一名留美家庭醫(yī)生對(duì)家庭醫(yī)生的看法

2015-08-03 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：最近看到國內(nèi)的醫(yī)生并不愿意去做家庭或私人醫(yī)生，各有其理由。相信是有許多誤解和文化的差異。只是想在這里借助這篇文章，給大家一個(gè)新的展示。

　　我是一名家庭醫(yī)生，現(xiàn)在美國行醫(yī)。

　　也可以說我是這樣的一個(gè)私人全科醫(yī)生，只不過是一個(gè)擁有兩千人患者的私人醫(yī)生。

　　每天早晨上班打開電腦，就看到患者昨天一天的來信，所有的檢查結(jié)果，各個(gè)?？疲ū热缟窠?jīng)內(nèi)外科、呼吸科、消化科，心血管內(nèi)外科，耳鼻喉科等）對(duì)于患者相關(guān)疾病的診療計(jì)劃，以及過去二十四小時(shí)內(nèi)患者在附近的急診記錄都會(huì)在電腦顯現(xiàn)出來。在我閱讀所有信息的同時(shí)，今天預(yù)約的患者也到了診所，我便開始了一天繁忙的工作。

　　最近看到國內(nèi)的醫(yī)生并不愿意去做家庭或私人醫(yī)生，各有其理由。相信是有許多誤解和文化的差異。只是想在這里借助這篇文章，給大家一個(gè)新的展示。

　　為何要有家庭醫(yī)生

　　疾病的特點(diǎn)，有的時(shí)候就像一個(gè)亂麻。一個(gè)好的家庭醫(yī)生，就是從這個(gè)亂麻里一條一條地理順。

　　比如一個(gè)普通的咳嗽，是源于肺部的疾病？耳鼻喉過敏的癥狀？心臟的問題？由于反流？還是由于藥物的副作用等？一個(gè)好的全科醫(yī)生，會(huì)把這些理順，然后給予相應(yīng)的診斷和治療，或者是推進(jìn)到?？漆t(yī)生做進(jìn)一步檢查?？墒侨绻龅搅艘粋€(gè)沒有扎實(shí)基礎(chǔ)的全科醫(yī)生，也會(huì)遺漏細(xì)節(jié)、造成誤解以及過度治療等。試想這樣一個(gè)有著幾個(gè)月咳嗽病史的患者，如果沒有全科醫(yī)生他會(huì)怎么做呢，去分別看各個(gè)?？漆t(yī)生？

　　另外，一個(gè)好的全科醫(yī)生，也是統(tǒng)籌多個(gè)?？浦委煹膶T。醫(yī)療有的時(shí)候就像一艘大船，上面有各個(gè)專科的醫(yī)生，全科醫(yī)生就像船長，要了解每個(gè)船員的功能，保證大船平穩(wěn)行駛。

　　我的一個(gè)患者瑪麗，由于非特異性外周神經(jīng)病變引起下肢部分感覺異常，經(jīng)常出現(xiàn)腳部感染，深至趾骨、有時(shí)至踝關(guān)節(jié)。血管外科以及骨科醫(yī)生的意見不一致，節(jié)肢意見顯著不同，幾個(gè)專家相互推翻意見。作為只有中學(xué)教育水平的患者很是惶恐，她像其他患者一樣，求助于自己的家庭醫(yī)生做決定。家庭醫(yī)生，顧名思義，就是患者家庭的一分子。我們最終制定了可行方案，患者終于理解并欣然接受這個(gè)方案。整個(gè)病例來回幾個(gè)月，期間的傷口換藥、多種抗生素的選擇與調(diào)控都是在我們家庭醫(yī)生診所完成，同時(shí)我們還必須治療她的焦慮、抑郁以及高血壓、糖尿病。

　　在美的全科醫(yī)生培養(yǎng)

　　美國是一個(gè)經(jīng)濟(jì)杠桿社會(huì)，宏觀上國會(huì)在調(diào)節(jié)著醫(yī)療資源，哪一個(gè)?？苹蚰囊粋€(gè)地區(qū)的醫(yī)生薪金不合理便會(huì)調(diào)控。通常，邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)生薪金會(huì)比大城市高，在臨床的一線醫(yī)生會(huì)比著名學(xué)府的醫(yī)生高。當(dāng)然也還是有不合理的地方，也在不斷校正。因此不會(huì)造成某個(gè)科室致命的缺乏。

　　成為一個(gè)好的全科醫(yī)生，并不容易，培訓(xùn)是至關(guān)重要的。全科醫(yī)生不能漏掉一個(gè)細(xì)小的疏忽，也不能過分檢查。有時(shí)?？漆t(yī)生會(huì)吃驚，我們?cè)跄軙?huì)把那么多的知識(shí)裝在腦子里。

　　全科醫(yī)生的住院醫(yī)培訓(xùn)是全面充分，甚至是殘酷的，住院醫(yī)培訓(xùn)結(jié)束后要有能夠單獨(dú)行醫(yī)的能力。一個(gè)好的醫(yī)生就是能夠知道自己的能力在哪里，知道自己的能力不在哪里。

　　我是怎樣成為一個(gè)家庭醫(yī)生的呢？

　　說起來故事會(huì)很長。我在國內(nèi)做了四年的婦產(chǎn)科醫(yī)生，我的導(dǎo)師翁梨駒是當(dāng)時(shí)中國婦產(chǎn)科知名人士。在美之后，周圍的朋友都是專科醫(yī)生，絕大多數(shù)是血管和腫瘤科醫(yī)生。當(dāng)時(shí)自己的男朋友也是ICU的attending，醫(yī)學(xué)院4年、住院醫(yī)四年、專科4年。我當(dāng)時(shí)的導(dǎo)師是血液腫瘤科醫(yī)生，也是著名藥物基因的發(fā)明者。我似乎應(yīng)該選擇?？?，但我發(fā)現(xiàn)也被朋友們證實(shí)，我的優(yōu)點(diǎn)在于與人溝通，在于關(guān)懷，在于細(xì)致的思考，所以全科是最適合自己的。

　　在美行醫(yī)這十年，我的患者懷孕生子，孩子最大已經(jīng)十歲，每年孩子來體檢或是其他事項(xiàng)，我的心中都充滿了欣慰。我的患者中也有90歲的老人成了百歲的老人。

　　我的患者慶祝了百歲生日，因?yàn)樗钕矚g夏威夷，所以是以夏威夷的背景慶祝。所有的鮮花是從夏威夷空運(yùn)，以及甜點(diǎn)。她的家人是典型的美國藍(lán)領(lǐng)階層，沒有醫(yī)生、律師，但是這個(gè)普通的家庭卻擁有最為珍貴的財(cái)富，那就是家庭和親情。

　　我一直在做她的健康維護(hù)，直到幾個(gè)月前，因?yàn)閲?yán)重的感染，所有的?？漆t(yī)生建議我將她轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷，但我知道她希望過百歲的生日，再去一次夏威夷。于是，和她深談之后，我改變所有的治療，停掉昂貴的治療。今天看見她和她的家人能夠?qū)崿F(xiàn)所想，作為她的醫(yī)生，真是欣慰。