哮喘也被認為是富貴病，為什么這么說嘞？這是因為，越是干凈，越是發(fā)達的國家，哮喘的發(fā)病率越高。比如說英國，大約有1/10的孩子都有哮喘，而那些窮苦的，衛(wèi)生條件差的國家，哮喘的孩子就不多。

我個人覺得，這還有可能是因為，在條件差的國家，哮喘是致命的，許許多多哮喘的人，還沒留下后代，就掛了。因此容易哮喘的基因，沒有被傳下來。而在發(fā)達一點的國家，哮喘基本不致命，哮喘的基因，就被傳下來了。

有研究顯示，大約25％到30％的嬰兒至少會發(fā)作一次喘息發(fā)作，并且近一半的兒童在6歲之前有喘息史。但最后，只有1/3的人，在6周歲以后被診斷為哮喘。因此，孩子喘息不一定是哮喘，家長可以不必太過焦慮。

特別五歲以下的孩子，哮喘的診斷非常困難，一方面診斷哮喘的「肺功能測試」做不了（因為孩子很難配合），另一方面，有太多的疾病和哮喘的癥狀類似，也會引起喘息。因此五歲以下，只能診斷為喘息，很少真正被當做哮喘治療，但是其中一部分哮喘概率比較大的，會按照哮喘來進行預防性的治療。

什么情況會引起喘息？

正常人劇烈運動以后都會喘息，小孩子當然也會。

但是劇烈運動喘息，往往是一時的，很快可以緩解。但疾病引起的喘息，就很難緩解，比如說孩子是哮喘引起的喘息，可能在劇烈運動后發(fā)作，可能在病毒感染后發(fā)作，還可能在接觸過敏源以后發(fā)作。

即便孩子不是哮喘，很多疾病也會引起喘息，比如說胃食管反流病，腺樣體肥大，以及喉骨軟化癥，哮吼（假膜性喉炎），以及細支氣管炎，異物吸入。

無法緩解的喘息，不管是不是哮喘，都會讓孩子非常不舒服，嚴重甚至影響呼吸，所以說，如果孩子有喘息的情況，都建議去醫(yī)院檢查。

家庭怎么判斷孩子喘息？

喘息，聽上去簡單，但判斷確實有點復雜。嚴重的喘息，你不用聽診器，都能聽到孩子呼吸時，呼哧呼哧的聲音。而輕度的喘息，只有用聽診器才能聽見。如果你還是不太了解什么算喘息，可以看看這個視頻對照一下，視頻里的孩子，就是經典的喘息狀態(tài)。

孩子喘息要怎么治療？

關于喘息的治療，大家應該要明確的是，這是一個非常復雜的情況，應該由醫(yī)生判斷。但作為父母，我們要盡可能記錄孩子喘息發(fā)作的誘因，以及發(fā)作的次數(shù)，以幫助醫(yī)生評估。

一般我們評估喘息，有三種情況。

一種是突發(fā)性的喘息。某天莫名其妙喘息了。這種要考慮的是異物吸入，比如孩子不小心把花生吸到支氣管里，引發(fā)劇烈的嗆咳，之后孩子就很容易喘。

有很多孩子因為異物吸入，常年找不到原因，不管按肺炎治療，或者按哮喘治療，都治不好。這種情況，一定要考慮有沒有異物吸入。

如果是異物吸入，需要麻醉，然后做支氣管鏡取出異物才能解決，孩子很遭罪。所以孩子吃東西的時候，不要讓他太興奮，特別吃花生這種顆粒物，一定要擔心誤吸。

還有一種情況是持續(xù)性的喘息。就是孩子從出生后某天開始，持續(xù)的喘息。這種喘息，一般發(fā)生在比較小的孩子，可能是1歲以下。這種情況，就要考慮是良性的喉骨軟化癥，或者是比較復雜的纖毛運動障礙，還有囊性纖維化等等。這個治療就很復雜了，建議咨詢?？漆t(yī)生。但值得高興的事，除了良性的喉骨軟化癥之外，其他惡性的先天性病變都很罕見，大家不要輕易對號入座。

最后一種情況就是發(fā)作性的喘息。所謂發(fā)作性，就是平時沒啥問題，遇到一些情況才發(fā)作。比如說在家沒啥事，出去遇到花粉，木屑，貓咪兔子之類的，就開始劇烈喘息。

引起喘息的原因，除了過敏源，還有病毒感染。有些孩子平時都好好的，但是只要一生病就喘息。這種就比較難評估，它可能是哮喘，也可能是單純的病毒感染引起的喘息。

針對這種情況怎么辦呢？醫(yī)生會根據(jù)病史做個分級的治療。

其中一個標準就是，如果孩子一年喘息發(fā)作超過3次，出現(xiàn)呼吸急促，夜間咳嗽加劇的情況超過10天，那么不管這個喘息是不是哮喘，都會按照哮喘來預防性治療。

而假如誘發(fā)喘息的，是劇烈運動，或者解除了花粉之類過敏源后的喘息，或者孩子父母親人有哮喘史，那么被診斷哮喘的概率就更大了。更應該加強日常的觀察，按照哮喘的方案來預防。

反之，一年只發(fā)作兩三次就緩解的，大部分不是哮喘。

那么什么是哮喘的方案治療呢？

主要有兩種，一種就是激素吸入治療。比如很多媽媽都聽過接觸過的霧化，這個霧化就是哮喘吸入激素的一種方式，比較常用的藥就是普米克令舒（布地奈德）?；蛘哂脙F罐治療，還會用到丙酸氟替卡松，或者沙美特羅替卡松之類的藥。

另一種是支氣管擴張劑吸入治療，比如沙丁胺醇，特布他林，異丙托溴胺等等。

國內的醫(yī)藥，好像特別喜歡霧化，一有點感冒咳嗽，就上普米克令舒霧化。

其實這種做法不一定科學，是有爭議的。雖然有一定的證據(jù)說，大劑量吸入激素可以預防喘息，但循證指南UPTODATE里不建議常規(guī)使用，特別是孩子沒有喘息史的情況不需要預防，同樣UPTODATE也不推薦常規(guī)使用順爾寧（孟魯司特鈉），這個也是國內非常喜歡用的。

更多情況下，孩子只是偶爾喘息，那么用支氣管擴張劑吸入就足夠了，比如特布他林或者沙丁胺醇。

當然如果孩子是毛細支氣管炎的情況下例外，因為這種情況下，用支氣管擴張劑無效。（所以說喘息的治療非常復雜）

如果孩子一旦接受了哮喘治療，那么就要三個月約?？漆t(yī)生評估一次，定期根據(jù)病情減量，或者升級方案，其中大部分孩子在5歲以后，可以徹底停藥。

總而言之，喘息是非常復雜的一種情況，大部分是病毒感染引起的，少部分需要按哮喘治療，很少需要抗生素。如果孩子出現(xiàn)喘息，建議去呼吸專科，讓醫(yī)生做個評估，然后遵醫(yī)囑按方案治療。