我是一名麻醉醫(yī)生，在一家三甲醫(yī)院工作。平時由于工作時間長，在術(shù)前訪視第二天的病人時經(jīng)常會盡可能的縮短訪視時間，以便早點結(jié)束一天的工作。即便如此，也經(jīng)常要每天高度緊張的工作十個小時以上。

　　上周四意外的取消了一臺手術(shù)，比平時早了兩三個小時結(jié)束手術(shù)，于是我決定好好地跟第二天的病人聊一聊。就在我準(zhǔn)備出發(fā)進行術(shù)前訪視的時候，負(fù)責(zé)會診的阿萍拿了一張會診單過來：“正好是你要去的科室，順便賺五塊錢吧（我們一次會診費給到會診醫(yī)生個人是五塊錢人民幣）。”“哪里有五塊錢，交完稅就只有不到四塊錢啦。”我一邊跟她開玩笑，一邊接過會診單看了看。

　　原來請會診的患者是原發(fā)性醛固酮增多癥，在內(nèi)分泌科住了一段時間，現(xiàn)在轉(zhuǎn)到泌尿外科準(zhǔn)備手術(shù)?；颊叩脱洠壳把浗?jīng)過治療已經(jīng)接近正常。但是患者發(fā)現(xiàn)高血壓好多年，經(jīng)過正規(guī)治療血壓仍然控制不好，收縮壓在200mmHg左右，舒張壓在120mmHg左右。這次請會診的目的就是為了評估麻醉風(fēng)險，做好術(shù)前準(zhǔn)備。

　　這樣的患者麻醉風(fēng)險是非常大的，但手術(shù)屬于限期手術(shù)，必須近期進行。我一邊訪視第二天的患者，一邊想著怎么寫這個會診意見，怎么跟患者和家屬談。

　　等我進入這個患者的病房的時候，我發(fā)現(xiàn)他和妻子都非常緊張。我首先進行了自我介紹，告訴他們我來的目的。在詢問了他的高血壓病史后我發(fā)現(xiàn)，他除了患有原發(fā)性高血壓，還有我們平常說的“白大褂高血壓”。他告訴我，在內(nèi)分泌科住院的時候，一開始也是血壓非常高，到最后幾天，血壓逐漸降到160mmHg左右，舒張壓也降到100mmHg以下，然而一轉(zhuǎn)科血壓又上去了。

　　于是我耐心地跟他進行聊天，向他解釋高血壓患者為什么麻醉和手術(shù)風(fēng)險非常高。我還告訴他，手術(shù)過程中麻醉醫(yī)生會想辦法調(diào)整血壓，盡力做到最好。但我們不是神仙，不能保證一定安全。任何手術(shù)和麻醉都是有風(fēng)險的，更何況是他這樣特殊的情況。

　　在跟患者說這些之前我擔(dān)心這樣會造成他過度緊張，還在想是不是要單獨跟家屬說，但是我最終還是選擇了告訴患者自己，這樣他能夠?qū)ψ约旱牟∏橛袀€全面的了解，在整個治療過程中能更好的配合。

醫(yī)患</a>一點溝通的時間" width="400" height="300" src="http://img.jianke.com/article/201506/8965947-20150623102603192.jpg" />

　　讓我沒想到的是，患者在聽完我的解釋以后非常高興，說自己整個人放松下來，也終于知道為什么（管床的）醫(yī)生那么緊張了。他還說，我是唯一一個跟他解釋了這么多的醫(yī)生，他希望我能夠做他的麻醉醫(yī)生，并且在手術(shù)前一天再來看看他，跟他聊聊天。我只能笑著跟他說我能跟他解釋這么多是因為我有時間，而其他的醫(yī)生太忙。至于他的手術(shù)，如果跟我的夜班不沖突，我可以給他做麻醉。這次會診就這樣結(jié)束了。但我和這個患者之間的故事還在繼續(xù)。

　　周五的時候我得知這個患者的手術(shù)被安排在了周一，而我因為周日夜班，周一原則上是休息，不安排手術(shù)的。我考慮再三，還是要求擔(dān)任他的麻醉醫(yī)生。周日我特意提前一點到醫(yī)院，去訪視這個患者。當(dāng)他看見我的時候，他開心地說：“看見你我放心了。我擔(dān)心了一整天，不知道我的麻醉醫(yī)生是不是你?，F(xiàn)在看見你我就放心了。”整個訪視過程中他反復(fù)的說這句話。而我因為對他的病情已經(jīng)了解了，這次訪視的目的非常單一，就是對他進行安慰。

　　手術(shù)如期進行，順利結(jié)束。當(dāng)這個患者醒過來的時候，我對他說：“老×，我是×醫(yī)生。”他沖我點點頭，說了聲“謝謝”。到這里我和這個患者之間的故事才算告一段落。

　　我并不是標(biāo)榜自己有多善于跟患者溝通。我想說的是，我們的醫(yī)生真的需要有時間跟患者溝通。在我們醫(yī)院，住院部的醫(yī)生一個人管七八個病人是非常常見的，多的時候甚至要管十幾個病人。門診的醫(yī)生一天看六十個病人也是常事。在這種高強度的工作狀態(tài)下，醫(yī)生根本沒時間跟患者進行良好的溝通和解釋。一方面患者覺得醫(yī)生沒有如實告知病情及轉(zhuǎn)歸，因而對醫(yī)生產(chǎn)生不信任感。另一方面醫(yī)生覺得患者和家屬難以相處，不好溝通。長此以往，醫(yī)患矛盾怎么能不增加？

　　其實我們的醫(yī)生要求不高，能夠治愈患者應(yīng)該是我們最終的目標(biāo)，患者對我們的信任應(yīng)該就是我們獲得的最好的獎勵。如果我們能夠給每一位患者多半個小時的解釋時間，也許就能達(dá)到這個效果。但是目前的工作環(huán)境真的讓我們事倍功半。當(dāng)然，這已經(jīng)超出了單個醫(yī)生或者醫(yī)院所能辦到的范疇。

　　也許當(dāng)我們的醫(yī)療改革可以讓公立醫(yī)院真正成為“公益醫(yī)院”，醫(yī)院不需要為自己的生存而煩惱的時候；當(dāng)有能力有需要的患者可以也愿意選擇更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，并為此支付（或通過商業(yè)保險支付）相應(yīng)費用的時候；當(dāng)醫(yī)生能夠從容的接診每一位患者，而不是希望能用最短的時間解決最多的問題，以便有時間接診因等待而煩躁的下一個患者的時候；當(dāng)所有醫(yī)生都能夠有尊嚴(yán)地行醫(yī)的時候，這個愿望就可以實現(xiàn)了。

　　我和目前戰(zhàn)斗在醫(yī)療崗位上的每一位醫(yī)務(wù)人員都在拭目以待。