從醫(yī)院院長(zhǎng)到護(hù)士集體參與，套取醫(yī)保2414萬元。收受“紅包”“回扣”之風(fēng)愈演愈烈，商業(yè)回扣成醫(yī)療腐敗“重災(zāi)區(qū)”。海南醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)43名干部先后因貪腐被查處，相關(guān)案件查辦、審理日前基本結(jié)束。辦案人員查處一個(gè)院長(zhǎng)帶出一批老板，查處一個(gè)老板又帶出一批醫(yī)務(wù)人員。

　　“請(qǐng)假病人”騙保逾兩千萬

　　在海南紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)查處的部分醫(yī)院套取醫(yī)保金的案件中，上至院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)，下至科室主任、主治醫(yī)生、護(hù)士等人人參與其中，病人辦理入院手續(xù)時(shí)只要標(biāo)明“請(qǐng)假病人”，表明這類病人不用繳納住院押金，也根本不用住院，只是醫(yī)院套取醫(yī)保金的幌子。

　　海南省安寧醫(yī)院是一家主治精神病的?？漆t(yī)院，2009年至2012年底通過虛開醫(yī)囑、虛開檢查項(xiàng)目、虛列住院病人2962人次，套取醫(yī)保基金2414萬元。

　　“科室實(shí)有86張病床，而登記的住院病人最高達(dá)到225人，是病床數(shù)的2.6倍。”海南省安寧醫(yī)院的一位內(nèi)部人士說，醫(yī)院利用8個(gè)科室1800多名參?；颊叩馁Y料，虛開診療處方，偽造住院病歷，虛構(gòu)診療費(fèi)向社保機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

　　海南省安寧醫(yī)院的做法成為醫(yī)療行業(yè)內(nèi)的“成功案例”，一些經(jīng)濟(jì)效益偏差的醫(yī)院千方百計(jì)仿效以增加收入。例如，東方市八所港區(qū)衛(wèi)生院套取醫(yī)保資金83萬余元；中建農(nóng)場(chǎng)醫(yī)院套取醫(yī)保資金47萬余元。

　　據(jù)了解，海南醫(yī)保信息管理系統(tǒng)功能單一，只有報(bào)賬功能，沒有監(jiān)控和攔截警示，醫(yī)?；橹饕揽楷F(xiàn)場(chǎng)檢查、票據(jù)核查等較為粗放的方式。?？谑袡z察院的辦案人員說，編造病歷、虛開處方等多個(gè)環(huán)節(jié)，醫(yī)院人員聯(lián)手做手腳，監(jiān)管部門短期內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)。

　　九成貪腐涉及醫(yī)療采購

　　記者翻閱大量案卷了解到，采購環(huán)節(jié)成為醫(yī)務(wù)人員收受商業(yè)回扣的重災(zāi)區(qū)。

　　海南省衛(wèi)生廳中醫(yī)處原處長(zhǎng)黃更榮、計(jì)財(cái)處調(diào)研員陳長(zhǎng)琨利用國家每年下?lián)?00萬元的扶持中醫(yī)藥發(fā)展專項(xiàng)資金，在醫(yī)療采購中，提前告知供應(yīng)商采購項(xiàng)目的預(yù)算價(jià)格、參數(shù)指標(biāo)，甚至在制定采購標(biāo)準(zhǔn)時(shí)給予傾斜，收取商業(yè)回扣動(dòng)輒數(shù)十萬元。

　　在海南醫(yī)衛(wèi)系統(tǒng)的系列貪腐案件中，除了衛(wèi)生行政主管部門負(fù)責(zé)人，部分省級(jí)大醫(yī)院、市縣醫(yī)院收受商業(yè)回扣的人員涉及院長(zhǎng)、科室主任、主治醫(yī)生等，涉案人員中九成以上均在采購環(huán)節(jié)收受商業(yè)回扣，藥品、醫(yī)療器械、耗材供應(yīng)等與醫(yī)療相關(guān)的行業(yè)均有涉及。

　　海南一位參與醫(yī)療設(shè)備采購的投標(biāo)商說，為了提前得知醫(yī)療設(shè)備采購項(xiàng)目的采購信息，最好的方式就是送錢，少則5萬元，多則近10萬元。

　　記者采訪發(fā)現(xiàn)，目前所實(shí)行的“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制不盡合理。醫(yī)院純勞務(wù)收入所占比例較小，而財(cái)政撥款又嚴(yán)重不足，一些醫(yī)院收入主要依靠藥品銷售，海南各大醫(yī)院藥品收入占比40%以上。而一些病人偏少的?？漆t(yī)院病源少，經(jīng)營(yíng)壓力大，騙保成為醫(yī)院“創(chuàng)收”的方式。

　　專家表示，醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)重點(diǎn)崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風(fēng)險(xiǎn)防控制度建設(shè)流于形式，權(quán)力運(yùn)行缺乏監(jiān)督制約，應(yīng)加大現(xiàn)行“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制調(diào)整，加大醫(yī)院、醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)價(jià)值所占比例，同時(shí)多管齊下完善醫(yī)療采購的監(jiān)控制度。