肖新華教授強(qiáng)調(diào)指出，糖尿病患者的ASCVD并發(fā)癥是可防可控的，糖尿病患者的膽固醇水平，尤其是“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇，即LDL-C）水平是預(yù)測(cè)糖尿病患者未來發(fā)生ASCVD的最危險(xiǎn)因素。最新發(fā)布的美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)（ADA）新版糖尿病診療指南再次強(qiáng)調(diào)了糖尿病患者ASCVD綜合管理，提出必須加強(qiáng)糖尿病患者的他汀治療以控制“壞”膽固醇：推薦40歲以上的糖尿病患者人群使用他汀治療，同時(shí)對(duì)于40歲以下糖尿病患者，如果合并危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推薦使用他汀。

 

 

　　肖新華教授指出，糖尿病在全球是處于一個(gè)急劇增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。我國(guó)糖尿病發(fā)病率也在持續(xù)升高，目前我國(guó)糖尿病患者人數(shù)已達(dá)到1.13億，占世界糖尿病患者的五分之一。這一現(xiàn)狀對(duì)國(guó)家、社會(huì)、患者個(gè)人和家庭造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)，也對(duì)醫(yī)務(wù)人員構(gòu)成了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

 

 

　　“當(dāng)人們談到糖尿病并發(fā)癥的時(shí)候，一般會(huì)想起糖尿病眼底病變，糖尿病足，糖尿病腎病，”肖新華教授談到，“可是事實(shí)上很多患者本人和家屬都沒有意識(shí)到，在糖尿病并發(fā)癥中，最為嚴(yán)重的威脅糖尿病患者生命的是ASCVD并發(fā)癥，約70%的糖尿病患者死于ASCVD并發(fā)癥。”

 

　　糖尿病患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于非糖尿病患者，其風(fēng)險(xiǎn)要比與非糖尿病患者高出2-4倍。但是心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)并非是不能控制的。美國(guó)通過20年的糖尿病綜合管理的實(shí)施政策，在1995年就實(shí)現(xiàn)了糖尿病心血管事件平穩(wěn)下降的拐點(diǎn)，使得他們心血管事件急劇減少。這對(duì)于我們來說是可以借鑒的。

 

　　膽固醇的管理對(duì)我國(guó)冠心病死亡率的下降同樣十分重要。國(guó)內(nèi)外的血脂防治指南均提出低密度脂蛋白膽固醇是首要的治療目標(biāo)。大量循證醫(yī)學(xué)研究證實(shí)，降低“壞膽固醇”（LDL-C）能顯著降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。而他汀類藥物是降低“壞膽固醇”的首選藥物。其在動(dòng)脈粥樣硬化的處理方面，能夠減少主要血管事件，例如在預(yù)防死亡、心肌梗死和中風(fēng)方面的療效已超越所有其他類調(diào)脂藥物。遺憾的是，中國(guó)的現(xiàn)狀不容樂觀，好多患者應(yīng)該使用他汀治療，但是沒有應(yīng)用，即使應(yīng)用了也不能長(zhǎng)期治療。這會(huì)大大的影響中國(guó)糖尿病患者對(duì)于心血管疾病的防治。

 

 

　　肖新華教授介紹，國(guó)際上很多大的學(xué)術(shù)機(jī)構(gòu)都制定了糖尿病綜合管理的指南，“如果我們能夠很好地借鑒這些指南和美國(guó)的成功經(jīng)驗(yàn)來指導(dǎo)我們進(jìn)行糖尿病的綜合管理，可以幫助我們盡早實(shí)現(xiàn)中國(guó)糖尿病心血管疾病拐點(diǎn)的早日到來。2015年新的ADA指南公布，我們也看到了一些新的視點(diǎn)和觀念。這些觀念更加強(qiáng)調(diào)糖尿病患者的早期綜合管理”。

 

 

 

　　一．對(duì)40歲以下糖尿病患者：新版ADA指南明確指出，如有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），推薦使用他汀治療。

 

　　二．對(duì)于40歲以上的糖尿病患者：新版ADA指南明確指出，即便沒有危險(xiǎn)因素（高血壓、吸煙、超重/肥胖、LDL-C≥100mg/dL（2.6mmol/L）等），也推薦使用使用他汀類藥物降低“壞膽固醇”（LDL-C）。

 

　　三．他汀類藥物必須長(zhǎng)期使用。需在生活方式的干預(yù)基礎(chǔ)上，通過他汀類藥減少缺血性卒中、心梗等ASCVD風(fēng)險(xiǎn)。不可在“壞”膽固醇（低密度脂蛋白膽固醇）LDL-C降低后隨意停藥。

 

　　事實(shí)上，“糖尿病人的膽固醇控制是一個(gè)長(zhǎng)期的過程，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下，科學(xué)合理用藥，堅(jiān)持使用他汀類藥的時(shí)間越長(zhǎng)，降低心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)的收益就越明顯。”肖新華如是說。