昨日上午11時(shí)，一名28歲快遞員小伙在北京安貞醫(yī)院病房綜合樓一層大廳突然倒地，且呼吸心跳停止，經(jīng)安貞醫(yī)院心內(nèi)科醫(yī)護(hù)人員及時(shí)搶救，該患者轉(zhuǎn)危為安。專家介紹，把握住“黃金四分鐘”是心臟性猝死急救的關(guān)鍵。

　　事件回顧

　　圖為安貞醫(yī)院急救現(xiàn)場(chǎng)

　　據(jù)現(xiàn)場(chǎng)醫(yī)務(wù)人員介紹，該患者面部朝下倒地時(shí)，從此經(jīng)過(guò)的心內(nèi)科護(hù)士李愛(ài)軍立刻上前查看情況，在保安的幫助下為其翻身，此時(shí)患者由于心跳驟停，渾身抽搐，身上冒出大量的汗，嘴角滲出血跡，李愛(ài)軍急忙撥打電話尋求幫助。

　　11點(diǎn)03分，正在一樓工作的醫(yī)學(xué)影像科主任范占明和護(hù)士孫文婧聞?dòng)嵹s到，此時(shí)患者已經(jīng)沒(méi)有了脈搏，呼吸也已經(jīng)停止，處于猝死狀態(tài)，孫文婧立即實(shí)施心肺復(fù)蘇，持續(xù)進(jìn)行心外按壓。半分鐘后，心內(nèi)科主任李志忠?guī)ьI(lǐng)急救人員，攜帶搶救車、除顫儀、氧氣袋等搶救設(shè)備趕到，麻醉中心醫(yī)務(wù)人員也攜帶插管箱趕來(lái)協(xié)助搶救。

　　11點(diǎn)04分，心電波顯示室顫，醫(yī)務(wù)人員立即開(kāi)始電除顫。經(jīng)過(guò)連續(xù)7次的除顫和不間斷的心肺復(fù)蘇，大概10分鐘左右，患者終于恢復(fù)了意識(shí)，被推入急診危重癥中心搶救室繼續(xù)治療。

　　目前該患者已轉(zhuǎn)入病房接受近一步的觀察和治療。李志忠介紹，根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，五分鐘內(nèi)進(jìn)行心臟復(fù)蘇的心臟驟停患者僅僅可能有半數(shù)被救活，及時(shí)的心肺復(fù)蘇、電除顫儀和輸注藥物是抓住“黃金急救時(shí)間”的關(guān)鍵，“如果這位小伙子躺在了其它地方，可能就很難復(fù)蘇了。”

　　急救常識(shí)

　　安貞醫(yī)院心臟內(nèi)科中心副主任醫(yī)師喬巖介紹，心臟驟停超過(guò)4-6分鐘，腦組織會(huì)發(fā)生永久性損害，超過(guò)10分鐘會(huì)腦死亡。救護(hù)車如果不能及時(shí)到達(dá)，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)人員的急救就成為挽回生命的關(guān)鍵。

　　“心臟驟停后前4分鐘是搶救的黃金時(shí)間。搶救越早成功率越高、后遺癥越少。每延誤1分鐘，成功率下降10%。如遇有人突然倒地，意識(shí)喪失、呼吸停止或喘息樣呼吸，不要自行送往醫(yī)院，立刻就地?fù)尵取?rdquo;喬巖說(shuō)。

　　第一步：只有一人的情況下，先撥打急救電話120或999，簡(jiǎn)要說(shuō)明一下情況和所處的位置。如果有其他人在場(chǎng)，讓其幫助撥打急救電話。

　　第二步：立即胸外心臟按壓。跪在病人一側(cè)雙手重疊，手掌根部正中置于胸部中央雙乳頭連線的中點(diǎn)連續(xù)用力快速垂直按壓，頻率每分鐘100次以上，按壓幅度至少5cm。未經(jīng)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)者可只按壓，不必吹氣，堅(jiān)持到專業(yè)急救人員到來(lái)。

　　第三步：下頜抬起，頭部后仰，開(kāi)通氣道。

　　第四步：發(fā)生地如有體外自動(dòng)除顫器（AED），胸外心臟按壓之后，立即配合使用AED，按照語(yǔ)音提示操作，提高搶救的成功率。

　　如何預(yù)防

　　猝死能預(yù)防嗎？工作生活中該注意些什么呢？喬巖醫(yī)生給出七點(diǎn)建議。

　　一、壓力過(guò)大。工作壓力大、睡眠不足都會(huì)增加猝死風(fēng)險(xiǎn)，若長(zhǎng)期感覺(jué)疲倦，應(yīng)停下來(lái)休息放松一下。

　　二、過(guò)量喝酒。飲酒時(shí)興奮激動(dòng)，會(huì)升高血壓，誘發(fā)腦出血、急性心肌梗死等嚴(yán)重心腦血管疾病。過(guò)量飲酒還會(huì)誘發(fā)急性出血壞死性胰腺炎。盡量少飲酒，不飲酒。

　　三、飲食習(xí)慣。長(zhǎng)期的高熱量高鹽高脂飲食，會(huì)讓高血壓、高血脂、糖尿病和冠心病等悄悄找上門。建議清淡飲食，適量吃魚，少吃牛羊豬肉，多吃豆制品和新鮮的果蔬，每天一小把堅(jiān)果。

　　四、小心感冒。感冒是司空見(jiàn)慣的疾病，但感冒病毒會(huì)侵犯心肌引起心肌炎，引起嚴(yán)重心律失常、心力衰竭導(dǎo)致猝死病例也不在少數(shù)。感冒后1-3周內(nèi)心悸、胸悶胸痛、呼吸困難、浮腫或暈厥一定要看心內(nèi)科。

　　五、小心打鼾。打鼾醫(yī)學(xué)稱睡眠呼吸暫停綜合征，發(fā)生高血壓、糖尿病和冠心病幾率大大增加，從而誘發(fā)猝死。注意減肥控制體重，打鼾也是病，要及時(shí)就醫(yī)。

　　六、小心便秘。用力排便時(shí)升高血壓，誘發(fā)腦出血和急性心肌梗死。大便困難可局部用開(kāi)塞露，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。切忌太過(guò)用力，以免發(fā)生意外。

　　七、關(guān)注天氣。秋冬和夏秋交替時(shí)節(jié)，氣溫下降，高血壓患者血壓波動(dòng)大，心肌梗死、腦卒中及主動(dòng)脈夾層等危重癥發(fā)生率增高。冬季寒冷的氣候、雪天和呼吸道感染都是心臟病促發(fā)因素，猝死風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。季節(jié)交替時(shí)每周測(cè)2-3次血壓，血壓升高或有頭暈、頭痛、胸悶不適及時(shí)就診。氣溫零度以下和雪天避免戶外活動(dòng)，注意保暖。

　　關(guān)于猝死

　　世界衛(wèi)生組織將猝死定義為急性癥狀發(fā)生后6小時(shí)內(nèi)死亡者。猝死的原因有心臟原因和非心臟原因，其中心臟性猝死（SCD）最為常見(jiàn)，多發(fā)生在1小時(shí)以內(nèi)?？赡馨l(fā)生猝死的疾病因素很多，其中冠心病和急性心肌梗死最為常見(jiàn)，約占30%以上。

　　心臟性猝死每周一的發(fā)生率最高，早晨六時(shí)至中午這個(gè)時(shí)間段是高峰期，冬季的發(fā)生率最高，患者常于發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)死亡。

　　心臟性猝死分為四個(gè)時(shí)期，即前驅(qū)期、終末事件期、心臟驟停與生物學(xué)死亡。

　　前驅(qū)期：雖無(wú)明確預(yù)警信號(hào)，但也會(huì)留下些許蛛絲馬跡，超過(guò)50%心臟驟停前數(shù)天至一個(gè)月會(huì)發(fā)出預(yù)警信號(hào)，如胸痛、呼吸急促、頭暈、暈厥或心悸。

　　終末事件期：心血管急劇變化到心臟驟停前的時(shí)間，通常在1小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為胸痛、心律失常、心悸、低血壓、呼吸困難和頭暈。

　　心臟驟停：急驟發(fā)生，心臟失去有效機(jī)械收縮，喪失泵血功能。表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失、抽搐、呼吸停止或嘆息樣呼吸，大小便失禁。醫(yī)院外發(fā)生的心臟驟停，及時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓和呼叫120是救治成功的關(guān)鍵。媒體上報(bào)道救治成功的心臟性猝死，多數(shù)是指這一期。

　　生物學(xué)死亡：心臟驟停發(fā)生后4-6分鐘內(nèi)發(fā)生不可逆腦損害。心臟驟停后未獲得及時(shí)心肺復(fù)蘇搶救或心肺復(fù)蘇失敗，經(jīng)數(shù)分鐘到數(shù)周過(guò)渡到生物學(xué)死亡。