12月26日，第七屆健康中國(guó)論壇在北京舉行，主題是“醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)：融合與新生”。原衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)接連“吐槽”醫(yī)改不完善之處。

　　高強(qiáng)認(rèn)為醫(yī)療投入的方向有錯(cuò)誤。“2014年財(cái)政預(yù)算安排的衛(wèi)生支出10071億，2003年我剛到衛(wèi)生部的時(shí)候，全國(guó)的財(cái)政衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)只有778億，11年增長(zhǎng)到10000多億，但國(guó)家投那么多錢，怎么老百姓就沒感覺;問(wèn)題在于政府的投入中，很少用于改革公立醫(yī)院不合理的創(chuàng)收機(jī)制。”

　　以藥補(bǔ)醫(yī)的機(jī)制令醫(yī)院收入減少了，但政府也沒有相應(yīng)的增加補(bǔ)助，而是通過(guò)調(diào)整醫(yī)藥服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)增加收入而彌補(bǔ)，這種機(jī)制怎么能夠有效的減輕群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)呢?公立醫(yī)院仍然實(shí)行自收自支的創(chuàng)收機(jī)制的情況下，如果政府撥款只用于改善醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施條件和購(gòu)買大型設(shè)備，其結(jié)果只能是進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院的創(chuàng)收能力和水平，很可能進(jìn)一步加重群眾的醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。

　　在醫(yī)患矛盾根源上，高強(qiáng)認(rèn)為關(guān)鍵在于醫(yī)院到現(xiàn)在還是一種功利創(chuàng)收的機(jī)制。“政府對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工資基本上是一分錢沒有的，完全靠醫(yī)療服務(wù)賣藥去掙錢的方式，掙得多發(fā)的多、掙得少發(fā)的少，這種機(jī)制是鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員去增加收入的，同時(shí)也導(dǎo)致了醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)的加重，這種機(jī)制始終難以解決。我們有些部門堅(jiān)持的原則是辦事不養(yǎng)人，我可以給錢買設(shè)備、建房子，但是我們不能保證你工資，你去服務(wù)創(chuàng)收發(fā)工資，這種機(jī)制是把我們的醫(yī)務(wù)人員推到了群眾利益的對(duì)立面，這是導(dǎo)致醫(yī)患沖突的一個(gè)非常重要的原因。既傷害了群眾利益，也傷害了我們醫(yī)務(wù)人員尊嚴(yán)和白衣戰(zhàn)士的形象。”

　　對(duì)中國(guó)的慢性病防控工作，高強(qiáng)也認(rèn)為不夠“主動(dòng)”，只會(huì)等病人上門。“心腦血管病、癌癥、糖尿病、腎病、肝病等嚴(yán)重疾病仍然在威脅著人民的健康。2006年我在衛(wèi)生部有一個(gè)調(diào)查，當(dāng)年全國(guó)到各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)去就診的人數(shù)是28億人次，去年超過(guò)了60億人次，這說(shuō)明我們一些嚴(yán)重疾病的控制還存在著不少的問(wèn)題。過(guò)去叫“上工治未病、下工治已病”，說(shuō)明預(yù)防疾病控制的重要性。但我們現(xiàn)在衛(wèi)生控制體系預(yù)防控制和疾病治療是分離的，我們的疾病控制人員大多是應(yīng)付傳染病的傳播，而對(duì)慢性病、常見病的傳播沒有太多有效的手段。我們的醫(yī)生大多數(shù)是坐診看病，等病人上門，很少深入到社區(qū)、家庭去調(diào)查、了解疾病的流行趨勢(shì)。這方面我們有很多的工作要做。”

　　在醫(yī)保報(bào)銷問(wèn)題上，高強(qiáng)不滿現(xiàn)有醫(yī)保報(bào)銷規(guī)定，越是進(jìn)口的療效好藥越不報(bào)銷。“我們的醫(yī)保機(jī)構(gòu)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)督非常薄弱，還對(duì)居民的健康權(quán)益卻設(shè)置了種種的限制。比方醫(yī)保報(bào)銷目錄，越是貴重的藥、越是進(jìn)口的藥物、越是一些療效好的藥，都不報(bào)銷。醫(yī)保部門只監(jiān)管報(bào)銷的費(fèi)用，對(duì)群眾自費(fèi)的費(fèi)用沒有人管。如果我們的公立醫(yī)院為了創(chuàng)收，就引導(dǎo)老百姓多服用自費(fèi)的藥品和服務(wù)，群眾的負(fù)擔(dān)怎么會(huì)減輕呢?凡是與治病救人有關(guān)的費(fèi)用和服務(wù)都應(yīng)該納入到報(bào)銷的范圍。”