從廣州到沈陽(yáng)、到南昌、到溫嶺……近年，全國(guó)各地接連發(fā)生醫(yī)患糾紛惡性事件，刺痛人們的神經(jīng)。
專(zhuān)家分析，醫(yī)患糾紛惡性事件頻發(fā)，除了我國(guó)處于矛盾多發(fā)的社會(huì)轉(zhuǎn)型期、“看病難、看病貴”仍然存在等深層原因外，一個(gè)重要的直接原因就是醫(yī)療糾紛的溝通化解途徑不夠暢通。
過(guò)去，我國(guó)處理醫(yī)患糾紛的途徑主要有三種，一是由醫(yī)患雙方自行協(xié)商；二是由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解；三是司法訴訟。若由醫(yī)患雙方自行協(xié)商，在當(dāng)今雙方缺乏信任的背景下，容易激化矛盾；若由衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)調(diào)解，患者又容易認(rèn)為是“醫(yī)醫(yī)相護(hù)”；若走法律途徑，訴訟成本又較高。在這樣的情況下，加上“職業(yè)醫(yī)鬧”的興風(fēng)作浪，醫(yī)院往往迫于管理、輿論、行政等各種壓力，“委曲求全”與患方“私了”，在“不鬧不賠、小鬧小賠、大鬧大賠”的怪圈中越陷越深。法治AB面
醫(yī)療糾紛多醫(yī)患皆身心俱疲
“醫(yī)患糾紛持續(xù)增長(zhǎng)，我忙得一刻都閑不下來(lái)，壓力很大。”近日在接受南方日?qǐng)?bào)記者獨(dú)家專(zhuān)訪時(shí)，廣東醫(yī)調(diào)委主任王輝有些疲憊地說(shuō)，2012年廣東醫(yī)調(diào)委受理案件900件，2013年這個(gè)數(shù)字為1200件，而今年1—10月，醫(yī)調(diào)委就已受理近2200件醫(yī)患糾紛。
王輝坦言，此前遇到醫(yī)患糾紛，在傳統(tǒng)的解決方式中，“私了”是較為普遍的，這也讓醫(yī)患均陷入“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的怪圈。
讓他印象深刻的一件事是2012年廣州某知名高校的博士輸液后猝死案。該博士因低燒，去廣州市海珠區(qū)一家醫(yī)院就醫(yī)，輸液后心跳驟停，后搶救無(wú)效不幸離世。“面對(duì)突如其來(lái)的打擊，家屬情緒非常激動(dòng)，認(rèn)為醫(yī)院沒(méi)有及時(shí)安排轉(zhuǎn)院，沒(méi)有及時(shí)通知他們，要對(duì)他的死負(fù)全責(zé)。”隨后，王輝接到消息，家屬要到街上“抗議”了。“據(jù)說(shuō)，他們聽(tīng)‘好心人’說(shuō)，他們想要拿到更多的錢(qián)，一定要鬧才行。”王輝一問(wèn)才得知，家屬要價(jià)已從200萬(wàn)元提高到了600萬(wàn)元，而所謂的“好心人”就是職業(yè)醫(yī)鬧。
此外，有些醫(yī)患糾紛一開(kāi)始就激化升級(jí)。2011年11月，清遠(yuǎn)發(fā)生了一起“醫(yī)鬧”事件。起因是一名30歲的湖北籍產(chǎn)婦在清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院順產(chǎn)3天后突然死亡?；挤酱蛟裔t(yī)院的門(mén)窗，抓傷工作人員、撕裂他們的衣物。一位副院長(zhǎng)及其他參與協(xié)商的職能科長(zhǎng)遭到追打。副院長(zhǎng)被禁錮半小時(shí)。
還有一些糾紛，最終變成讓醫(yī)患雙方身心俱疲的“拉鋸戰(zhàn)”。2011年，佛山南海區(qū)紅會(huì)醫(yī)院發(fā)生了一起將“活嬰當(dāng)死嬰處置”的嚴(yán)重醫(yī)療責(zé)任事件。隨后，一場(chǎng)索賠“拉鋸戰(zhàn)”展開(kāi)，家屬要價(jià)到180萬(wàn)元。
“這些糾紛愈演愈烈，到最后醫(yī)患雙方其實(shí)都受損，沒(méi)有人是贏家。”王輝感慨地說(shuō)。
醫(yī)調(diào)委介入調(diào)解成功超九成
隨著《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的實(shí)施和廣東醫(yī)調(diào)委的介入，越來(lái)越多醫(yī)患糾紛當(dāng)事人開(kāi)始習(xí)慣了“有糾紛，找醫(yī)調(diào)委”。上面這些“難啃”的案件，也有了轉(zhuǎn)機(jī)。
王輝介紹，對(duì)于博士輸液后猝死案，廣東醫(yī)調(diào)委介入后特意召開(kāi)了一次評(píng)鑒會(huì)。評(píng)鑒會(huì)由人民調(diào)解員主持，采取專(zhuān)家隨機(jī)抽取和回避制度相結(jié)合，讓醫(yī)患雙方充分陳述，參會(huì)專(zhuān)家對(duì)治療過(guò)程深入剖析，給出專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)。醫(yī)調(diào)委據(jù)此開(kāi)展調(diào)解。“評(píng)鑒會(huì)的目的是讓雙方冷靜下來(lái)，有話好好說(shuō)。同時(shí)搭建平臺(tái)，讓醫(yī)學(xué)專(zhuān)家告訴患者關(guān)于疾病的知識(shí)，讓法學(xué)專(zhuān)家告知其有關(guān)法律知識(shí)，科學(xué)、理性地認(rèn)識(shí)糾紛。”
評(píng)鑒會(huì)當(dāng)天，廣東醫(yī)調(diào)委還特地請(qǐng)媒體到場(chǎng)監(jiān)督。最后，三名醫(yī)療專(zhuān)家和一名法律專(zhuān)家表達(dá)出了相似的觀點(diǎn)：患者的死亡是因?yàn)樾募〕霈F(xiàn)了細(xì)胞浸潤(rùn)，輸液和搶救行為非致死元兇。因此認(rèn)為醫(yī)院負(fù)不超過(guò)30%的次要責(zé)任。
“評(píng)鑒會(huì)后，患方家屬起初難以接受，我們只能不斷說(shuō)明基本事實(shí)，哪怕被死者母親抽巴掌，我也要讓她明白。”王輝說(shuō)，最后在醫(yī)調(diào)委、校方、醫(yī)院的共同協(xié)調(diào)下，患方家屬終于解開(kāi)心結(jié)，接受了評(píng)鑒結(jié)果，并獲得30多萬(wàn)元的賠償。
對(duì)轟動(dòng)一時(shí)的佛山南海區(qū)紅會(huì)醫(yī)院“活嬰當(dāng)死嬰處置”案，王輝透露，廣東醫(yī)調(diào)委用了3個(gè)月時(shí)間成功調(diào)解了此案。“我們介入后，不斷和患者家屬溝通，因?yàn)楫?dāng)時(shí)孩子的身體沒(méi)問(wèn)題，180萬(wàn)元絕對(duì)是天價(jià)，最終家屬獲賠7萬(wàn)元。我們也建議，兩年后給孩子進(jìn)行全面檢查，若仍有傷害后果，醫(yī)院還要繼續(xù)賠償。”
據(jù)悉，迄今為止，廣東醫(yī)調(diào)委的調(diào)解成功率一直穩(wěn)居90%以上。廣東醫(yī)調(diào)委副主任鄺俊杰表示，目前大部分醫(yī)院、相關(guān)部門(mén)、公安機(jī)關(guān)都主動(dòng)引導(dǎo)患者通過(guò)醫(yī)調(diào)委途徑進(jìn)行解決，“醫(yī)鬧”現(xiàn)象相應(yīng)減少。
為了維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，2013年，《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》以“省政府令”的形式正式施行，開(kāi)出了“疏堵結(jié)合”的藥方——所謂“堵”，就是明確提出擺設(shè)靈堂、擺放花圈、違規(guī)停尸等“醫(yī)鬧”行為要追責(zé)；所謂“疏”，就是明確提出在醫(yī)療糾紛發(fā)生后，醫(yī)患雙方當(dāng)事人可向各級(jí)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解，為醫(yī)患雙方創(chuàng)新性地提供了第四條解決糾紛的途徑。
實(shí)際上，早在“省政府令”實(shí)施前兩年，廣東和諧醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)(下稱(chēng)“廣東醫(yī)調(diào)委”)便開(kāi)始低調(diào)運(yùn)行。這一機(jī)構(gòu)依托廣東省人民調(diào)解員協(xié)會(huì)，經(jīng)廣東省司法廳批準(zhǔn)同意設(shè)立，獨(dú)立于醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生行政部門(mén)和保險(xiǎn)公司，是醫(yī)療糾紛“第三方”人民調(diào)解組織。
“第三方”的身份是廣東醫(yī)調(diào)委公信力的根基，《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》又賦予了其法規(guī)的合法性。據(jù)廣東醫(yī)調(diào)委主任王輝介紹，廣東醫(yī)調(diào)委還引入第三方保險(xiǎn)力量參與醫(yī)患糾紛調(diào)解和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)管控，這種第三方賠付的機(jī)制能夠做到快速、有效解決了醫(yī)患糾紛保險(xiǎn)賠償難、理賠慢的問(wèn)題，提高了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范水平。醫(yī)患雙方簽署調(diào)解協(xié)議后，承保公司一般在15個(gè)工作日內(nèi)賠償給患方。
截至2014年10月底，廣東醫(yī)調(diào)委運(yùn)作3年累計(jì)正式受理醫(yī)患糾紛案件4654件，已結(jié)案4230件。其中，3910件調(diào)解成功，調(diào)解成功率92.43%，累計(jì)賠付患方約14473.83萬(wàn)元；經(jīng)調(diào)解，患方放棄索賠730件，司法確認(rèn)637件?，F(xiàn)場(chǎng)應(yīng)急妥善處置“醫(yī)鬧”案件853宗。
王輝介紹，如今，廣東醫(yī)調(diào)委有專(zhuān)職調(diào)解員180多人，醫(yī)學(xué)、法律專(zhuān)家?guī)斐蓡T1200多名，并已在11個(gè)地級(jí)市、21個(gè)區(qū)、縣設(shè)立了醫(yī)患糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)，逐步形成覆蓋廣東的專(zhuān)業(yè)醫(yī)患糾紛調(diào)解網(wǎng)絡(luò)。
毋庸諱言，當(dāng)前醫(yī)療糾紛仍然高發(fā)，“醫(yī)鬧”、傷醫(yī)辱醫(yī)事件不時(shí)出現(xiàn)。省衛(wèi)生計(jì)生委的相關(guān)負(fù)責(zé)人坦言，有了好法規(guī)只是第一步，如何執(zhí)行實(shí)施需要一個(gè)過(guò)程。一年多來(lái)，全省各地、社會(huì)各界對(duì)《廣東省醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理辦法》的認(rèn)識(shí)了解逐步深入，但仍需大力宣傳、執(zhí)行落實(shí)。實(shí)施一段時(shí)間后，建議把該辦法進(jìn)一步修訂完善，從“省政府令”升格為廣東省地方立法，加強(qiáng)法律震懾力。
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