今年，北京將啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改革。和水價(jià)、公交調(diào)價(jià)不同，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不會(huì)是簡(jiǎn)單的“普遍漲價(jià)”，而重在結(jié)構(gòu)上的“理順”。

　　完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)其提供擴(kuò)大家庭醫(yī)生式服務(wù)的積極性；

　　采取購(gòu)買服務(wù)的方式，鼓勵(lì)非公基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)提供；

　　推進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)藥分開(kāi)，繼續(xù)擴(kuò)大社區(qū)用藥范圍，減少患者因社區(qū)缺藥而不得不到大醫(yī)院就診的情況。

　　醫(yī)院層面3舉措

　　鼓勵(lì)大醫(yī)院與下一層醫(yī)院、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂集體多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議，讓更多的大醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員到基層提供醫(yī)療服務(wù)；

　　大醫(yī)院對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診病人優(yōu)先、敞開(kāi)供應(yīng)號(hào)源，必須至少將30%以上的號(hào)源用于滿足社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及下級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診所需；

　　推進(jìn)各區(qū)縣醫(yī)聯(lián)體對(duì)轄區(qū)居民的全覆蓋，加快橫向醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部的分工協(xié)作機(jī)制尤其是雙向轉(zhuǎn)診體系的建設(shè)。

　　經(jīng)濟(jì)政策3舉措

　　探索實(shí)行新農(nóng)合當(dāng)?shù)匾患?jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診制，除規(guī)定的特殊情況外，參合人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診，自行到常住縣（區(qū)）域外醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的，其醫(yī)療費(fèi)用不予報(bào)銷；

　　理順各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，讓大醫(yī)院提供常見(jiàn)病、多發(fā)病診療不合算，不必依靠不必要的擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)量獲得合理補(bǔ)償；

　　完善醫(yī)院評(píng)價(jià)體系，將醫(yī)聯(lián)體發(fā)展情況特別是推進(jìn)分級(jí)醫(yī)療情況作為重要評(píng)價(jià)指標(biāo)，評(píng)價(jià)結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助掛鉤。

　　今年，北京將啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整改革。和水價(jià)、公交調(diào)價(jià)不同，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格不會(huì)是簡(jiǎn)單的“普遍漲價(jià)”，而重在結(jié)構(gòu)上的“理順”。這是記者昨天(1月19日)從2014年北京市衛(wèi)生計(jì)生委新聞發(fā)布會(huì)上了解到的。

　　此外，針對(duì)習(xí)近平總書記去年視察鎮(zhèn)江提到的大醫(yī)院“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”，今年北京將推行9項(xiàng)新政試圖破解。

　　醫(yī)療價(jià)格16年來(lái)首次啟動(dòng)調(diào)整

　　市衛(wèi)計(jì)委表示，今年，北京將按照市委十六次全會(huì)部署的原則，啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。據(jù)悉，改革的總體原則將是“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整”，理順各類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目比較關(guān)系，引導(dǎo)資源的合理配置和醫(yī)療服務(wù)合理提供。

　　“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是很重要的價(jià)格杠桿。”市衛(wèi)計(jì)委副主任、新聞發(fā)言人鐘東波表示，北京的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格自1999年之后，一直沒(méi)有調(diào)整，積累了較大的矛盾和問(wèn)題。

　　去年年底，北京市委全會(huì)已將積極推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)和藥品的價(jià)目改革列入2015年工作計(jì)劃。鐘東波介紹，市衛(wèi)計(jì)委去年已經(jīng)完成所有醫(yī)療服務(wù)清理工作，開(kāi)展了相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)的測(cè)算。“今年應(yīng)該能夠按計(jì)劃推進(jìn)。”他表示，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的改革跟水價(jià)、公交價(jià)格調(diào)整不同，本質(zhì)上并不是“普遍漲價(jià)”，而是價(jià)格內(nèi)部進(jìn)行調(diào)整。

　　他舉例說(shuō)，一些大型檢查、耗材等價(jià)格會(huì)有所下降，而明顯虧損的醫(yī)療服務(wù)技術(shù)將會(huì)提高。屆時(shí)，希望通過(guò)價(jià)格調(diào)控，使醫(yī)院不再需要通過(guò)不必要的開(kāi)藥、檢查來(lái)維持運(yùn)行，既彌補(bǔ)成本，對(duì)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格又不會(huì)造成進(jìn)一步上漲的壓力。“更側(cè)重的不是漲價(jià)，而是通過(guò)對(duì)價(jià)格機(jī)制的調(diào)整，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療行為的理順。”

　　大醫(yī)院三成號(hào)源給社區(qū)轉(zhuǎn)診病人

　　去年12月13日，習(xí)近平總書記到鎮(zhèn)江視察時(shí)，提到推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生工作的重心下移、資源下沉，解決大醫(yī)院“戰(zhàn)時(shí)狀態(tài)”。對(duì)此，鐘東波昨天表示，建立合理分級(jí)診療的模式是十八大和十八屆三中全會(huì)提出的一項(xiàng)醫(yī)改的重要任務(wù)。今年，這將作為北京市衛(wèi)計(jì)委工作的重中之重。

　　他表示，北京將出臺(tái)9項(xiàng)新政，綜合從基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和經(jīng)濟(jì)政策三大方面施策，建立分級(jí)醫(yī)療模式。按照目前初步研究的思路，北京今年將借鑒各地經(jīng)驗(yàn)，探索新農(nóng)合參合人員試行“基層首診制”。此前，北京主要通過(guò)調(diào)整報(bào)銷比例等途徑，鼓勵(lì)社區(qū)首診，但基層首診制度并未強(qiáng)制實(shí)施。

　　同時(shí)，大醫(yī)院將至少拿出三成號(hào)源，提供給社區(qū)轉(zhuǎn)診病人。數(shù)字顯示，去年全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向上級(jí)對(duì)口醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者18324人，大多數(shù)社區(qū)就醫(yī)、有轉(zhuǎn)診需求的病人能夠3天內(nèi)轉(zhuǎn)診到大醫(yī)院，平均效率明顯高于直接到大醫(yī)院掛號(hào)。

　　數(shù)說(shuō)2014

　　936.2萬(wàn)近千萬(wàn)人擁有家庭醫(yī)生

　　2014年北京全市共建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)3445個(gè)，累計(jì)簽約家庭431.4萬(wàn)戶、936.2萬(wàn)人，比上年增長(zhǎng)10%。通過(guò)轉(zhuǎn)診預(yù)約，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)向上級(jí)對(duì)口醫(yī)院轉(zhuǎn)診患者18324人，比上年增長(zhǎng)11.3%。

　　62.3%全市醫(yī)院六成為民營(yíng)

　　2014年，民營(yíng)醫(yī)院比上年增加35家，增長(zhǎng)9.4%，總數(shù)達(dá)到409家，占全市醫(yī)院總數(shù)的62.3%；床位數(shù)增長(zhǎng)3233張，增長(zhǎng)18%，床位總數(shù)達(dá)到21078張，占全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位的19.6%。

　　30北京已建30個(gè)醫(yī)聯(lián)體

　　截至去年底，北京共成立了區(qū)域醫(yī)聯(lián)體30個(gè)，包括30家核心醫(yī)院、296家合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。朝陽(yáng)、海淀兩區(qū)分別建立了4個(gè)和5個(gè)醫(yī)聯(lián)體，率先實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體轄區(qū)內(nèi)居民全覆蓋。

　　2477成養(yǎng)老院配置醫(yī)療資源

　　目前，北京352家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，247家已完成醫(yī)療資源的配置，其余105家正在進(jìn)行配置。其中，12家為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自己開(kāi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)并對(duì)外開(kāi)放；69家為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)；249家為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)同醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議等。此外，北京還確定了東城區(qū)、西城區(qū)4家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為首批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合試點(diǎn)單位。

　　33863000余醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)

　　去年，北京出臺(tái)《北京市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》，取消對(duì)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)數(shù)量的限制，取消向行政部門提交本單位同意證明的要求。截至2014年底，全市醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)累計(jì)注冊(cè)數(shù)達(dá)3386人，新辦理醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)1170人次，是2013年同期的近4倍。

　　42.79%僅四成住院患者用抗菌素

　　北京去年已完成為期3年的抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治工作，并納入常態(tài)化管理，門診抗菌藥物使用率從2011年的14.97%下降至2014年的7.34%；住院患者使用率從61.39%降至42.79%。

　　焦點(diǎn)1

　　單獨(dú)二孩未來(lái)三年將增千張產(chǎn)床

　　數(shù)據(jù)顯示，北京“單獨(dú)二孩”實(shí)施首年，截至去年12月底，北京市共收到單獨(dú)夫婦再生育申請(qǐng)30305例，審批28778例，數(shù)量在預(yù)期范圍之內(nèi)。

　　這是否說(shuō)明“單獨(dú)二孩”形勢(shì)比預(yù)期更為樂(lè)觀？或者因“羊年”積壓的生育需求，在2016年出現(xiàn)“井噴”？

　　對(duì)此，鐘東波表示，按照衛(wèi)生部門預(yù)測(cè)，應(yīng)該說(shuō)“單獨(dú)二孩”實(shí)施后，北京每年的孕產(chǎn)婦平均增加5萬(wàn)人左右。不過(guò)，一方面政策實(shí)施尚未滿一周年，還會(huì)有部分增量；另外，當(dāng)時(shí)公布的預(yù)期數(shù)據(jù)是生育意愿，轉(zhuǎn)變?yōu)樯袨闀?huì)有更多因素，“比如今年條件不具備，有可能到明后年。”鐘東波認(rèn)為，大約三到五年，才能看出該政策的具體影響。

　　他說(shuō)，去年政府部門以“最壞打算”、也就是增量5萬(wàn)“二孩”做了各方面準(zhǔn)備，因而平穩(wěn)度過(guò)了2014年。今后3年，北京還將增加1000張床位，大概增加7萬(wàn)人次分娩量的能力。同時(shí)，將引導(dǎo)更多的非高危病人到基層去，充分利用基層的助產(chǎn)資源。

　　此外，由于剖腹產(chǎn)住院至少5天，自然分娩則約3天，北京還將通過(guò)鼓勵(lì)自然分娩提高床位的使用效率。

　　焦點(diǎn)2

　　京津冀合作推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)向周邊發(fā)展

　　去年，北京市衛(wèi)計(jì)委已推動(dòng)多所醫(yī)院同河北、天津建立了合作關(guān)系，包括河北燕達(dá)醫(yī)院、河北大學(xué)附屬醫(yī)院與北京朝陽(yáng)醫(yī)院，北大六院與河北省第六人民醫(yī)院，北大三院與承德市婦幼保健院已建立長(zhǎng)期合作關(guān)系，此外還包括北京兒童醫(yī)院與河北省兒童醫(yī)院、解放軍301醫(yī)院與涿州市醫(yī)院、北京阜外醫(yī)院與河北以嶺醫(yī)院等合作項(xiàng)目。

　　鐘東波介紹，今年北京將研究促進(jìn)三地衛(wèi)生規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃對(duì)接，簽訂實(shí)施京張（張家口）、京曹（曹妃甸）對(duì)口合作框架協(xié)議，推動(dòng)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向北京周邊地區(qū)發(fā)展，疏解首都非核心醫(yī)療衛(wèi)生功能。此外，去年北京已通過(guò)京津冀醫(yī)療合作，開(kāi)展了跨省市多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)，今年還將進(jìn)一步推進(jìn)。

　　他說(shuō)，北京將通過(guò)落實(shí)《北京市新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄（2014年版）》，嚴(yán)格控制核心區(qū)公立醫(yī)院規(guī)模和建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。抓緊落實(shí)市屬中醫(yī)醫(yī)院垡頭院區(qū)等疏解項(xiàng)目的推動(dòng)，推進(jìn)市疾控中心、北京衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院向外搬遷。

　　焦點(diǎn)3

　　醫(yī)患關(guān)系醫(yī)療糾紛處理年內(nèi)申請(qǐng)立法

　　醫(yī)患關(guān)系近年已成為醫(yī)療領(lǐng)域的社會(huì)熱點(diǎn)。目前，我國(guó)規(guī)范調(diào)整醫(yī)患關(guān)系的法律、法規(guī)、規(guī)章等多達(dá)100余部，但仍存在許多立法空白需要彌補(bǔ)。

　　對(duì)此，北京市衛(wèi)計(jì)委、北京大學(xué)共同啟動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員權(quán)益法律保護(hù)制度研究課題。課題組目前已經(jīng)赴北京數(shù)家醫(yī)院進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)研，另外還將研究借鑒臺(tái)灣等地解決醫(yī)鬧問(wèn)題的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)。

　　昨天，鐘東波介紹，北京今年將針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域較為突出的行業(yè)訴求，開(kāi)展《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》等地方法規(guī)的立法調(diào)研工作。預(yù)計(jì)今年上半年，將能夠完成前期研究部分；下半年將提出立法申請(qǐng)，爭(zhēng)取明年出臺(tái)。

　　此外，北京市今年還將推進(jìn)急救服務(wù)地方立法，力爭(zhēng)《北京市急救服務(wù)條例》年內(nèi)由北京市人大審議通過(guò)，開(kāi)展《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)條例》等地方法規(guī)和地方規(guī)章的立法調(diào)研工作。