■法官建議
專業(yè)審判多元化解
廣州市中級人民法院副院長向金華
建立公正高效的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制,是推動醫(yī)患關(guān)系和諧的重要一環(huán)。在此過程中,人民法院要破解醫(yī)療糾紛預(yù)防和調(diào)處的難題,專業(yè)審判和多元化解都起著關(guān)鍵性的作用,二者相輔相成,不可或缺。
以廣州中院為例,自2010年起試行醫(yī)療糾紛專業(yè)化審判制度以來,醫(yī)療糾紛案件的平均審理時間從232天縮短為105天,審判效率提高明顯。
為提升專業(yè)化程度,可探索設(shè)立專門的醫(yī)療糾紛審判庭,集中管轄醫(yī)療糾紛案件,并負(fù)責(zé)與相關(guān)單位的橫向聯(lián)系,參與醫(yī)患矛盾的聯(lián)動化解。
此外,還可以探索建立輔助法官進(jìn)行專業(yè)判斷的制度。設(shè)立醫(yī)學(xué)技術(shù)調(diào)查官;建立專家咨詢制度,建立人民法院自己的醫(yī)療專家咨詢庫,專家咨詢庫的成員可根據(jù)需要選任為人民陪審員,或在具體案件中擔(dān)任專家輔助人或咨詢專家。
同時,醫(yī)療糾紛的預(yù)防和解決,必須建立和完善多元化醫(yī)患矛盾調(diào)處機(jī)制。
首先,應(yīng)完善醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。加強(qiáng)由政府主導(dǎo)的獨(dú)立于衛(wèi)生行政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)與保險公司的醫(yī)療糾紛專業(yè)調(diào)解組織建設(shè),增強(qiáng)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)的獨(dú)立性和中立性。組建一支由醫(yī)學(xué)專家、司法鑒定人員、律師、保險從業(yè)人員等人員組成的調(diào)解員隊伍,充分運(yùn)用人民調(diào)解、心理疏導(dǎo)、法律援助等各種手段,在醫(yī)患雙方自愿平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行獨(dú)立調(diào)解。
其次,應(yīng)推廣醫(yī)療糾紛仲裁解決。醫(yī)療糾紛仲裁既可以滿足社會對糾紛高效處理的期望,又可以滿足醫(yī)療糾紛處理的中立、專業(yè)權(quán)威的原則,具有法律正當(dāng)性和現(xiàn)實必要性,且有利于糾紛以較低成本、較低對抗性的方式快速解決。
再次,應(yīng)建立完善訴非銜接機(jī)制。加強(qiáng)法院與非訴糾紛解決機(jī)制之間的溝通與銜接,對第三方調(diào)解組織的調(diào)解工作給予業(yè)務(wù)指導(dǎo),對當(dāng)事人在醫(yī)調(diào)委、人民調(diào)解委員會達(dá)成的協(xié)議及時進(jìn)行司法確認(rèn)。加強(qiáng)與第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)、仲裁機(jī)構(gòu)及相關(guān)行政部門的溝通聯(lián)絡(luò),保持信息互通共享,參與重大糾紛聯(lián)合調(diào)處等。
■司法觀察
依法規(guī)制預(yù)防在前
最好的化解是預(yù)防。醫(yī)患關(guān)系不只是單向的醫(yī)師對病人的醫(yī)療技術(shù)及知識的應(yīng)用,而是雙向互動的社會關(guān)系。這種社會關(guān)系具有醫(yī)療的特殊性,但同樣需要接受法律的調(diào)整和規(guī)制,最終回到權(quán)利義務(wù)的規(guī)范系統(tǒng)中來。
應(yīng)規(guī)范診療行為,減少診療失誤。不僅是加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,提高醫(yī)務(wù)人員的診療水平和責(zé)任心,還要嚴(yán)格落實首診負(fù)責(zé)制及值班制度、三級檢診、三級查房、重癥監(jiān)護(hù)及治療跟蹤等診療質(zhì)量監(jiān)控核心制度,為減少和預(yù)防誤診漏診、手術(shù)失誤的發(fā)生提供制度保障。
應(yīng)完善醫(yī)患溝通告知機(jī)制,保障患者知情選擇權(quán)。患者的知情權(quán)是患者的基本權(quán)利之一,只有充分尊重與保障患者的知情權(quán),才能使患者積極地支持、配合診療工作,才能避免誤解,真正構(gòu)建起和諧的醫(yī)患關(guān)系。
應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行病歷管理制度,保障病歷制作公信力。嚴(yán)格執(zhí)行病歷制作規(guī)范和保管制度,確保醫(yī)療糾紛發(fā)生時能夠查詢到詳細(xì)的診療過程。針對病歷爭議多、病歷質(zhì)證認(rèn)證難的情況,可探索建立病歷資料的第三方保存機(jī)制,提高醫(yī)療糾紛解決的效率。
應(yīng)堅持依法保護(hù)患者權(quán)益和嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧并重,引導(dǎo)理性維權(quán)。完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部應(yīng)建立醫(yī)療爭議投訴解決機(jī)制,提高處理效率,避免矛盾激化升級。加大對醫(yī)療糾紛解決途徑的公示與指引,指引患者依法維權(quán)。另一方面,要依法嚴(yán)厲打擊“醫(yī)鬧”,維護(hù)醫(yī)療秩序,依法保護(hù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員的合法權(quán)益。
補(bǔ)益心血,理氣止痛。用于氣短、心悸、乏力、頭暈等心氣虛損型胸痹心痛。
健客價: ¥25鎮(zhèn)“赫依”,鎮(zhèn)靜,安神。用于胸肋刺痛,“赫依”性癲狂,言語不清等。
健客價: ¥36滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥16滋陰,養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥25滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥19滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥6滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥14滋陰,養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥16養(yǎng)心安神。用于心血不足、虛火內(nèi)擾所致的心悸失眠、頭暈耳鳴。
健客價: ¥12.63補(bǔ)脾益腎,寧心安神。用于脾腎兩虛,心神失養(yǎng)所致失眠,多夢,食少乏力,腰膝酸軟。
健客價: ¥18滋陰,養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥9滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥6.3滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥15滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥18滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠夢,大便干燥。
健客價: ¥181.通經(jīng)補(bǔ)血排毒:黑糖水可以幫助活絡(luò)氣血,排除毒素,養(yǎng)顏美容。2.加速產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)原:產(chǎn)婦坐月子期間飲用黑糖水,可以活血化瘀,止痛,幫助子宮收縮。3.避免兒童營養(yǎng)不良:中氣不足、厭食挑食和營養(yǎng)不良的兒童飲用黑糖水,可以補(bǔ)充營養(yǎng)。4.中老年人療虛進(jìn)補(bǔ),散瘀活血,利腸通便,緩肝明目,益氣健脾,溫補(bǔ)心肺。5.幫助排除體內(nèi)毒素,調(diào)節(jié)酸堿平衡(黑糖是國際公認(rèn)的堿性糖,人體健康的體質(zhì)應(yīng)該是弱堿性的)
健客價: ¥83滋陰養(yǎng)血,補(bǔ)心安神。用于心陰不足,心悸健忘,失眠多夢,大便干燥。
健客價: ¥13具備補(bǔ)心腎,效滋陰降火,潛阻退虛熱等功效。
健客價: ¥176開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動,少語,煩躁不安,神思渙散,少寢健忘,潮熱盜汗:兒童多動癥見上述癥候者。
健客價: ¥43開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動,少語,煩躁不安,神思渙散,少寢健忘,潮熱盜汗;兒童多動癥見上述癥候者。
健客價: ¥43開竅益智,調(diào)補(bǔ)心腎,滋養(yǎng)安神。用于心腎不足,痰濁阻竅所致小兒多動,少語,煩躁不安,神思渙散,少寐健忘,潮熱盜汗;兒童多動癥見上述證候者。
健客價: ¥36育陰養(yǎng)血、補(bǔ)心安神。用于心血不足、怔仲健志,心悸失眠,虛煩不安。
健客價: ¥15溫補(bǔ)心腎,活血化瘀。用于陽虛脈遲證,癥見脈遲、脈結(jié)、心悸、胸悶、畏寒肢冷、腰膝酸軟、氣短乏力或頭暈、舌質(zhì)暗淡或有齒痕、或舌有瘀斑、瘀點(diǎn)等。
健客價: ¥42溫補(bǔ)心腎,益氣助陽,活血通脈。用于治療心腎陽虛,心脈瘀阻引起的慢性心功能不全;竇房結(jié)功能不全引起的心動過緩、病竇綜合癥及缺血性心臟病引起的心絞痛及心電圖缺血性改變。
健客價: ¥11.5