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一些細節(jié)會決定醫(yī)患糾紛由誰負責

2015-05-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:醫(yī)院也應加強后勤服務和管理。除了醫(yī)生書寫的病歷常常使人看不懂外,還容易發(fā)生的最大問題是儀器故障,導致診療延誤。

  案例回放

  2012年3月劉某懷孕,預產(chǎn)期為12月27日,懷孕期間各項檢查正常。2012年12月29日,劉某因不規(guī)律腹痛到任丘市人民醫(yī)院就診,以“孕40+2周第一胎待產(chǎn)”收住院待產(chǎn),醫(yī)生說可以自然分娩,讓產(chǎn)婦多溜達。期間醫(yī)生未依照診療規(guī)范觀察和檢查,也未交待剖宮產(chǎn)。2013年1月2日晚10點多,家屬主動找到醫(yī)生要求檢查,發(fā)現(xiàn)胎心150~191次/分,決定剖宮產(chǎn)。醫(yī)院晚上沒有值班的手術醫(yī)生,家屬自己開車去接手術醫(yī)生,23:55開始手術。胎兒娩出時重度窒息,羊水糞染,手術醫(yī)生打電話請兒科醫(yī)生參與搶救,后轉兒科。兒科醫(yī)生診斷新生兒為吸入性肺炎,輸葡萄糖后建議家屬轉院到條件較好的石油醫(yī)院。1月3日凌晨1:02小孩轉到華北石油總醫(yī)院,經(jīng)過搶救無效,1:29分宣布死亡。

  原告認為:劉某因孕足月到被告處待產(chǎn),入院產(chǎn)婦及胎兒正常。待產(chǎn)期間,由于被告醫(yī)生未依規(guī)范密切觀察和檢查,未及時發(fā)現(xiàn)胎兒宮內缺氧,未及時實施剖宮產(chǎn)結束妊娠,未提前組織醫(yī)生積極搶救,造成新生兒重度窒息死亡后果,被告應當承擔賠償責任。為此,訴至法院,要求醫(yī)院賠償49萬余元。

  法院審理

  法院受理后認為案件涉及專業(yè)問題,直接將案件移送司法鑒定機構進行鑒定。原告方對病歷材料真實性存疑,司法鑒定中心指出病歷真實性和完整性不確定的情況下,鑒定機構不能接受法院委托進行過錯和因果關系鑒定,據(jù)此,將鑒定委托書和病歷退回法院。

  在此情況下,法院組織原被告質證。

  原告提出;搶救記錄用藥與收費清單不符,不認可搶救記錄;胎心監(jiān)護圖記載時間為剖宮產(chǎn)手術期間,不認可真實性;臨時醫(yī)囑單記載的新生兒轉兒科時間不屬實,此時新生兒已經(jīng)死亡;被告未提供兒科病歷。被告一一予以辯解,但未提供支持其理由的證據(jù)。

  法院最后經(jīng)合議審理,判決被告承擔全部責任,賠償原告損失49萬余元。被告不服上訴,經(jīng)審理駁回。

  律師點評

  醫(yī)院管理應加強細節(jié)不容忽視

  病歷材料是醫(yī)療爭議案件的關鍵證據(jù)材料,是確定醫(yī)院是否存在過錯的關鍵證據(jù),也是醫(yī)院免除責任的關鍵證據(jù)。一旦病歷材料的真實性被質疑,醫(yī)療行為的客觀性、合法性就無法得到保障,醫(yī)院的合法權益就可能受損。所以,醫(yī)院應教育醫(yī)生嚴格按照國家衛(wèi)生計生委《病歷書寫規(guī)范》的要求,收集病歷資料,及時、準確、客觀、完整填寫病歷。

  此外,醫(yī)院也應加強后勤服務和管理。除了醫(yī)生書寫的病歷常常使人看不懂外,還容易發(fā)生的最大問題是儀器故障,導致診療延誤。本病例常見的儀器故障是記載時間不準確,報告的真實性受到合理質疑,而醫(yī)院又無法舉證證明給患者檢查時的真實時間,導致承擔不利的法律后果。其實修正儀器時間很容易,但醫(yī)院很少意識或重視這些常見問題,后勤管理存在較大漏洞。

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