一些塵肺病人到死都沒等到一紙“認定”
摘要：據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的資料，至2012年，全國累計報告塵肺病727148例，2013年全國新增塵肺病23152例，占當年全國職業(yè)病總數(shù)的87%。
一個村里面30多個塵肺病人維權，最終維權成功了，但8個人已經(jīng)死了。”轉述這個從一位塵肺病患者那里了解到的故事時，陳靜瑜悲傷而沉靜。
除了為病人做手術外，被稱為“中國肺移植第一人”的全國人大代表、無錫市人民醫(yī)院副院長兼胸外科主任陳靜瑜，一直在為塵肺病人“請命”。他長期關注著塵肺病問題，還是一家塵肺病公益組織的醫(yī)學顧問。
技術不是問題，關鍵是“延誤”
“塵肺病正在以每年超過2萬例的速度遞增。”陳靜瑜說，塵肺病已成為我國職業(yè)病的主要病種。
據(jù)國家衛(wèi)生計生委發(fā)布的資料，至2012年，全國累計報告塵肺病727148例，2013年全國新增塵肺病23152例，占當年全國職業(yè)病總數(shù)的87%。
近年來，陳靜瑜接診過的塵肺病人達上百名，僅肺移植的就有20多名。他注意到，大部分患者在患病后喪失了勞動能力，導致家庭斷絕了生活來源，而巨額治療費更使這些家庭不堪重負；有的塵肺病患者因生活所迫繼續(xù)打工，病情加重；在一些地區(qū)，塵肺病集中暴發(fā)……
但他很清楚，塵肺病的治療，技術不是問題，關鍵是患者的病情普遍“延誤”了，目前的法律法規(guī)將塵肺病作為“職業(yè)病”進行診斷和治療。“診斷需要漫長的時間，甚至一些病人已經(jīng)去世卻仍未得到診斷。”陳靜瑜說。
陳靜瑜認為，很多塵肺病患者在疾病的認定上兜了大圈子，導致不知需要預防；而不預防半年就可能呼吸衰竭。他就曾經(jīng)接過一個20多歲的病人，半年后就病危了。
陳靜瑜說，盡管2011年修訂的《職業(yè)病防治法》新增了“沒有證據(jù)否定職業(yè)病危害因素與病人臨床表現(xiàn)之間必然聯(lián)系的，應當診斷為職業(yè)病”的規(guī)定，但在實踐中，由于擔心“企業(yè)找麻煩”，往往得不到適用。
陳靜瑜告訴記者，由于職業(yè)病診斷需要用人單位提供職業(yè)病危害的相關材料，但很多塵肺病人卻是在私營、個體單位打工，很多還不止在一家單位。
應先確診再認定
“不應將塵肺病等同于職業(yè)病，而是塵肺病可以被認定為職業(yè)病。塵肺病跟其他病并沒有什么差別，也不是疑難雜癥，普通的非職業(yè)病鑒定機構也完全可以進行治療。”陳靜瑜說，在診斷時不應將職業(yè)史、工作環(huán)境粉塵濃度納入考量因素，否則就提高了診斷門檻，也剝奪了塵肺病患病群體的權利，應該是可以在確診后再進行職業(yè)病的認定。
實際上，從2012年開始，陳靜瑜就為塵肺病人寫建議，前兩年主要是關于塵肺病醫(yī)療救助的。讓陳靜瑜欣慰的是，2013年11月，國務院發(fā)布文件明確提出，要加大對塵肺病的預防與救治力度，改變了塵肺病問題長期被忽視的被動局面。今年2月，國務院也強調要加快推進重特大疾病醫(yī)療救助。
“塵肺病的問題逐漸在國家層面得到重視。”陳靜瑜說，但這些還不夠，今年，他帶來的建議是修訂現(xiàn)行的《職業(yè)病防治法》和《職業(yè)病診斷與鑒定管理辦法》，增加“對《職業(yè)病目錄》中認定的、與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病，任何醫(yī)院均可以進行診斷”，同時修訂《職業(yè)病目錄》，增加“與工作環(huán)境有必然聯(lián)系的職業(yè)病目錄”一節(jié)，將塵肺病以及其他類似病癥列入其中。
這意味著，塵肺病人可以在任何一家醫(yī)院確診為醫(yī)學上的塵肺病，如果需要追究用人單位的賠償責任，再由專門的職業(yè)病鑒定機構對“職業(yè)病接觸史”確認，勞動者憑確認結果再向勞動部門申請勞動仲裁，這樣可以使塵肺病人在沒有得到專業(yè)鑒定機構的鑒定之前，由任何醫(yī)院診斷、治療。
陳靜瑜經(jīng)過調查還了解到，目前塵肺病的治療主要在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級，由于資源缺乏，鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級塵肺病救治存在一定困境。他今年同時還提交了“關于加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院塵肺病治療投入及建立塵肺病康復中心的建議”，其中也提議將塵肺病治療納入新型農村醫(yī)保，以此切實解決塵肺病人的醫(yī)療問題。
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