近日，第209場(chǎng)中國(guó)工程科技論壇“智慧醫(yī)療與醫(yī)療資源優(yōu)化配置”在清華大學(xué)舉辦，論壇聚焦于可持續(xù)發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生秩序和基于人文、醫(yī)學(xué)模式的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)衛(wèi)生服務(wù)體系，家庭醫(yī)生、醫(yī)療集團(tuán)和智慧平臺(tái)等角度探討有效控制成本，提高效率，提升質(zhì)量和促進(jìn)公平的衛(wèi)生資源配置方式。

　　在論壇上，圍繞著如何推進(jìn)智慧醫(yī)療以及醫(yī)療資源優(yōu)化配置的話題，不少專家學(xué)者從互聯(lián)網(wǎng)和大數(shù)據(jù)的角度給出了自己的看法和觀點(diǎn)。

　　鄔賀銓：讓醫(yī)療大數(shù)據(jù)真正活起來(lái)

　　中國(guó)工程院院士鄔賀銓表示，大數(shù)據(jù)在醫(yī)療保健、遠(yuǎn)程監(jiān)護(hù)、藥品研發(fā)、醫(yī)療定價(jià)付款、防控出生缺陷、癌癥防控與治療、精準(zhǔn)醫(yī)療計(jì)劃等方面起到了重要的作用。

　　他認(rèn)為，在大數(shù)據(jù)支持下個(gè)性化醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展將為我們帶來(lái)福音。通過(guò)基因檢測(cè)技術(shù)獲取個(gè)人的基因序列，有針對(duì)性地進(jìn)行個(gè)性化的治療。美國(guó)提出精準(zhǔn)醫(yī)療的計(jì)劃，利用大數(shù)據(jù)的分析，找出個(gè)性化的缺陷，真正對(duì)癥下藥，因人而異。這個(gè)辦法幫助喬布斯延長(zhǎng)了幾年的生命，但他同時(shí)表示，即使基因測(cè)出來(lái)，也未必能找到用靶向基因的藥物，因此個(gè)性化醫(yī)療應(yīng)用還很長(zhǎng)。

　　“過(guò)去的分析都是傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)是靜止的，現(xiàn)在要使數(shù)據(jù)是活起來(lái)，需要云計(jì)算平臺(tái)支撐，需要可視化。”鄔賀銓強(qiáng)調(diào)，“我們獲得了大量的數(shù)據(jù)，要通過(guò)可視化虛擬化整合起來(lái)。不能說(shuō)大數(shù)據(jù)就把一大堆數(shù)據(jù)給院長(zhǎng)、醫(yī)生，應(yīng)該進(jìn)行數(shù)據(jù)歸納和抽取。”

　　“大數(shù)據(jù)有助于提升醫(yī)務(wù)工作者的價(jià)值，我們要精準(zhǔn)醫(yī)療，普惠醫(yī)療，抓住醫(yī)療大數(shù)據(jù)的理念更好的服務(wù)大眾。”鄔賀銓總結(jié)道，“醫(yī)療大數(shù)據(jù)的開(kāi)發(fā)面臨諸多，目前大數(shù)據(jù)技術(shù)處于起步階段，不能期望太高，數(shù)年后一定會(huì)產(chǎn)生現(xiàn)在想象不到的效果”

　　趙新遠(yuǎn)：支持臨床決策，讓醫(yī)生更聰明

　　對(duì)當(dāng)下醫(yī)生的臨床決策，北京英泰科隆科技有限公司CEO趙新選介紹道：“臨床決策存在非常高的誤診率，這不是因?yàn)獒t(yī)生的問(wèn)題，更多的是醫(yī)學(xué)對(duì)人體遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有認(rèn)知到位，對(duì)人類的疾病遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒(méi)有認(rèn)知，作出正確的臨床決策，真的很難。”

　　利用大數(shù)據(jù)，基于以往患者的電子病歷和電子健康檔案進(jìn)行分析，可以幫助醫(yī)生進(jìn)行臨床決策，降低誤診及醫(yī)療差錯(cuò)。

　　趙新遠(yuǎn)表示，智慧醫(yī)療就是強(qiáng)醫(yī)生，實(shí)質(zhì)就是強(qiáng)化醫(yī)生的診斷能力，使之作出正確的臨床決策，這些才是智慧醫(yī)療大的方向。

　　“患者更加智慧，醫(yī)生更加智慧，我們的醫(yī)療才能更加智慧，”趙新遠(yuǎn)表示，“現(xiàn)在世界發(fā)達(dá)國(guó)家特別強(qiáng)調(diào)患者參與決策，而我們往往忽視了患者，沒(méi)有患者的參與，我們的醫(yī)療一定是失敗的。”

　　“智慧醫(yī)療要抓好基礎(chǔ)，基礎(chǔ)就是電子病歷和電子健康檔案，二者是我們國(guó)家信息化建設(shè)的重中之重。”趙新遠(yuǎn)特別強(qiáng)調(diào)，“電子病歷不是簡(jiǎn)單的紙質(zhì)轉(zhuǎn)為電子化的目錄，而是要真正以患者為中心，以臨床為中心。”

　　戴夫：數(shù)字化，給醫(yī)療體制插上騰飛的翅膀

　　安徽第一人民集團(tuán)醫(yī)院院長(zhǎng)戴夫認(rèn)為，公立醫(yī)院改革的重點(diǎn)在于對(duì)這些陳舊的管理體制、運(yùn)行機(jī)制、運(yùn)營(yíng)流程，通過(guò)不斷地重構(gòu)創(chuàng)新，進(jìn)行改革。如果能夠做到這點(diǎn)，公立醫(yī)院的改革就能成功。

　　“我們2009年首家實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)院。”戴夫介紹道，“數(shù)字化醫(yī)療，大部分HIS醫(yī)院信息系統(tǒng)、LISRIS系統(tǒng)及EMR電子病歷比較普及，然而結(jié)構(gòu)化電子病歷，以及病歷的質(zhì)量控制報(bào)警系統(tǒng)等一整套東西都沒(méi)有。數(shù)字化醫(yī)療在我們國(guó)家的發(fā)展方興未艾，同時(shí)任重道遠(yuǎn)。”

　　“醫(yī)院之間的資源不能共享，那么醫(yī)療資源如何優(yōu)化配置？是現(xiàn)在大的問(wèn)題。”戴夫說(shuō)，“我們的解決方案有集成平臺(tái)，已經(jīng)在建了，通過(guò)集成平臺(tái)建立起中央數(shù)據(jù)庫(kù)，打通醫(yī)院之間的系統(tǒng)并搭建交換平臺(tái)，使醫(yī)療資源和信息暢通無(wú)阻。一旦智慧醫(yī)療集成平臺(tái)建成以后，我在這個(gè)醫(yī)院心電圖和病理圖等，到這個(gè)醫(yī)院可以直接調(diào)出來(lái)，全部可以共享。”

　　戴夫最后總結(jié)道：“醫(yī)療體制發(fā)展必須有兩個(gè)翅膀，一個(gè)就是數(shù)字化醫(yī)療，另一個(gè)是軟資源，包括管理體制和運(yùn)營(yíng)機(jī)制等的革新。”

　　托馬斯?克斯?。阂豢ㄍ?！實(shí)現(xiàn)醫(yī)療跨部門的聯(lián)合

　　“今年德國(guó)會(huì)完成電子醫(yī)療保險(xiǎn)卡的測(cè)試，是用于參加SHI公立保險(xiǎn)的所有人。通過(guò)這個(gè)保險(xiǎn)卡，我們可以知道病人去過(guò)什么醫(yī)院，看過(guò)什么醫(yī)生，醫(yī)生用這張卡可以很快從數(shù)據(jù)庫(kù)里把病人的情況調(diào)出來(lái)。”關(guān)于德國(guó)的醫(yī)改，柏林科技大學(xué)教授托馬斯?克斯汀繼續(xù)介紹道：“我們有醫(yī)院信息系統(tǒng)在這些方面做的很多工作。我們會(huì)有內(nèi)部的結(jié)構(gòu)的構(gòu)建，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)的構(gòu)建，也會(huì)把醫(yī)療的圖片、CT圖片等資料建立檔案。”

　　托馬斯?克斯汀表示，在德國(guó)，政府強(qiáng)制保險(xiǎn)，要求絕大多數(shù)人投保。采用SHI強(qiáng)制的保險(xiǎn)，或者采用THI，支付的保險(xiǎn)金和他的工資正相關(guān)的。大概90%的德國(guó)人口享有SHI的強(qiáng)制保險(xiǎn)，另外10%的人口享有THI私人保險(xiǎn)。因此，這兩部分加起來(lái)，就達(dá)到百分之百，幾乎所有的德國(guó)人都能得到醫(yī)保。這給德國(guó)實(shí)行電子醫(yī)?？▌?chuàng)造了條件。

　　“我們最終目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)跨部門的聯(lián)合，診所系統(tǒng)和醫(yī)院系統(tǒng)實(shí)行費(fèi)用跨部門的聯(lián)合，”托馬斯?克斯汀坦承，“雖然這些目標(biāo)還比較遠(yuǎn)，但由于我們引入了電子醫(yī)?？?，會(huì)讓我們離這個(gè)目標(biāo)更近一些。”