國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》是首次在國(guó)家層面制定的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃，重點(diǎn)解決“辦什么、辦在哪、辦多少、辦多大”等問(wèn)題，并首次打破行業(yè)壁壘、部門(mén)利益、行政區(qū)劃和專業(yè)局限，對(duì)衛(wèi)生、教育、軍隊(duì)、企業(yè)、社會(huì)、民營(yíng)等興辦的各類醫(yī)療資源進(jìn)行統(tǒng)籌布局。

 

　　提出量化指標(biāo)促進(jìn)醫(yī)衛(wèi)資源布局

 

 

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，《規(guī)劃綱要》重在調(diào)整結(jié)構(gòu)、系統(tǒng)整合、促進(jìn)均衡，以促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理布局，提高整體運(yùn)行效率。

 

　　《規(guī)劃綱要》提出到2020年，我國(guó)每千人口床位數(shù)達(dá)到6張的發(fā)展目標(biāo)，這是我國(guó)首次對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展床位規(guī)模提出了量化指標(biāo)。

 

　　《規(guī)劃綱要》還首次明確了各級(jí)各類公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)數(shù)量和規(guī)模，即：每個(gè)行政村應(yīng)當(dāng)設(shè)置1個(gè)村衛(wèi)生室；每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在每個(gè)街道辦事處范圍或每3-10萬(wàn)居民規(guī)劃設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；縣級(jí)原則上設(shè)1個(gè)縣辦綜合性醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)類醫(yī)院；地市級(jí)區(qū)域依據(jù)常住人口數(shù)，每100-200萬(wàn)人設(shè)置1-2個(gè)市辦綜合性醫(yī)院，服務(wù)半徑一般為50公里左右；省級(jí)區(qū)域劃分片區(qū)，依據(jù)常住人口數(shù)，每1000萬(wàn)人規(guī)劃設(shè)置1-2個(gè)省辦綜合性醫(yī)院。京津冀、長(zhǎng)三角、珠三角等地區(qū)探索建立跨區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。

 

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，過(guò)去，不少地方制定了區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，但都是掛在墻上，停留在文件上，沒(méi)有真正落地?！兑?guī)劃綱要》最大的特色是提出了許多量化指標(biāo)，增強(qiáng)了規(guī)劃的指導(dǎo)性和約束性。

 

　　嚴(yán)控公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模不合理增長(zhǎng)

 

　　《規(guī)劃綱要》指出，部分公立醫(yī)院?jiǎn)误w規(guī)模過(guò)大，擠壓了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與社會(huì)辦醫(yī)院的發(fā)展空間，影響了醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效率的提升。

 

　　嚴(yán)格控制公立醫(yī)院?jiǎn)误w（單個(gè)執(zhí)業(yè)點(diǎn)）床位規(guī)模的不合理增長(zhǎng)，縣辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以500張左右為宜，50萬(wàn)人口以上的縣可適當(dāng)增加，100萬(wàn)人口以上的縣原則上不超過(guò)1000張；市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以800張左右為宜，500萬(wàn)人口以上的地市可適當(dāng)增加，原則上不超過(guò)1200張；省辦及以上綜合性醫(yī)院床位數(shù)一般以1000張左右為宜，原則上不超過(guò)1500張。

 

　　公立醫(yī)院資源過(guò)剩的地區(qū)，要優(yōu)化結(jié)構(gòu)和布局，從實(shí)際出發(fā)，根據(jù)需要積極穩(wěn)妥地將部分公立醫(yī)院轉(zhuǎn)為康復(fù)、老年護(hù)理等接續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。對(duì)超出規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的公立醫(yī)院，要采取綜合措施，逐步壓縮床位，并選擇部分單體規(guī)模過(guò)大的國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委預(yù)算管理醫(yī)院和公立醫(yī)院改革試點(diǎn)城市的公立醫(yī)院開(kāi)展拆分試點(diǎn)。

 

　　為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間

 

 

　　《規(guī)劃綱要》明確，大力發(fā)展非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，到2020年，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會(huì)辦醫(yī)院預(yù)留規(guī)劃空間，同步預(yù)留診療科目設(shè)置和大型醫(yī)用設(shè)備配置空間。

 

　　鼓勵(lì)公立醫(yī)院與社會(huì)力量以合資合作的方式共同舉辦新的非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。探索公立醫(yī)院有形資產(chǎn)和無(wú)形資產(chǎn)科學(xué)評(píng)估辦法，防止國(guó)有資產(chǎn)流失。鼓勵(lì)社會(huì)力量舉辦各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括發(fā)展中醫(yī)類?？漆t(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院(站)及口腔疾病、老年病和慢性病診療機(jī)構(gòu)等醫(yī)療機(jī)構(gòu)。鼓勵(lì)藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)舉辦中醫(yī)坐堂醫(yī)診所，鼓勵(lì)有資質(zhì)的中醫(yī)專業(yè)技術(shù)人員特別是名老中醫(yī)開(kāi)辦中醫(yī)診所。政府通過(guò)購(gòu)買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵(lì)和支持社會(huì)力量參與公共衛(wèi)生工作，并加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督管理。進(jìn)一步放寬中外合資、合作辦醫(yī)條件，逐步擴(kuò)大具備條件的境外資本設(shè)立獨(dú)資醫(yī)療機(jī)構(gòu)試點(diǎn)。

 

　　避免重“物”不重“人”

 

 

　　《規(guī)劃綱要》指出，目前每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)、護(hù)士數(shù)、床位數(shù)相對(duì)較低。執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為45%；注冊(cè)護(hù)士中，大學(xué)本科及以上學(xué)歷者占比僅為10%。

 

　　到2020年，每千常住人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)達(dá)到2.5人，注冊(cè)護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人，醫(yī)護(hù)比達(dá)到1：1.25，市辦及以上醫(yī)院床護(hù)比不低于1：0.6，公共衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到0.83人。

 

　　《規(guī)劃綱要》還將每萬(wàn)居民全科醫(yī)生數(shù)設(shè)為約束性指標(biāo)，要求到2020年，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民有2-3名合格全科醫(yī)生的目標(biāo)。

 

　　國(guó)務(wù)院醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人表示，規(guī)劃避免了重“物”不重“人”，這些部署將從根本上促進(jìn)扭轉(zhuǎn)長(zhǎng)期以來(lái)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展重硬件設(shè)施建設(shè)、輕軟件內(nèi)涵發(fā)展的狀況。