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當結(jié)核病遇上互聯(lián)網(wǎng)時

2015-07-14 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要：自從2012年開始，中國疾控中心結(jié)核病防治臨床中心開始建立遠程咨詢和教育平臺，目前已經(jīng)覆蓋100多家醫(yī)院，生命力還在不斷壯大。同時打造了多個信息化平臺“結(jié)核幫”“結(jié)核醫(yī)生”APP和“結(jié)核助手”APP?！敖Y(jié)核幫”目前已經(jīng)有24564人關(guān)注，“結(jié)核醫(yī)生”3628人注冊，占全國結(jié)核醫(yī)生的40%左右。

 　　近日，在為期三天“2015年全國結(jié)核病學(xué)術(shù)大會”上，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療第一次出現(xiàn)在結(jié)核病大會的分組會上，并引起了最熱烈的討論。

　　“信息化助力結(jié)核病防控”是本次學(xué)大會的主題，來自中國社會科學(xué)院的修金來博士深入介紹了移動醫(yī)療的發(fā)展方向，包括瓶頸和制約。他提出，醫(yī)療有其自身的特點：醫(yī)療行為是低頻行為，醫(yī)療效果不可逆轉(zhuǎn)，需要準入門檻。醫(yī)療非消費品，費用構(gòu)成恒定不易改變，醫(yī)療服務(wù)是個體化服務(wù)，不可以規(guī)?；?。醫(yī)生主要基于醫(yī)院平臺，工作量飽和，沒有過多的剩余時間。
 
　　修博士強調(diào)說，目前的醫(yī)療存在很多問題，如看病難，缺少就醫(yī)的路徑，缺少分級診療的機制，醫(yī)患矛盾等等。因此，移動醫(yī)療也有制約因素，其中政策限制是最大的瓶頸。中美醫(yī)療之間在醫(yī)生職業(yè)、處方藥管制及醫(yī)保支付等方面存在差異，因此移動醫(yī)療的發(fā)展需要更多的創(chuàng)新。中國的移動醫(yī)療應(yīng)遵循醫(yī)學(xué)發(fā)展規(guī)律，解決剛性需求，對醫(yī)療服務(wù)流程進行改善，鼓勵醫(yī)生參與進來，使醫(yī)生價值最大化，從細節(jié)改進入手，提供服務(wù)包給患者，關(guān)注醫(yī)生和患者體驗，實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)數(shù)據(jù)共享。
 
 
　　2014是移動醫(yī)療是火熱的一年，2015年更是極其火爆的一年，來自北京胸科醫(yī)院的李亮副院長介紹了當結(jié)核病遇到互聯(lián)網(wǎng)時，結(jié)核人是如何開始行動的。自從2012年開始，中國疾控中心結(jié)核病防治臨床中心開始建立遠程咨詢和教育平臺，目前已經(jīng)覆蓋100多家醫(yī)院，生命力還在不斷壯大。同時打造了多個信息化平臺“結(jié)核幫”“結(jié)核醫(yī)生”APP和“結(jié)核助手”APP。“結(jié)核幫”目前已經(jīng)有24564人關(guān)注，“結(jié)核醫(yī)生”3628人注冊，占全國結(jié)核醫(yī)生的40%左右。
 
　　李亮提出，“結(jié)核助手”是患者管理平臺，通過信息化真正將患者管理起來。目前醫(yī)院聯(lián)盟正在與西安楊森合作做大數(shù)據(jù)項目，是一種結(jié)核病醫(yī)院數(shù)據(jù)采集與分析系統(tǒng)，力爭兩年之內(nèi)完成結(jié)核病領(lǐng)域的信息整合。同時還有采用頂層設(shè)計的大樣本庫，設(shè)計標準與國際接軌，希望未來5年能成為國際上最大的結(jié)核領(lǐng)域的樣本庫。
 
　　記者從大會上了解到，移動醫(yī)療中的大數(shù)據(jù)在結(jié)核領(lǐng)域已經(jīng)開始實踐，西安楊森的何民富介紹了大數(shù)據(jù)的價值和目前進展。隨著循證醫(yī)學(xué)的發(fā)展，基于證據(jù)的臨床決策收到越來越多的重視。臨床試驗因為其設(shè)計的局限性、實效性和費用等問題，應(yīng)用受到一定限制。基于電子保健數(shù)據(jù)庫的真實世界研究因其獨特的價值，在治療方案的有效性和安全性研究中迅速發(fā)展。發(fā)達國家政府和商業(yè)部門投入大量資源，數(shù)據(jù)庫建設(shè)已經(jīng)比較成熟，產(chǎn)生了很多非常有用的數(shù)據(jù)，對醫(yī)療數(shù)據(jù)的應(yīng)用走在世界的前列，為衛(wèi)生政策的執(zhí)行作出了重要貢獻。亞洲一些國家也有一些很好的例子，2010年研究成果呈現(xiàn)爆發(fā)式增長，在國際上的影響力也越來越強。目前國內(nèi)醫(yī)院的信息化建設(shè)已經(jīng)得到長足發(fā)展。但是不同醫(yī)院之間數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)差異明顯，為數(shù)據(jù)整合和利用帶來障礙。因此，西安楊森公司與結(jié)核醫(yī)院聯(lián)盟逐步開展合作，利用OHDSI(ObservationalHealthDataSciencesandInformatics)組織的標準數(shù)據(jù)模型，對醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行標準化。目前已經(jīng)完成北京胸科醫(yī)院標準數(shù)據(jù)庫主要數(shù)據(jù)表的標準化，天津海河醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫篩選和審核也正在進行中。
 
　　數(shù)據(jù)整合基于數(shù)據(jù)獲取，天津海河醫(yī)院結(jié)核病萬振主任介紹了科研輔助管理軟件的研發(fā)?；A(chǔ)數(shù)據(jù)獲取是信息完整準確的基礎(chǔ)。傳統(tǒng)的數(shù)據(jù)獲取處理模式需要手續(xù)繁瑣，需人工抄錄，缺少多重處理，出現(xiàn)數(shù)據(jù)錯誤的可能性增加。不同數(shù)據(jù)庫具有不同的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)，之間缺乏標準化，對數(shù)據(jù)整合帶來困難。新的電子科研輔助管理軟件，解決了傳統(tǒng)數(shù)據(jù)獲取中的一些問題，使科研人員能夠獲取更加準確全面的數(shù)據(jù)，促進更好地完成基于科研需求的數(shù)據(jù)整合。
 
　　萬主任認為，在數(shù)據(jù)獲取的過程中，醫(yī)院信息人員的參與具有很大的優(yōu)勢，因為他們了解醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)系統(tǒng)的模塊，數(shù)據(jù)的定位，數(shù)據(jù)表的位置及數(shù)據(jù)表之間的關(guān)系，為醫(yī)院內(nèi)部數(shù)據(jù)的挖掘和整合提供了更多的便利。
 
　　在數(shù)據(jù)庫應(yīng)用方面，北京胸科醫(yī)院的劉京銘博士介紹了多維數(shù)據(jù)在結(jié)核病診斷方面的一些研究。一個事件，因視角不同，可以有不同維度的詮釋，而多維的詮釋只能借助數(shù)學(xué)模型。目前結(jié)核診斷的金標準是細菌學(xué)，但是具有細菌學(xué)證據(jù)病例不足30%。MDR-TB是基于藥敏試驗診斷的，必須有細菌性證據(jù)，那么是否存在菌陰的MDR-TB呢？帶著這樣的思考，他們開展了一項研究，利用多維數(shù)據(jù)建立診斷模型。把2009年到2013年5年間收治的7000多名患者分為菌陽組和菌陰組。菌陽組又分為訓(xùn)練組和驗證組，結(jié)果顯示訓(xùn)練組的ROC達到95%，驗證組的ROC達到75%。在結(jié)核性胸膜炎上的另一項研究也顯示了初步樂觀的結(jié)果。此類研究也可以擴展到多個中心，用于提高整體的診療效果。研究的結(jié)果不僅應(yīng)用于三級醫(yī)院，也可以服務(wù)于基層醫(yī)院，可以有力向前推動結(jié)核病的整體防控。
 
　　華康移動醫(yī)療COO戴廉女士以如何讓“醫(yī)療移動起來”為題目提出，目前，手機是改變我們生活方式最重要的的媒介，它使人與人的聯(lián)系去中心化，實現(xiàn)點對點更直接的溝通。放在醫(yī)療中，這種方式就會改變醫(yī)生和患者之間的連接。目前智能手機在中國越來越普及，患者獲得醫(yī)學(xué)信息的渠道也越來越便捷。同時伴隨消費者權(quán)利意識的崛起，醫(yī)患之間的溝通方式正在發(fā)生改變，患者與醫(yī)生互動起來。醫(yī)院也在動起來。醫(yī)院在走信息化，所有的醫(yī)療環(huán)節(jié)都在被電子化，醫(yī)院之間也在嘗試大數(shù)據(jù)的連接?；ヂ?lián)網(wǎng)，企業(yè)，電信運行商也活躍起來。大的互聯(lián)網(wǎng)公司進入醫(yī)療行業(yè)，其在2014年的投資是前三年的三倍，其中大數(shù)據(jù)和個性化治療進入投資數(shù)額前六名。醫(yī)療如果真正移動起來以后，通過不同渠道把數(shù)據(jù)收集起來，形成大數(shù)據(jù)，大數(shù)據(jù)指導(dǎo)個體化診療。同時借助于社交媒體，實現(xiàn)移動診療和信息共享，創(chuàng)建新的診療模式。移動醫(yī)療創(chuàng)新的熱情非常高漲，但是目前中國醫(yī)療體系還存在一些問題，與歐美還有一定差距，移動醫(yī)療尚處在早期階段。技術(shù)的發(fā)展給了我們一種可能性，希望通過線上跨越式的發(fā)展，早日跨越鴻溝。
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