今天早上“北京某大廈一半人得了麻疹”的消息在微博上傳開。隨后北京市疾病預(yù)防控制中心針對有關(guān)疫情進行了通報：東城區(qū)某大廈發(fā)生了一起麻疹爆發(fā)疫情，截止2015年1月26日共報告麻疹病例23例。

　　麻疹是一種傳染性極強的急性呼吸道傳染病，冬春季呈季節(jié)性高發(fā)，在人員擁擠、空氣不流通的環(huán)境中，麻疹病毒很容易傳播。對于這種以發(fā)燒、咳嗽、紅色皮疹等癥狀為主要表現(xiàn)的出疹性疾病來說，接種麻疹疫苗是預(yù)防麻疹的最有效的措施。

　　目前針對這起疫情的病例隔離、消毒、麻疹疫苗應(yīng)急接種等防控措施已經(jīng)落實到位，無新增病例報告。同時，衛(wèi)生部門也提醒廣大市民，當前的麻疹疫情在可控范圍，希望公眾不要恐慌。

　　急性起病，兩周自愈

　　麻疹是一種由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病?；疾≡缙谥饕憩F(xiàn)為發(fā)熱及上呼吸道癥狀，因此常被誤認為感冒。還有一部分人會出現(xiàn)眼結(jié)膜出血、畏光、流淚等，90%以上的病人會在雙側(cè)第一臼齒頰粘膜處出現(xiàn)0.5-1mm的白色小點，醫(yī)學(xué)上稱為科普利克斑，作為麻疹早期典型表現(xiàn)，這種小白點在病程的2-3天出現(xiàn)，并逐漸增多，互相融合，一般2-3天內(nèi)就會消失。

　　圖中頰面膜上的小白點即為柯氏斑，出現(xiàn)在麻疹早期。

　　麻疹的典型皮疹一般在發(fā)熱后的3-4天后出現(xiàn)，先見于耳后，逐漸累及面部、頸部，自上而下蔓延至胸背部、腹部及四肢，最后到達手掌和足底。這種皮疹起初為淡紅色斑丘疹，大小不等，高出于皮膚，呈充血性皮疹，壓之褪色。隨著病情的發(fā)展，皮疹的顏色會逐漸加深呈暗紅色，但疹間皮膚正常。皮疹高峰時一般癥狀加重，高熱可達40攝氏度，嚴重者還會出現(xiàn)麻疹性肺炎等。

　　出疹期一般持續(xù)3-5天后就會開始消退，消退的順序和出疹的順序一致，會留下淺褐色的色素斑，伴有脫屑，一般要歷時1-2周。

　　衛(wèi)生工作中，“燒三天，疹三天，退三天”，“疹出熱退”等都是用來形容麻疹的。

　　麻疹的早期充血性斑丘疹，疹間皮膚正常。

　　都是疹子，各有不同

　　作為一種發(fā)熱出疹性疾病，麻疹容易與其他疹子相混淆，導(dǎo)致病情延誤，或傳播給他人進而導(dǎo)致爆發(fā)。

　　風(fēng)疹

　　這是與麻疹最為接近的一種病癥，在發(fā)病早期，很多臨床醫(yī)生都不容易分辨。同是病毒引起的呼吸道傳染病，兩者的區(qū)別在于風(fēng)疹的全身癥狀和呼吸道癥狀較輕，無科普利克斑，皮疹主要見于面部和軀干，1-2天即可消退并常常伴有頸部淋巴結(jié)的腫大。相比麻疹而言，風(fēng)疹對育齡期婦女更為兇險的地方在于，孕婦在妊娠早期感染風(fēng)疹病毒可引起胎兒感染，造成發(fā)育遲緩和胎兒畸形等嚴重后果。

　　幼兒急疹

　　對于兒童來說，幼兒急疹也是容易與麻疹混淆的一種疾病，這種患兒同樣以高熱出疹為主要表現(xiàn)，但癥狀輕，皮疹呈玫瑰色，1-2天消退。

　　蕁麻疹

　　目前認為蕁麻疹是一種皮膚過敏，癥狀是局部皮膚忽然成塊地紅腫，發(fā)癢，幾小時后消退，不留痕跡。常常復(fù)發(fā)。藥物、寄生蟲、血清、細菌感染、食物、接觸刺激性物質(zhì)等都能引起這種病。開始時全身各處皮膚出現(xiàn)紅色斑點，多集中在面部，腿部與手臂。

　　源頭唯一，傳染性強

　　麻疹病人是唯一的傳染源，自發(fā)病前2天至出診后5天，病人的眼結(jié)膜分泌物、鼻、口咽、氣管分泌物都含有病毒，這些病毒主要通過飛沫傳播，由衣物、玩具等間接傳播的病例非常少見。該病的傳播性強，易感者接觸病人后90%以上會發(fā)病。病后可獲得持久的免疫力。

　　盡管傳染性很強，但麻疹病毒在外界生活力并不強，對陽光和一般消毒劑都很敏感，紫外線能夠很快將其滅活。盡管隨飛沫排出的病毒可在室內(nèi)存活34小時，但在流通空氣中或陽光下半小時即可失活。病毒耐寒、耐干燥，在-15度以下可保存數(shù)月甚至數(shù)年。

　　無藥可治，但可預(yù)防

　　和大多數(shù)病毒性傳染病一樣，目前沒有針對麻疹病毒的特效藥，麻疹的治療主要以對癥治療和減輕病人痛苦為主。

　　接種麻疹疫苗是麻疹的主要預(yù)防手段，按照中國免疫規(guī)劃的要求，新生兒在8個月齡，18月齡和兒童在6歲時分別會接種3劑次麻疹疫苗，已達到有力的個體保護。近年來隨著免疫工作的推廣，兒童作為麻疹的主要發(fā)病人群，發(fā)病數(shù)大幅度減少。

　　目前的發(fā)病主要以小年齡組麻疹（0-2歲）和大年齡組麻疹（青壯年）為主，本次疫情也是一次大年齡組麻疹的爆發(fā)疫情，這可能人群存在免疫空白有關(guān)，換句話說，接觸到麻疹病人的人群對于麻疹病毒沒有抵抗力勢必會導(dǎo)致麻疹的迅速傳播。而導(dǎo)致免疫空白的原因很多：未接種疫苗是其中最主要的原因，接種疫苗的劑量和劑次不足，疫苗本身質(zhì)量有問題以及個體免疫缺陷等導(dǎo)致的免疫失敗都會造成人群免疫空白。因此對于出現(xiàn)麻疹病例的集體單位或?qū)W校，迅速應(yīng)急接種措施是有效地疫情控制手段。麻疹疫苗早在1965年就已研制成功并逐漸使用，其血清陽轉(zhuǎn)率可達95%以上，也就是說，一般人接種麻疹疫苗后都可以有效的對抗麻疹病毒感染。

　　在冬春季麻疹高發(fā)季節(jié)，盡量避免去人員擁擠、空氣不流通的環(huán)境，經(jīng)常開窗通風(fēng)，到醫(yī)院就診佩戴口罩等都對預(yù)防麻疹至關(guān)重要。

　　Update：很多人認為麻疹既然是自限性疾病，從癥狀看也不是很嚴重，為什么還要這么大陣仗的監(jiān)控它呢？原因可能基于以下幾點：

　　傳染性很強，接觸到病人的未免疫人群90%以上發(fā)病。

　　麻疹是一種兒童高發(fā)的疾病，而對于兒童來講，更容易合并肺炎等，每年也都有因麻疹死亡的病例發(fā)生。

　　高熱皮疹令病人很痛苦，又無特效治療，預(yù)防比治療更為重要。

　　得了麻疹要休息1-2周的時間（自愈和隔離），造成的時間和經(jīng)濟損失也不小。

　　另外，由于麻疹血清型單一，人是唯一的傳染源，疫苗控制效果好等原因，麻疹是既脊灰之后又一個有望在中國消滅的傳染病，目前中國已經(jīng)制定了相關(guān)的“消除麻疹”策略和綱要，所以更要嚴防死守。