4

　　以脈診為中心的交流診治

　　在學(xué)員獨立接診一段時間后，由老師選擇一部分基礎(chǔ)扎實、平脈辨證水平相對較高的學(xué)員作為老師助手，由他們先對初步進(jìn)入接診的學(xué)員病歷進(jìn)行修改評判：即甲學(xué)員看完后，乙學(xué)員來改，丙學(xué)員再改，最后老師評判批改，指出誰對誰錯。

　　這個階段，可以稱為大徒弟帶小徒弟，是學(xué)員與學(xué)員之間、學(xué)員與師生之間三位一體的互動教學(xué)，尤其是能讓學(xué)員之間相互切磋學(xué)習(xí)，能讓學(xué)員之間找尋自身差距，進(jìn)而調(diào)動學(xué)員學(xué)習(xí)的主動性、能動性和積極性。

　　除此之外，李士懋還選擇固定時間對某些病歷尤其是疑難病歷進(jìn)行集體討論，要求每一位學(xué)生各抒己見，暢所欲言，對于以脈診為中心的辨證論治體系敢于提出和其他學(xué)員包括老師在內(nèi)的不同主張和看法。通過百家爭鳴式的交流，提高了學(xué)員的分辨能力，同時教學(xué)相長也促進(jìn)了老師的再思考，師生都得到了啟發(fā)和提高。

　　5

　　以脈診為中心的總結(jié)整理

　　在經(jīng)過兩年多跟師學(xué)習(xí)后，由學(xué)員自己或自由組合撰寫以下四個主題的論文和著作：

　　第一個主題是跟師學(xué)習(xí)三年記。主要寫三部分內(nèi)容：一是對以脈診為中心的辨證論治體系學(xué)了什么；二是對以脈診為中心的辨證論治體系用了什么；三是對以脈診為中心的辨證論治體系發(fā)揮了什么。通過總結(jié)整理，使傳承得到深化。目前，很多學(xué)員對跟師經(jīng)驗進(jìn)行了總結(jié)整理，如《李士懋教授應(yīng)用甘露消毒丹的經(jīng)驗》《李士懋教授平脈巧用薛氏四號方的經(jīng)驗》《李士懋教授應(yīng)用可保立蘇湯的經(jīng)驗》《李士懋教授應(yīng)用升降散的經(jīng)驗》《李士懋教授應(yīng)用補(bǔ)中益氣湯的經(jīng)驗》《李士懋教授舌診經(jīng)驗》等。

　　第二個主題是傳承實錄百例。學(xué)員對經(jīng)老師批改的諸多醫(yī)案加以總結(jié)整理，分析錯在哪兒，對在哪兒，病人服藥后反饋的臨床療效如何，從而提高以脈診為中心辨證論治水平。

　　第三主題是老師的學(xué)術(shù)思想研究。在老師李士懋目前出版的著作和發(fā)表的論文基礎(chǔ)上，學(xué)員再查閱相關(guān)文獻(xiàn)加以深入研究，對平脈辨證論治體系中的某些理論問題做專題闡發(fā)，然后提交老師進(jìn)行修改。

　　第四個主題是老師的醫(yī)案研究。李士懋認(rèn)為，中醫(yī)治療是個體化治療，因而醫(yī)案的研究也是個案研究。個案之中，亦寓以必然，從大量個案中，總結(jié)其必然，升華為理論，用于指導(dǎo)實踐，就是對中醫(yī)的傳承發(fā)揚(yáng)。李士懋說，《傷寒論》從一定意義上來說是醫(yī)案集，通過大量醫(yī)案發(fā)現(xiàn)辨證論治規(guī)律；吳鞠通從葉天士醫(yī)案中，提煉出治療溫病的辨證規(guī)律，仲景、吳瑭皆為善讀醫(yī)案的榜樣。

　　對于學(xué)員圍繞上述四個主題所寫的每一篇學(xué)習(xí)心得、臨床體會、臨床病案或?qū)W術(shù)論文，李士懋都認(rèn)真朱批、圈優(yōu)勘誤，有的批語多達(dá)數(shù)百字。老師修改后的高質(zhì)量論文，可以公開發(fā)表，可以學(xué)員間進(jìn)行交流，可以上網(wǎng)傳播，可以共同結(jié)集出版著作，營造了良好的學(xué)術(shù)氛圍。

　　6

　　以脈診為中心的理論再傳承

　　很多學(xué)員都是陸陸續(xù)續(xù)來的，為沒能趕上聆聽老師李士懋講授經(jīng)典理論、《脈學(xué)心悟》《瀕湖脈學(xué)解索》等課程而深感遺憾。但是讓年邁的老師再重復(fù)講解也是不太現(xiàn)實的事情。

　　怎么辦？一個是看過去講課的錄像。另外，就是培養(yǎng)年青學(xué)員教師代替李老進(jìn)行系統(tǒng)講解。所以，李士懋就讓優(yōu)秀的老學(xué)員按《李士懋田淑霄醫(yī)學(xué)全集》分段備課，然后在眾多學(xué)員面前進(jìn)行試講。經(jīng)過學(xué)員們的評判，尤其是經(jīng)過老師的認(rèn)可后，才能正式開講。

　　李士懋將這一過程稱為以脈診為中心的辨證論治體系的理論再傳承。該過程給老學(xué)員和優(yōu)秀學(xué)員增加了更大的壓力，督促他們圍繞經(jīng)典和老師學(xué)術(shù)思想學(xué)深學(xué)透，更重要的是培養(yǎng)了一大批能干會說的年青中醫(yī)人才。他們回到當(dāng)?shù)毓ぷ鲘徫缓螅謺⒗蠋煹膶W(xué)術(shù)思想進(jìn)行再傳播，其深遠(yuǎn)意義是不言而喻的。

　　7

　　以脈診為中心的優(yōu)秀人才塑造

　　對上述六個階段表現(xiàn)出來的優(yōu)秀人才，幫助其制定中長期規(guī)劃，要求定期回來匯報工作學(xué)習(xí)情況、參加學(xué)術(shù)交流和學(xué)術(shù)會議、出版中醫(yī)著作和發(fā)表高水平中醫(yī)論文，形成長期跟蹤督促檢查的學(xué)術(shù)氛圍。

　　中西醫(yī)是在東西方文化大背景下的兩個醫(yī)學(xué)體系，必然要碰撞、交融。中醫(yī)藥歷經(jīng)幾千年的不斷發(fā)展，孕育著無窮的寶藏，亟待與現(xiàn)代科學(xué)手段相結(jié)合，揭示其奧秘，創(chuàng)立新的醫(yī)學(xué)體系。李士懋認(rèn)為，中醫(yī)藥現(xiàn)代研究具有廣闊前景，意義深遠(yuǎn)，但是，必須要選擇一個正確的道路方法。凡符合中醫(yī)固有理論體系，對中醫(yī)藥發(fā)展有裨益的研究，就是有價值的研究。

　　對于上述優(yōu)秀人才，一方面指導(dǎo)其申報以脈診為中心的辨證論治體系的現(xiàn)代研究項目，一方面讓其參與到老師主持的以脈診為中心的辨證論治體系的現(xiàn)代研究項目中來。只有這樣，才能將中醫(yī)傳承教育提升到新的水平，也才能培養(yǎng)出一大批中醫(yī)學(xué)術(shù)領(lǐng)軍人物。

　　“問渠那得清如許，為有源頭活水來”。李老師獨創(chuàng)的以脈診為核心的中醫(yī)傳承新方法和新模式——平脈辨證體系傳承七步法，探索出了一條切實可行的培養(yǎng)中醫(yī)人才的捷徑。該法以脈診為中心，循序漸進(jìn)，分步實施，將理論學(xué)習(xí)與實踐學(xué)習(xí)相結(jié)合，將系統(tǒng)講授與隨時講解相結(jié)合，將口傳筆授與執(zhí)手施教相結(jié)合，將長期培養(yǎng)與分段實施相結(jié)合，將師生互動與學(xué)生互動相結(jié)合，將學(xué)生被動學(xué)習(xí)與主動學(xué)習(xí)相結(jié)合，將激發(fā)學(xué)生興趣與督導(dǎo)學(xué)習(xí)相結(jié)合，最終使學(xué)員成為名副其實的學(xué)術(shù)繼承人，成為具有思辨能力的學(xué)術(shù)繼承人，符合現(xiàn)代先進(jìn)理念的PBL（Problem-Basedlearning）教學(xué)法。

　　如今，李士懋眾多傳承弟子醫(yī)術(shù)精進(jìn)，醫(yī)療水平得到迅速提升。他們中有的已成為新一代名醫(yī)，有的成了學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干，有的則成了著名中醫(yī)教授，而更多的，則兢兢業(yè)業(yè)地在臨床第一線上獨當(dāng)一面。

　　桃李滿天下，中醫(yī)藥事業(yè)后繼有人，這是李士懋教授最為欣慰的事。2013年教師節(jié)，他自寫一副對聯(lián)：“莫道今秋教學(xué)忙，明年桃李競芬芳”，字里行間，透著自豪與驕傲。