有胃病的人對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌并不陌生，相信許多人都已經(jīng)做了“吹氣試驗(yàn)”證實(shí)自己的消化道確實(shí)有幽門(mén)螺旋桿菌。讓他們糾結(jié)的是，到底要不要清除幽門(mén)螺旋桿菌？有的醫(yī)生說(shuō)，沒(méi)必要清除，中國(guó)人大多數(shù)都有；有的醫(yī)生又建議清除，說(shuō)此菌與胃癌有關(guān)。羊城晚報(bào)記者近日專(zhuān)訪(fǎng)了南方醫(yī)院消化科陳燁教授，她對(duì)讀者關(guān)心的幽門(mén)螺旋桿菌清除問(wèn)題給出了解答。

　　長(zhǎng)期感染讓胃壁“傷痕累累”

　　陳燁教授介紹說(shuō)，幽門(mén)旋桿菌是人類(lèi)至今唯一一種已知的胃部細(xì)菌，在胃黏膜上皮細(xì)胞表面常呈典型的螺旋狀或弧形，其感染的患者在檢查中顯示陽(yáng)性，但一般不會(huì)有什么癥狀。如果把胃比作“城堡”的話(huà)，我們的免疫系統(tǒng)就是“衛(wèi)兵”，會(huì)誓死保衛(wèi)、與“敵人”幽門(mén)螺旋桿菌抵抗到底。

　　但如果幽門(mén)螺旋桿菌在我們體內(nèi)長(zhǎng)期破壞、寄生、繁殖，我們的胃部就會(huì)呈現(xiàn)“戰(zhàn)后狀態(tài)”——傷痕累累，有炎癥或潰瘍、萎縮等，消化道的不適也隨之而來(lái)，如餐后噯氣、惡心、腹脹、腹部不適等。幽門(mén)螺旋桿菌本身會(huì)釋放毒素、炎癥的反復(fù)刺激，以及有炎癥時(shí)免疫機(jī)能的調(diào)整，都有致癌作用，可以說(shuō)增加了患胃癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　清除可降低四成胃癌發(fā)生率

　　陳燁教授介紹說(shuō)，根據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，每年新發(fā)現(xiàn)的胃癌有近一半與幽門(mén)螺旋桿菌感染有關(guān)，幽門(mén)旋桿菌感染者患胃癌的危險(xiǎn)性增加兩三倍都不止。

　　她解釋說(shuō)，這并不是說(shuō)感染了幽門(mén)螺旋桿菌就一定會(huì)得胃癌。胃癌的發(fā)生與遺傳、飲食結(jié)構(gòu)不合理、環(huán)境污染嚴(yán)重以及病菌感染等多種因素有關(guān)，幽門(mén)螺旋桿菌感染只是其中重要的致病因素之一。不過(guò)，現(xiàn)在的研究證實(shí)，清除幽門(mén)螺旋桿菌，的確可以有效降低胃癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)達(dá)39%。

　　我們的鄰國(guó)日本也是胃癌高發(fā)國(guó)家。他們?cè)?013年開(kāi)始，由國(guó)家出資為國(guó)民提供免費(fèi)的幽門(mén)螺旋桿菌篩查和清除治療，旨在降低胃癌的發(fā)病率。

　　并非人人需要接受清除治療

　　看到這里，有讀者會(huì)問(wèn)，是不是每個(gè)幽門(mén)螺旋桿菌感染者都要接受清除治療？陳燁解答說(shuō)，并非如此。查出幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性的大部人是不需要治療的，只需要中年后定期進(jìn)行內(nèi)鏡檢查，或在有上消化道不適時(shí)進(jìn)行內(nèi)鏡檢查。

　　但對(duì)于以下人群，是有必要接受清除治療的:其中包括有胃癌家族史人群；有消化性潰瘍、慢性胃炎伴消化不良癥狀者；慢性胃炎胃黏膜萎縮或糜爛者；病理檢查中發(fā)現(xiàn)有不典型增生者；計(jì)劃長(zhǎng)期服用包括阿司匹林在內(nèi)的非甾體抗炎藥的人群（根除幽門(mén)螺旋桿菌，可降低這些藥物引起十二指腸潰瘍的風(fēng)險(xiǎn)）。另外，胃食管反流、不明原因缺鐵性貧血、特發(fā)性血小板減少紫癜患者也建議根治幽門(mén)螺旋桿菌。

　　針對(duì)幽門(mén)螺旋桿菌清除有三聯(lián)、四聯(lián)方案。由于藥物的耐藥性等原因，三聯(lián)的清除率已遠(yuǎn)低于80%，以強(qiáng)效抑酸PPI為基礎(chǔ)的四聯(lián)用藥方案更受醫(yī)生們歡迎。陳燁建議，接受清除治療4周至6周后再進(jìn)行一次復(fù)查，判斷幽門(mén)螺旋桿菌是否已徹底清除。

　　Tips

　　BB更易感染，

　　家長(zhǎng)喂飯要改壞習(xí)慣

　　陳燁教授提醒，和成人相比，孩子的免疫力低，更容易感染幽門(mén)螺旋桿菌，家長(zhǎng)在喂飯、喂奶時(shí)要改改壞習(xí)慣。給孩子喂飯，在以前家長(zhǎng)總喜歡將食物嚼碎后再喂，現(xiàn)在大多數(shù)父母逐漸拋棄了這種不衛(wèi)生的行為，但喂飯時(shí)家長(zhǎng)還是不自覺(jué)地習(xí)慣用舌頭試試食物的溫度，或者喂奶前先就奶嘴喝一兩口以試試溫度是否適宜，有時(shí)還會(huì)跟孩子吃同一碗飯等。父母這些不經(jīng)意的“行為”，都有可能將自己的幽門(mén)螺旋桿菌傳染給孩子。

　　兒童大多為無(wú)癥狀攜帶者，部分患兒則常表現(xiàn)為慢性腹痛，通常在進(jìn)食后加重，多在臍周。較小一點(diǎn)的兒童腹痛僅僅表現(xiàn)為不安和正常進(jìn)食行為改變，進(jìn)食硬、冷、辛辣等食物或受涼、氣溫下降時(shí)，可引發(fā)或加重癥狀。