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兒童健康 喘息性支氣管炎與支氣管哮喘

2020-02-12 來源:宜呼吸工作室  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性疾病,發(fā)病率有逐年增高趨勢。大部分兒童哮喘急性期出現(xiàn)的咳嗽、喘息癥狀很容易控制,然而長期治療和管理依然存在較多問題,許多患兒是有癥狀治療,無癥狀停藥,并沒有長期管理和健康教。

關(guān)于兒童支氣管炎(Bronchitis)的術(shù)語目前仍有爭論,支氣管炎通常由上呼吸道感染發(fā)展而來,免疫功能低下、營養(yǎng)性貧血、佝僂病和特異性體質(zhì)是反復(fù)發(fā)生支氣管炎的重要原因。咳嗽、發(fā)熱、喘息、呼吸增快是支氣管炎的主要癥狀,喘鳴和粗濕鳴音混合是常見的體征。有喘息癥狀的支氣管炎有時被稱為喘息性支氣管炎(Wheezing Bronchitis)。

毛細(xì)支氣管炎(Bronchiolitis)是兒童支氣管炎的特殊類型,90%的患兒發(fā)生在1~9個月,80%是由呼吸道合胞病毒(Respiratory Syncytial Virus,RSV)所致,表現(xiàn)為咳嗽、咳、喘息和呼吸急促,大部分患兒可在2周內(nèi)恢復(fù),大約一半出現(xiàn)反復(fù)咳嗽或喘息(早期暫時性喘息),隨著年齡增長反復(fù)喘息會自行停止。很罕見,通常由腺病毒感染引起,可以導(dǎo)致永久性氣道損傷(閉塞性毛細(xì)支氣管炎,Bronchiolitis Obliterans),胸部X片或CT表現(xiàn)為網(wǎng)格狀纖維條索,也稱“間質(zhì)性肺炎改變”。

支氣管哮喘是兒童期最常見的慢性疾病,發(fā)病率有逐年增高趨勢。大部分兒童哮喘急性期出現(xiàn)的咳嗽、喘息癥狀很容易控制,然而長期治療和管理依然存在較多問題,許多患兒是有癥狀治療,無癥狀停藥,并沒有長期管理和健康教。兒童哮喘是兒童缺課、活動受限、心理行為障礙、兒童和家長擔(dān)心的重要問題。與嬰幼兒不同,年長兒氣道發(fā)育相對成熟,呼吸道感染后極少出現(xiàn)喘息癥狀,因此,年長兒出現(xiàn)喘息多考慮為兒童哮喘。

嬰幼兒哮喘與喘息性支氣管炎難以區(qū)別,也并非喘息3次就是哮喘。喘息性支氣管炎患兒隨著年齡的增長會自行好轉(zhuǎn),不需要長期治療,若反復(fù)發(fā)作次數(shù)頻繁,可以短時間(1~4周)吸入ICS預(yù)防。嬰幼兒哮喘的診斷既往曾采用評分法,目前多用危險因素預(yù)測,危險因素包括家族或個人過敏性疾病史、吸入或食物過敏史、血清IgE和血嗜酸性粒細(xì)胞增高等。

由感染引起的支氣管炎給予抗感染和止咳化痰治療,有喘息癥狀時可以口服β2受體激動劑或長效茶堿,嚴(yán)重時可以給予霧化吸入布地奈德和沙丁胺醇,反復(fù)喘息患兒可以延長霧化吸入治療療程以達(dá)到預(yù)防目的,兒童哮喘一旦確診應(yīng)該給予規(guī)范和長期治療。 

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