國外一項系統(tǒng)性回顧研究隨訪了有臨床癥狀的慢性膽囊炎和膽囊結石患者14年發(fā)現(xiàn)，55%的患者采用藥物保守治療，無需進行手術。臨床上大部分慢性膽囊炎、膽囊結石患者希望接受保守治療，先到內(nèi)科就診。但是，目前國內(nèi)外尚無慢性膽囊炎、膽囊結石內(nèi)科診療共識意見，其診斷和治療的科學流程有待于明確。

 

　　慢性膽囊炎及膽石癥對患者的危害會隨病情的發(fā)展而增加，明確科學流程不僅是明確醫(yī)生對該病的診療方向，亦可以提醒患者在沒有癥狀或癥狀不明顯時期就應對病情提高警惕，及時到內(nèi)科診斷，盡早控制病情。

 

　　日前，《中華消化雜志》發(fā)布了《中國慢性膽囊炎、膽囊結石內(nèi)科診療共識意見（2014版）》。該共識由我國消化內(nèi)外科權威專家依據(jù)我國慢性膽囊疾病的流行趨勢、最新研究成果和循證醫(yī)學證據(jù)，結合多年臨床試驗經(jīng)驗共同制定，提出對慢性膽囊炎、膽囊結石患者，應按是否有癥狀、是否有并發(fā)癥分別進行個體化治療，為慢性膽囊炎、膽囊結石的內(nèi)科治療提供了診治策略。

 

　　對于無癥狀慢性膽囊炎、膽囊結石患者，治療原則應結合飲食調(diào)整、利膽治療、預防性膽囊切除。該共識建議患者低脂、低熱量膳食，并提倡定時的規(guī)律飲食。利膽治療時可通過阿嗪米特促進膽汁合成和分泌，同時提高胰酶的活性，促進吸收碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)。對易患膽囊癌的高危人群、器官移植后免疫抑制患者和“瓷化”膽囊導致膽囊癌風險增加者等高風險患者，可進行預防性膽囊切除手術。

 

 

　　對于有癥狀的慢性膽囊炎、膽囊結石患者，治療應以控制癥狀、消除炎性反應為主。慢性膽囊炎、膽囊結石癥狀通常首選內(nèi)科治療，膽囊結石的消化不良患者，有10%～33%在膽囊切除術后癥狀得到緩解。但由于膽源性消化不良還具有膽囊外消化系統(tǒng)功能紊亂的發(fā)病機制，因此，患者需在早期應用阿嗪米特或其他胰酶等有助于改善膽源性消化不良癥狀的藥物，以增強消化能力，改善腹脹癥狀和營養(yǎng)水平。