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一些細(xì)節(jié)會(huì)決定醫(yī)患糾紛由誰負(fù)責(zé)

2015-05-20 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)后勤服務(wù)和管理。除了醫(yī)生書寫的病歷常常使人看不懂外,還容易發(fā)生的最大問題是儀器故障,導(dǎo)致診療延誤。

  案例回放

  2012年3月劉某懷孕,預(yù)產(chǎn)期為12月27日,懷孕期間各項(xiàng)檢查正常。2012年12月29日,劉某因不規(guī)律腹痛到任丘市人民醫(yī)院就診,以“孕40+2周第一胎待產(chǎn)”收住院待產(chǎn),醫(yī)生說可以自然分娩,讓產(chǎn)婦多溜達(dá)。期間醫(yī)生未依照診療規(guī)范觀察和檢查,也未交待剖宮產(chǎn)。2013年1月2日晚10點(diǎn)多,家屬主動(dòng)找到醫(yī)生要求檢查,發(fā)現(xiàn)胎心150~191次/分,決定剖宮產(chǎn)。醫(yī)院晚上沒有值班的手術(shù)醫(yī)生,家屬自己開車去接手術(shù)醫(yī)生,23:55開始手術(shù)。胎兒娩出時(shí)重度窒息,羊水糞染,手術(shù)醫(yī)生打電話請(qǐng)兒科醫(yī)生參與搶救,后轉(zhuǎn)兒科。兒科醫(yī)生診斷新生兒為吸入性肺炎,輸葡萄糖后建議家屬轉(zhuǎn)院到條件較好的石油醫(yī)院。1月3日凌晨1:02小孩轉(zhuǎn)到華北石油總醫(yī)院,經(jīng)過搶救無效,1:29分宣布死亡。

  原告認(rèn)為:劉某因孕足月到被告處待產(chǎn),入院產(chǎn)婦及胎兒正常。待產(chǎn)期間,由于被告醫(yī)生未依規(guī)范密切觀察和檢查,未及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎兒宮內(nèi)缺氧,未及時(shí)實(shí)施剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠,未提前組織醫(yī)生積極搶救,造成新生兒重度窒息死亡后果,被告應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。為此,訴至法院,要求醫(yī)院賠償49萬余元。

  法院審理

  法院受理后認(rèn)為案件涉及專業(yè)問題,直接將案件移送司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。原告方對(duì)病歷材料真實(shí)性存疑,司法鑒定中心指出病歷真實(shí)性和完整性不確定的情況下,鑒定機(jī)構(gòu)不能接受法院委托進(jìn)行過錯(cuò)和因果關(guān)系鑒定,據(jù)此,將鑒定委托書和病歷退回法院。

  在此情況下,法院組織原被告質(zhì)證。

  原告提出;搶救記錄用藥與收費(fèi)清單不符,不認(rèn)可搶救記錄;胎心監(jiān)護(hù)圖記載時(shí)間為剖宮產(chǎn)手術(shù)期間,不認(rèn)可真實(shí)性;臨時(shí)醫(yī)囑單記載的新生兒轉(zhuǎn)兒科時(shí)間不屬實(shí),此時(shí)新生兒已經(jīng)死亡;被告未提供兒科病歷。被告一一予以辯解,但未提供支持其理由的證據(jù)。

  法院最后經(jīng)合議審理,判決被告承擔(dān)全部責(zé)任,賠償原告損失49萬余元。被告不服上訴,經(jīng)審理駁回。

  律師點(diǎn)評(píng)

  醫(yī)院管理應(yīng)加強(qiáng)細(xì)節(jié)不容忽視

  病歷材料是醫(yī)療爭(zhēng)議案件的關(guān)鍵證據(jù)材料,是確定醫(yī)院是否存在過錯(cuò)的關(guān)鍵證據(jù),也是醫(yī)院免除責(zé)任的關(guān)鍵證據(jù)。一旦病歷材料的真實(shí)性被質(zhì)疑,醫(yī)療行為的客觀性、合法性就無法得到保障,醫(yī)院的合法權(quán)益就可能受損。所以,醫(yī)院應(yīng)教育醫(yī)生嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委《病歷書寫規(guī)范》的要求,收集病歷資料,及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、完整填寫病歷。

  此外,醫(yī)院也應(yīng)加強(qiáng)后勤服務(wù)和管理。除了醫(yī)生書寫的病歷常常使人看不懂外,還容易發(fā)生的最大問題是儀器故障,導(dǎo)致診療延誤。本病例常見的儀器故障是記載時(shí)間不準(zhǔn)確,報(bào)告的真實(shí)性受到合理質(zhì)疑,而醫(yī)院又無法舉證證明給患者檢查時(shí)的真實(shí)時(shí)間,導(dǎo)致承擔(dān)不利的法律后果。其實(shí)修正儀器時(shí)間很容易,但醫(yī)院很少意識(shí)或重視這些常見問題,后勤管理存在較大漏洞。

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