案例回放
2012年3月劉某懷孕,預(yù)產(chǎn)期為12月27日,懷孕期間各項(xiàng)檢查正常。2012年12月29日,劉某因不規(guī)律腹痛到任丘市人民醫(yī)院就診,以“孕40+2周第一胎待產(chǎn)”收住院待產(chǎn),醫(yī)生說可以自然分娩,讓產(chǎn)婦多溜達(dá)。期間醫(yī)生未依照診療規(guī)范觀察和檢查,也未交待剖宮產(chǎn)。2013年1月2日晚10點(diǎn)多,家屬主動(dòng)找到醫(yī)生要求檢查,發(fā)現(xiàn)胎心150~191次/分,決定剖宮產(chǎn)。醫(yī)院晚上沒有值班的手術(shù)醫(yī)生,家屬自己開車去接手術(shù)醫(yī)生,23:55開始手術(shù)。胎兒娩出時(shí)重度窒息,羊水糞染,手術(shù)醫(yī)生打電話請(qǐng)兒科醫(yī)生參與搶救,后轉(zhuǎn)兒科。兒科醫(yī)生診斷新生兒為吸入性肺炎,輸葡萄糖后建議家屬轉(zhuǎn)院到條件較好的石油醫(yī)院。1月3日凌晨1:02小孩轉(zhuǎn)到華北石油總醫(yī)院,經(jīng)過搶救無效,1:29分宣布死亡。
原告認(rèn)為:劉某因孕足月到被告處待產(chǎn),入院產(chǎn)婦及胎兒正常。待產(chǎn)期間,由于被告醫(yī)生未依規(guī)范密切觀察和檢查,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,未及時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,未提前組織醫(yī)生積極搶救,造成新生兒重度窒息死亡后果,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。為此,訴至法院,要求醫(yī)院賠償49萬余元。
法院審理
法院受理后認(rèn)為案件涉及專業(yè)問題,直接將案件移送司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。原告方對(duì)病歷材料真實(shí)性存疑,司法鑒定中心指出病歷真實(shí)性和完整性不確定的情況下,鑒定機(jī)構(gòu)不能接受法院委托進(jìn)行過錯(cuò)和因果關(guān)系鑒定,據(jù)此,將鑒定委托書和病歷退回法院。
在此情況下,法院組織原被告質(zhì)證。
原告提出;搶救記錄用藥與收費(fèi)清單不符,不認(rèn)可搶救記錄;胎心監(jiān)護(hù)圖記載時(shí)間為剖宮產(chǎn)手術(shù)期間,不認(rèn)可真實(shí)性;臨時(shí)醫(yī)囑單記載的新生兒轉(zhuǎn)兒科時(shí)間不屬實(shí),此時(shí)新生兒已經(jīng)死亡;被告未提供兒科病歷。被告一一予以辯解,但未提供支持其理由的證據(jù)。
法院最后經(jīng)合議審理,判決被告承擔(dān)全部責(zé)任,賠償原告損失49萬余元。被告不服上訴,經(jīng)審理駁回。
律師點(diǎn)評(píng)
醫(yī)院管理應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)不容忽視
病歷材料是醫(yī)療爭(zhēng)議案件的關(guān)鍵證據(jù)材料,是確定醫(yī)院是否存在過錯(cuò)的關(guān)鍵證據(jù),也是醫(yī)院免除責(zé)任的關(guān)鍵證據(jù)。一旦病歷材料的真實(shí)性被質(zhì)疑,醫(yī)療行為的客觀性、合法性就無法得到保障,醫(yī)院的合法權(quán)益就可能受損。所以,醫(yī)院應(yīng)教育醫(yī)生嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《病歷書寫規(guī)范》的要求,收集病歷資料,及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整填寫病歷。
此外,醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)后勤服務(wù)和管理。除了醫(yī)生書寫的病歷常常使人看不懂外,還容易發(fā)生的最大問題是儀器故障,導(dǎo)致診療延誤。本病例常見的儀器故障是記載時(shí)間不準(zhǔn)確,報(bào)告的真實(shí)性受到合理質(zhì)疑,而醫(yī)院又無法舉證證明給患者檢查時(shí)的真實(shí)時(shí)間,導(dǎo)致承擔(dān)不利的法律后果。其實(shí)修正儀器時(shí)間很容易,但醫(yī)院很少意識(shí)或重視這些常見問題,后勤管理存在較大漏洞。
用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥40用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥370用于治療潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥1951.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 4.本品
健客價(jià): ¥381.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可按受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí);本品中特有的
健客價(jià): ¥391.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷; 3.有抗感染成分的復(fù)方制劑可以應(yīng)用于發(fā)生眼表感染危險(xiǎn)大的部位和預(yù)計(jì)有大量細(xì)菌存在于眼部的潛在危險(xiǎn)時(shí); 本品中特
健客價(jià): ¥19本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥14本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為優(yōu)選藥。
健客價(jià): ¥22本品不僅對(duì)精神病陽性癥狀有效,對(duì)陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型,對(duì)幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負(fù)罪感、焦慮)。對(duì)一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人,改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺妄想。因?qū)е铝<?xì)胞減少癥,一般不宜作為首選藥。
健客價(jià): ¥15排除腸道內(nèi)的脂肪及廢物,防止體內(nèi)脂肪堆積,清除體內(nèi)一些有害重金屬,調(diào)節(jié)血壓,通血管,降膽固醇,有助改善關(guān)節(jié)通風(fēng)癥,控制及調(diào)節(jié)體重,強(qiáng)健腎臟,減輕小便頻密現(xiàn)象,幫助食物的消化和吸收。適用人群:1想控制體重瘦身者。2體內(nèi)毒素?cái)D壓多的都市時(shí)尚女士。3想使皮膚增白滋潤(rùn)的女士。
健客價(jià): ¥1691.皮膚粘膜的過敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣嚒灤烇w機(jī)。3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。4.惡心、嘔吐的治療:適用于一些麻醉和手術(shù)后的惡心、嘔吐,也
健客價(jià): ¥10.01鹽酸異丙嗪片,適應(yīng)癥為: 1.皮膚粘膜的過敏:適用于長(zhǎng)期的、季節(jié)性的過敏性鼻炎,血管舒縮性鼻炎,接觸過敏源或食物而致的過敏性結(jié)膜炎,蕁麻疹,血管神經(jīng)性水腫,對(duì)血液或血漿制品的過敏反應(yīng),皮膚劃痕癥。必要時(shí)可與腎上腺素合用,作為本藥的輔助劑。 2.暈動(dòng)?。悍乐螘炣?、暈船、暈飛機(jī)。 3.鎮(zhèn)靜、催眠:適用于術(shù)前、術(shù)后和產(chǎn)科。此外,也可用于減輕成人及兒童的恐懼感,呈淺睡眠狀態(tài)。 4.惡心、嘔吐的
健客價(jià): ¥8.49對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的以下情況:用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥19對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素敏感的眼科炎性病變伴有眼部表面的細(xì)菌感染危險(xiǎn)的以下情況; 用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織以及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng),也適用于慢性葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜病變。
健客價(jià): ¥151.對(duì)腎上腺皮質(zhì)激素有反應(yīng)的眼科炎性病變及眼部表面的細(xì)菌感染或有感染危險(xiǎn)的情況; 2.眼用激素用于眼瞼、球結(jié)膜、角膜、眼球前段組織及一些可接受激素潛在危險(xiǎn)性的感染性結(jié)膜炎等炎性疾病,可以減輕水腫和炎癥反應(yīng)。它們也適用于慢性前葡萄膜炎、化學(xué)性、放射性、灼傷性及異物穿透性角膜損傷;
健客價(jià): ¥20美沙拉秦栓(天宏):用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。 美沙拉秦緩釋顆粒(艾迪莎):潰瘍性結(jié)腸炎的急性發(fā)作 ;防止復(fù)發(fā)。頻繁發(fā)病的克羅恩病病人,預(yù)防急性發(fā)作。
健客價(jià): ¥830美沙拉秦腸溶片: 1.用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療:包括急性發(fā)作期的治療和防止復(fù)發(fā)的維持治療; 2.用于克羅恩病急性發(fā)作期的治療。 美沙拉秦栓:用于潰瘍性結(jié)腸炎。一些病例在醫(yī)生建議下可合用美沙拉秦片劑。
健客價(jià): ¥336