在臨床經(jīng)常發(fā)現(xiàn)有些咳嗽的患兒，咳嗽周期很長，有的長達一年。咳嗽只是一個癥狀，一個人體的信號，這種慢性咳嗽的原因很多，其中有一種疾病特別容易讓人忽視，那就是咳嗽變異性哮喘。

咳嗽變異性哮喘(CVA)是支氣管哮喘的一種特殊類型，其特點是慢性、頑固性咳嗽，尤以夜間發(fā)作性干咳多見，病程超過8周，甚至達數(shù)年，嚴重影響病人的生活質(zhì)量。

近年來發(fā)病率呈上升趨勢，CVA也是慢性咳嗽的主要原因之一，占慢性咳嗽中的24-29%。由于對該病認識不足，臨床上存在大量誤診、漏診、誤治情況。

未經(jīng)有效治療的咳嗽變異性哮喘患者約30%-47%在1-5年內(nèi)可發(fā)展為典型支氣管哮喘，故CVA被認為是CA的前身，因此CVA的診治受到日益廣泛的關(guān)注。

咳嗽變異性哮喘的特點：

（1）臨床癥狀：陣發(fā)性咳嗽持續(xù)8周以上，不伴有喘息和呼吸困難。

（2）雙肺聽診可無哮鳴音。

（3）肺功能檢查：大多正常，但支氣管激發(fā)實驗陽性。

（4）應(yīng)用抗生素及常規(guī)止咳藥物無效。

（5）咳嗽多在夜間發(fā)作，可因吸入冷空氣（油煙、刺激性揮發(fā)性物質(zhì)等）或運動誘發(fā)。

（6）病人既往有過敏性疾病史或家族史或有上呼吸道感染因素。

（7）實驗室檢查血嗜酸性細胞常增高。

任何疾病的治療，首先要盡可能正確全面地了解這個疾病，然后才能做出正確的治療，而不是單純地壓制咳嗽癥狀。

咳嗽變異性哮喘是怎樣發(fā)生的呢？最初的起因絕大多數(shù)都是因為一場感冒。從中醫(yī)的角度來講，是與當(dāng)初感冒的誤治或失治有關(guān)。

何謂誤治？許多家長為了讓感冒發(fā)熱、咳嗽癥狀的緩解，進行強力壓制，過度使用苦寒藥物，過度使用抗生素，過度運用物理降溫，追求表面文章。但誤治已經(jīng)造成寒阻氣機，邪氣流連不去，中醫(yī)叫閉門留寇。癥狀雖然被壓制住了，但是后續(xù)遺留問題全來了。

如同有賊寇入境侵犯，應(yīng)當(dāng)以盡快趕走、驅(qū)邪外出為上策，沒有十足的把握，關(guān)門打狗很容易造成賊寇狗急跳墻，或者干脆賊寇賴著不走，這種伏邪形成慢性咳嗽。

抗生素等苦寒藥物是個好東西，關(guān)鍵時能救命。但是過早過量運用，就容易行成這種伏邪。海參是好東西，如果過早過量地給三個月大的小朋友吃，你試試。

所以，中醫(yī)治療這種慢性咳嗽，不可以只徒咳嗽癥狀緩解而進行二次壓制，必須要徹底把原來埋伏下來的賊寇趕走，剝繭抽絲，把原來留下的邪氣祛除出人體。

在祛邪的過程中，會出現(xiàn)許多類似“感冒”的癥狀，比如咳嗽加重、咯痰、鼻塞、流涕、頭痛、口干、甚至是發(fā)熱。出來混，早晚是要還的。如果服藥后出現(xiàn)無名高熱，根據(jù)我的經(jīng)驗，這種高熱不需特殊處理，也可以服用辛散的退燒藥，輔助伏邪外散。一旦熱退后，這種慢性咳嗽癥狀會緩解很多，甚至完全治愈。

反之，如果運用一些止咳藥物進行單純止咳，或者采用激素、抗過敏藥物治療，雖然咳嗽癥狀能一過性緩解，家長醫(yī)生皆大歡喜。但是必定會很快反復(fù)，甚至有些孩子長期規(guī)律霧化或口服抗過敏藥物，不吃孟魯司特立馬又咳嗽，形成依賴。這時候再來找中醫(yī)治療，伏邪被壓制的更深更緊，治療難度加大。

許多家長反復(fù)問我，咳嗽變異性哮喘是怎樣來的？我真想懟他一句，就是你們?nèi)藶橹纬鰜淼?，孩子有個風(fēng)吹草動，本來是輕微感冒，通過人體自愈或者服用辛散解表藥物，邪氣散去自然就好。但是，你們心里著急，活生生把本來想逃跑的病邪逼到自家的深山老林，與你長期打游擊。不信，你們看看周圍，有幾個醫(yī)生家的孩子稍微有點感冒就掛吊瓶亂吃抗生素的？

所以，疾病不可怕，無知最可怕，自以為是最可怕。聽一輩子相聲也是聽相聲的，變不成說相聲的。否則，就不要醫(yī)學(xué)生了，又高考、又考研究生、又考醫(yī)師證、又規(guī)培，大家直接看說明書吃藥或上網(wǎng)查詢給自己治病，行嗎？話粗理端。