老人失能、拖垮全家。如此現(xiàn)狀，正考驗著眾多的申城家庭。來自市老齡委的統(tǒng)計顯示：截至去年底，本市60歲及以上老年人占總?cè)丝诘?7.1%，比上年增加5.5%；80歲及以上的高齡老年人占總?cè)丝诘?.0%，比上年增加了4.51萬人。這其中，失能老人約有40余萬人。深度老齡化社會的到來，為老年護(hù)理帶來嚴(yán)峻考驗。

　　作為老年護(hù)理的一種模式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)開設(shè)老年護(hù)理、養(yǎng)老床位的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，頗得病人與家屬稱贊。然而，記者近日經(jīng)過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合缺乏相關(guān)配套政策，已經(jīng)影響了模式的可持續(xù)發(fā)展。

　　醫(yī)護(hù)加養(yǎng)老受青睞

　　去年七月，虹口區(qū)衛(wèi)計委針對區(qū)域醫(yī)療資源進(jìn)行結(jié)構(gòu)調(diào)整。作為非公立醫(yī)院，地處涼城路的上海天倫醫(yī)院，著手試行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，改造出100張老年護(hù)理床位。床位開放三個月，便全部滿員，副院長林志文說：“需求如此迫切，出乎我們意料。”

　　戴先生家住黃浦區(qū)，87歲的老母親患嚴(yán)重老慢支，照料母親一度成為兄弟姐妹難以支撐的重任。戴先生道出苦水：“請保姆每月三千多，老人身體不舒服還要送醫(yī)院，睡急診間，一年折騰幾次，全家都筋疲力盡。”聽聞天倫醫(yī)院開出老年護(hù)理床位，戴先生將母親送進(jìn)來。一年多時間，家屬嘗到了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合甜頭：老人稍有不適，醫(yī)務(wù)人員就在身邊，費用也省去不少。戴先生還算了一筆賬，這里有醫(yī)保，醫(yī)藥費用自負(fù)8%至10%，外加護(hù)理費、床位費、餐飲費，老人每月支出2300元左右，比請個保姆還便宜?，F(xiàn)在他們?nèi)叶驾p松了。老年科主任潘承棟介紹，100張床位中，護(hù)理對象的平均年齡高達(dá)82歲，其中80至89歲更是占了72%。他們大多患有腦癱、中風(fēng)、老年癡呆等慢性疾病，有的重病手術(shù)后喪失自理能力，專業(yè)護(hù)理康復(fù)解決了家屬的燃眉之急。

　　社會效應(yīng)好，經(jīng)濟(jì)效益差

　　既能住在醫(yī)院得到護(hù)理、又可兼顧養(yǎng)老，天倫醫(yī)院的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，一下子吸引了眾多市民，目前預(yù)約排隊、等候入院者已達(dá)百余人。病人家屬一致滿意，社會效應(yīng)已然凸顯：去年床位開放至今，老年科已收到86面錦旗、26封感謝信。不過，潘承棟坦言：養(yǎng)老護(hù)理床位的周轉(zhuǎn)率考核較為寬松，因此，絕大多數(shù)病人進(jìn)來就不再想走了；最近一次病人出院約在三個月前，今后怎么滿足更多病人家屬需求，著實是難題。

　　除了出院難，更令院方尷尬的是，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合目前只賠不賺，長遠(yuǎn)發(fā)展是個難題。業(yè)內(nèi)人士透露，為應(yīng)對老齡化帶來的社會問題，市民政部門鼓勵新增養(yǎng)老床位，每張床位補(bǔ)貼1萬元，區(qū)縣則按照一定比例配套增加補(bǔ)貼，虹口區(qū)一張養(yǎng)老床位的補(bǔ)貼合計達(dá)3萬元。然而，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的養(yǎng)老護(hù)理床位，民政部門補(bǔ)貼“吃不到”，衛(wèi)生部門補(bǔ)貼也沒有。兩頭靠不到，這也是部分醫(yī)院不愿嘗試醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的癥結(jié)所在。林志文說，天倫醫(yī)院一次性改造老年護(hù)理床位硬件費用約為100多萬、每年醫(yī)務(wù)人員的支出也起碼幾十萬……支出數(shù)目不小、經(jīng)濟(jì)回報幾無，眼下只能靠醫(yī)院自己承擔(dān)。如此下去，長遠(yuǎn)發(fā)展面臨困難。他直言，若養(yǎng)老護(hù)理床位能有政策傾斜與補(bǔ)助，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合才能走得更遠(yuǎn)。據(jù)記者了解，在本市不少老年護(hù)理醫(yī)院，類似天倫醫(yī)院這樣的“叫好但硬撐”的尷尬目前普遍存在。

　　規(guī)范與支持，亟待快跟進(jìn)

　　統(tǒng)計顯示，去年本市人口預(yù)期壽命已達(dá)82.47歲，老齡化程度持續(xù)加重。應(yīng)對深度老齡化，“十二五”期間，市民政部門等共同設(shè)計了“9073”養(yǎng)老計劃，即90%居家養(yǎng)老、70%在社區(qū)接受養(yǎng)老、30%享受機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。市衛(wèi)計委基層處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹：迄今，本市約有機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位1.8萬張，至2015年底可達(dá)2.6萬張，期望于2020年可達(dá)8萬張，屆時將能基本滿足群眾的養(yǎng)老需求。

　　作為機(jī)構(gòu)養(yǎng)老中的一部分，鼓勵部分公立醫(yī)院和非公立醫(yī)院選擇醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，解決市民實際需求，無疑是未來方向。該負(fù)責(zé)人表示，促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合持續(xù)發(fā)展、養(yǎng)老護(hù)理落實到位，目前，相關(guān)部門正考慮從多個角度入手，制定可實施方案。具體說來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的無障礙設(shè)施規(guī)范化建設(shè)，將是首要一步；此外，本市養(yǎng)老護(hù)理床位周轉(zhuǎn)率為180天，制定統(tǒng)一的入院、出院規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，將有效確保資源使用更合理、公平。而更為核心的賠本問題，政府部門也在醞釀考慮必要投入、物價部門合理定價，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合走出賠本賺叫好的尷尬。記者也希望，政府部門盡快為這種模式“添柴加火”。