生大打出手于心無愧嗎?簡直令人無語!
新技術(shù)或可解糾紛?
解決意見不合的方法千千萬,應該遵守的指南法規(guī)千千萬,但由于個人的經(jīng)驗不同閱歷不同,還是會產(chǎn)生這樣那樣的分歧。也許新技術(shù)可以解決這一糾紛?美國外科醫(yī)師協(xié)會(ACS)國家外科質(zhì)量改進計劃(NSQIP)推出了一款手術(shù)風險評估器,這款評估器可對患者是否可以進行手術(shù)進行評估。把一切都交給機器固然武斷可笑,但遇到不能解決的爭議時也不失為一種處理方式!
本品為腔道表面潤滑麻醉劑,用作尿道、食道、陰道、肛門、直腸等插管鏡檢或手術(shù)時的局部潤滑麻醉。
健客價: ¥56.8本品用于下列情況的皮層局部麻醉: (1)針穿刺,如:置入導管或取血樣本; (2)淺層外科手術(shù)。
健客價: ¥57化瘀行氣,消腫止痛,舒筋活絡(luò),驅(qū)風除濕。用于跌打損傷、扭傷、摔傷,風濕關(guān)節(jié)痛等,并可作骨折及脫臼復位等手術(shù)局部麻醉止痛用。
健客價: ¥17.5眼科領(lǐng)域內(nèi)的表面麻醉。
健客價: ¥50同川烏。祛風除濕,溫經(jīng)止痛。用于風寒濕痹,關(guān)節(jié)疼痛,心腹冷痛,寒疝作痛,麻醉止痛。
健客價: ¥60息風鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風痰閉阻、中風偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥3981.緩解由手術(shù)、外傷、慢性副鼻竇炎、乳汁淤積等所引起的腫脹。 2.治療由支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、支氣管擴張等所引起的痰液粘稠、咯痰困難。 3.也可用于麻醉術(shù)后的痰液黏稠、咯痰困難。
健客價: ¥26甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥18甲狀腺機能亢進的內(nèi)科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價: ¥15清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價: ¥50本品具有具有消炎、鎮(zhèn)痛、止癢、抗菌、局部麻醉等作用。用于蟲咬皮炎、丘疹性蕁麻疹、濕疹、接觸性皮炎、 神經(jīng)性皮炎、皮膚瘙癢等。
健客價: ¥6主要用于消化性潰瘍出血;非甾體類抗炎藥引起的急性胃黏膜損傷和應激狀態(tài)下潰瘍大出血的發(fā)生;全身麻醉或大手術(shù)后以及衰弱昏迷患者防止胃酸反流合并吸入性肺炎。
健客價: ¥20清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”用于白脈病,半身不遂,風濕,類風濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價: ¥40清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價: ¥52用于診斷及治療為目的的散瞳和調(diào)節(jié)麻痹。
健客價: ¥22息風鎮(zhèn)痙,豁痰開竅。用于風痰閉阻、中風偏癱、癲癇,面神經(jīng)麻痹,口眼歪斜。
健客價: ¥75清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病芡治不愈等癥。
健客價: ¥63清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價: ¥25清熱,安神,舒筋活絡(luò),除“協(xié)日烏素”。用于白脈病,半身不遂,風濕,類風 濕,肌筋萎縮,神經(jīng)麻痹,腎損脈傷,瘟疫熱病,久治不愈等癥。
健客價: ¥28.13輕度高血壓、腦血管痙攣、胃腸平滑肌痙攣,脊髓灰質(zhì)炎后遺癥,外周顏面神經(jīng)麻痹。也可用于妊娠后高血壓綜合征。
健客價: ¥7.54中樞性肌肉松馳藥。用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):頸背肩臂綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥,外傷后遺癥等。
健客價: ¥34.8用于改善下列疾病的肌緊張狀態(tài):勁背肩臂的綜合癥,肩周炎,腰痛癥;用于改善下列疾病所致的痙攣性麻痹:腦血管障礙,痙攣性脊髓麻痹,頸椎病,手術(shù)后遺癥(包括腦,脊髓腫瘤),外傷后遺癥(脊髓損傷,頭部外傷),肌萎縮性側(cè)索硬化癥,嬰兒大腦性輕癱,脊髓小腦變性癥,脊髓血管障礙,亞急性脊髓神經(jīng)癥(SMON)及其它腦脊髓疾病。
健客價: ¥351.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價: ¥10.01鹽酸異丙嗪片,適應癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對血液或血漿制品的過敏反應,皮膚劃痕癥。必要時可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動病:防治暈車、暈船、暈飛機。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價: ¥8.49