2015年1月30日,美國總統(tǒng)奧巴馬在國情咨文演講中推出了“精準醫(yī)學計劃”。“今晚,我啟動了一項新的精準醫(yī)學項目,可使我們更接近治愈癌癥和糖尿病等疾病,并使我們獲得能使自己和家庭更健康的個性化信息。”奧巴馬還提議在新財年中投入2.15億美元,以推動個體化精準醫(yī)療的發(fā)展。一石激起千層浪,世界各地隨之陸續(xù)掀起精準醫(yī)學研究及實施的熱潮。
“精準醫(yī)學”是否適合我國糖尿病治療的現(xiàn)狀?在日前舉行的第四屆糖尿病東西方論壇上,中山大學附屬第三醫(yī)院副院長、中山大學糖尿病研究所所長翁建平教授表示,精準醫(yī)學是糖尿病的發(fā)展方向,但現(xiàn)有醫(yī)學模型還不支持進行預測、診斷和治療。
什么是精準醫(yī)學?廣義的精準醫(yī)學概念是指根據(jù)個體差異進行個性化預防和治療的方案。從嚴格意義上講,精準醫(yī)療是指以個人基因組信息為基礎,結(jié)合蛋白質(zhì)組、代謝組等相關內(nèi)環(huán)境信息,為患者量身設計出最佳治療方案,以期達到療效最大化和副作用最小化的一門定制的醫(yī)療模式。簡言之,精準醫(yī)療是基于基因差異而進行的個體化診療,其目標是從分子水平定位病因,精準治療。
目前,中國已成為全球糖尿病患者人數(shù)最多的國家。最新數(shù)據(jù)顯示,中國糖尿病患者人數(shù)已達1.14億,約占全球糖尿病人總數(shù)的三分之一,其中2型糖尿病患者占93%~95%。作為一種復雜的進展性疾病,2型糖尿病引發(fā)的各種并發(fā)癥包括高血壓、腦血管病、心血管病、下肢血管病等,嚴重威脅著患者的生命安全。尋求更加安全、有效、經(jīng)濟的糖尿病臨床研究方案和藥物解決方案,滿足患者的長期治療需求,成為糖尿病領域?qū)<业墓餐非竽繕恕?/p>
翁建平教授介紹:“精準醫(yī)學的運作模式是:準確診斷,靶向治療,最后優(yōu)化臨床結(jié)局。精準醫(yī)學是糖尿病的發(fā)展方向,但是糖尿病是個多因素復雜疾病,絕大多數(shù)糖尿病無法做到精準診斷、靶向治療。另外‘精準醫(yī)學’需要采集、整合大量信息,但目前臨床上還有大量的數(shù)據(jù)鴻溝。”在我國,各大醫(yī)院之間的“電子病歷”管理,仍然是處于“數(shù)據(jù)孤島”的狀況。不同的電子病歷系統(tǒng)下的數(shù)據(jù)結(jié)構(gòu)不同,且出于保護病人隱私等考慮,是相互封閉的。另外,糖尿病患者的DNA信息采集、病人臨床數(shù)據(jù)的結(jié)構(gòu)化、數(shù)據(jù)整合、數(shù)據(jù)安全等各方面問題,為實現(xiàn)精準醫(yī)學高鑄“鴻溝”。
“絕大多數(shù)糖尿病無法做到精準診斷。”翁建平教授說。糖尿病是個異質(zhì)性疾病,它除了遺傳因素以外,還有后天環(huán)境、生活習慣的影響。其中,發(fā)病人群最多的2型糖尿病,它的發(fā)病、進展,往往更多地受到飲食、運動、環(huán)境污染、心理壓力、作息規(guī)律等多因素的影響,而利用常見基因變異來預測2型糖尿病的風險,據(jù)目前的研究數(shù)據(jù)來看,總體預測能力<5%。另外,目前,我國糖尿病的治療,依然是通過每日數(shù)次手指取血監(jiān)測患者血糖,并結(jié)合醫(yī)生的經(jīng)驗,來進行治療。
“精準醫(yī)學目前來說僅僅是科學理念,不足以改變實踐。”翁建平教授表示,而對于中國1億多糖尿病患者而言,目前糖尿病專業(yè)人才還是不足以應對龐大的病患基礎的,培養(yǎng)更多的糖尿病專業(yè)人才是當前的重要事項。而社會媒體還應繼續(xù)普及正確的糖尿病科普教育,讓更多的糖尿病患者及早就醫(yī),及時治療,與糖尿病健康共存。
捷諾達配合飲食和運動治療,用于經(jīng)二甲雙胍單藥治療血糖仍控制不佳或正在接受二者聯(lián)合治療的2型糖尿病患者。
健客價: ¥368鹽酸二甲雙胍片: 1.本品用于單純飲食控制及體育鍛煉治療無效的2型糖尿病,特別是肥胖的2型糖尿病。 2.對于1型或2型糖尿病,本品與胰島素合用,可增加胰島素的降血糖作用,減少胰島素用量,防止低血糖發(fā)生; 3.本品也可與磺脲類口服降糖藥合用,具協(xié)同作用。 硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。
健客價: ¥623硫辛酸膠囊:治療糖尿病多發(fā)性周圍神經(jīng)病變。 磷酸西格列汀片:單藥治療 本品配合飲食控制和運動,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 與二甲雙胍聯(lián)用 當單獨使用鹽酸二甲雙胍血糖控制不佳時,可與鹽酸二甲雙胍聯(lián)合使用,在飲食和運動基礎上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品單藥或與二甲雙胍聯(lián)合治療的推薦劑量為100 mg,每日一次。本品可與或不與食物同服。 腎功能不全的患者 輕度腎功能不全患者
健客價: ¥838芪明顆粒:益氣生津、滋養(yǎng)肝腎、通絡明目。用于2型糖尿病視網(wǎng)膜病變單純型,中醫(yī)辨證屬氣陰虧虛、肝腎不足、目絡瘀滯證,癥見視物昏花、目睛干澀、神疲乏力、五心煩熱、自汗盜汗、口渴喜飲、便秘、腰膝酸軟、頭暈、耳鳴。 復方血栓通膠囊:活血化瘀,益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼氣陰兩虛證的視網(wǎng)膜靜脈阻塞,癥見視力下降或視覺異常,眼底瘀血征象,神疲乏力,咽干,口干等;以及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛,癥見胸
健客價: ¥719養(yǎng)陰滋腎,生津止渴,清熱除煩,降低尿糖。用于輕中型糖尿病。
健客價: ¥90調(diào)節(jié)中老年人血脂血糖,降三高,增強中老年人體力免疫力
健客價: ¥198滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥13養(yǎng)陰清熱、清熱活血。用于氣陰兩虛,脈絡瘀阻所致的消渴病(糖尿病),證見:神疲乏力,肢麻疼痛,頭暈耳鳴,自汗等。
健客價: ¥56滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津、調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥19滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿、四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥20滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18清熱生津,益氣養(yǎng)陰。用于糖尿病。
健客價: ¥18益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥30滋陰補腎,益氣潤肺,和胃生津,調(diào)節(jié)代謝機能。用于消渴癥引起的多食、多飲、多尿,四肢無力等癥,降低血糖、尿糖。
健客價: ¥18益氣養(yǎng)陰,滋脾補腎。主治消渴癥,用于Ⅱ型糖尿病。
健客價: ¥29益氣,養(yǎng)陰,生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥9.9滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥27益氣、養(yǎng)陰、生津。用于糖尿病屬氣陰兩虛者。
健客價: ¥26本品適用于其他降糖藥無法達到血糖控制目標的2型糖尿病患者。詳見說明書。
健客價: ¥30滋陰補腎,生津止渴。用于糖尿病及糖尿病引起的全身綜合癥。
健客價: ¥43生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食,消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕度及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥14益氣養(yǎng)陰,活血化瘀,通經(jīng)活絡。用于氣陰不足,瘀血阻絡所致消渴,多飲、多食、多尿、消瘦、乏力,以及II型糖尿病見上述證候者。
健客價: ¥17生津止渴,甘平養(yǎng)胃,澀斂固陰。用于多飲,多尿,多食消瘦,體倦無力,尿糖及血糖升高之消渴癥;輕充及中度成年型糖尿病。
健客價: ¥19