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史上最貴的醫(yī)療賠償刺痛了誰(shuí)?

2015-07-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在慢腎衰的情況下,因?yàn)楦腥?、勞累、不合理用藥等因素可能加重腎衰竭,我們稱之謂AonC(acuteonchronic),也就是慢腎衰基礎(chǔ)上的急腎衰。

  近日看到了一篇文章《史上最貴的醫(yī)療賠償:477萬(wàn)!》,著實(shí)嚇了一跳,一個(gè)醫(yī)療失當(dāng)賠償477萬(wàn)元,這個(gè)天價(jià)數(shù)字是怎么來(lái)的?根據(jù)法院的判決,被告北京永安堂超量使用中藥半夏導(dǎo)致患者尿毒癥應(yīng)承擔(dān)全部的責(zé)任,法院要求被告一次性支付給患者二十年的后續(xù)醫(yī)療費(fèi)和營(yíng)養(yǎng)費(fèi)共計(jì)477萬(wàn)元。

  477萬(wàn)元是個(gè)什么數(shù)字?一個(gè)醫(yī)生工作40年不吃不喝可能也掙不到這個(gè)數(shù);若按中藥飲片20%加成的話,需要售出2862萬(wàn)元的中藥才能掙到477萬(wàn)元。2862萬(wàn)元,就算是北京永安堂的財(cái)力雄厚,也會(huì)被刺痛。

  當(dāng)事醫(yī)生不了解患者張某的身體狀況,不做任何身體檢查,僅憑其主訴“胸悶氣短渾身乏力”就開(kāi)具了7+3天的藥物,的確對(duì)患者不負(fù)責(zé)任;在當(dāng)今的醫(yī)療環(huán)境下,沒(méi)有客觀診斷依據(jù)盲目用藥,出現(xiàn)了糾紛有口難辯,該醫(yī)生的行為也是對(duì)藥店不負(fù)責(zé)任。對(duì)這種不負(fù)責(zé)任的行為作出處罰是理所應(yīng)當(dāng)?shù)摹?/p>

  但是,醫(yī)療處置失當(dāng),并不一定就產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。即使失當(dāng)造成了嚴(yán)重的后果,法律對(duì)失當(dāng)?shù)奶幜P,也應(yīng)該與失當(dāng)造成的后果相適應(yīng),不能芝麻大的錯(cuò)誤做出西瓜大的賠償。

  首先,該患者服用半夏前就已經(jīng)存在嚴(yán)重的腎衰竭。腎臟分泌促紅細(xì)胞生成素促進(jìn)紅細(xì)胞的生成,長(zhǎng)期腎衰竭后該激素分泌受損就會(huì)出現(xiàn)貧血,我們稱之謂腎性貧血。一般而言,貧血的嚴(yán)重程度與腎衰的嚴(yán)重程度相一致。而且,是否存在貧血也是鑒別急性腎衰竭還是慢性腎衰竭的主要依據(jù),有貧血肯定是慢性腎衰竭。

  如果該患者此前腎臟的功能是正常的,就算10副半夏有天大的腎毒性,也只是造成急性腎衰竭,不應(yīng)該出現(xiàn)貧血。而這個(gè)患者,用藥后20天檢查時(shí)就發(fā)現(xiàn)有貧血,而且很嚴(yán)重,所以結(jié)論只要一個(gè):用藥前患者就已經(jīng)存在有腎衰竭了,而且也很嚴(yán)重,就診時(shí)“胸悶氣短渾身乏力”其實(shí)是慢腎衰的癥狀。

  其次,在慢腎衰的情況下,因?yàn)楦腥?、勞累、不合理用藥等因素可能加重腎衰竭,我們稱之謂AonC(acuteonchronic),也就是慢腎衰基礎(chǔ)上的急腎衰。這種情況下如果中斷傷害并經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)奶幚?,急性受損的腎功能可以全部恢復(fù)或部分恢復(fù)。而且中藥的腎損傷主要損傷腎小管和/或腎間質(zhì),短期使用很少傷及腎小球。也就是說(shuō),這個(gè)患者的尿毒癥肯定不是由半夏引起。

  分析該患者服用半夏后可能出現(xiàn)了AonC,即加重的原來(lái)的慢腎衰,但將患者的尿毒癥認(rèn)定為由半夏引起顯然沒(méi)有任何理論依據(jù)。在沒(méi)有腎臟病理學(xué)這個(gè)最有力證據(jù)的情況下就做出天價(jià)賠償?shù)呐袥Q,也是不合理的。天價(jià)賠償?shù)呐袥Q,深深的刺痛了整個(gè)醫(yī)務(wù)界。

  醫(yī)療糾紛涉及許多專業(yè)知識(shí),法院判決前曾經(jīng)委托專業(yè)的醫(yī)療過(guò)錯(cuò)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,鑒定機(jī)構(gòu)鑒定的結(jié)果不能認(rèn)定藥物導(dǎo)致了腎損害的因果關(guān)系??闪钊朔艘乃嫉氖?,法院判決時(shí)卻無(wú)視這個(gè)鑒定結(jié)果,那么法院判決原告的腎損害結(jié)果是由被告導(dǎo)致的依據(jù)何來(lái)?如此任性的法院判決,也深深刺痛了信奉法律的公民們。

  此案二審已經(jīng)判決,估計(jì)結(jié)果很難更改。對(duì)判決結(jié)果,醫(yī)務(wù)界可以不滿,但只能尊重,而且還應(yīng)該從中吸取如下的教訓(xùn):對(duì)患者不負(fù)責(zé)任是要付出代價(jià)的。

  該案的判決也打破了一個(gè)中藥無(wú)毒的“神話”。其實(shí),無(wú)論中藥、西藥,是藥三分毒。藥物的毒副作用并不可怕,砒霜(砷)有毒,但可以治療白血病,關(guān)鍵是如何使用,合理用藥才是硬道理。無(wú)論中醫(yī)西醫(yī),無(wú)論內(nèi)科外科,治療前了解患者的身體狀況,熟悉所使用藥物的藥性,知己知彼,揚(yáng)長(zhǎng)避短是用藥的最基本原則和最高標(biāo)準(zhǔn)。

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