為什么支氣管哮喘患者會猝死？

2019-10-12 來源：鑫鑫解讀談標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：首先要明白哮喘是一種慢性氣道炎癥內(nèi)疾病，治療是以吸入糖皮質(zhì)激素為主的，比如吸入布地奈德氣霧劑，氟替卡松氣霧劑等，這些都是吸入性糖皮質(zhì)激素，能夠充分抑制氣道內(nèi)炎癥，減少氣管痙攣發(fā)生。

鄧麗君大家都熟悉，鄧麗君女士也是因為哮喘猝死的，但那時候是1995年左右，迄今已經(jīng)三十多年了，當(dāng)時可以說是缺醫(yī)少藥，哮喘治療的概念也沒有深入人心，不知道鄧麗君女士是否接受過正規(guī)的哮喘控制治療。

正規(guī)的哮喘控制治療是以吸入糖皮質(zhì)激素為主，配合其他抗炎、支氣管舒張劑，絕大多數(shù)患者在這些治療藥物下都能獲得滿意療效，少部分患者不能控制的，可以嘗試更進一步的藥物治療。

那為什么哮喘患者會猝死呢？根本原因在于支氣管哮喘本身是一種氣道慢性炎癥性疾病，長期的炎癥刺激，會導(dǎo)致支氣管平滑肌痙攣，尤其是過敏性哮喘，一旦遇到過敏原，刺激了支氣管黏膜，會導(dǎo)致支氣管黏膜水腫和平滑肌收縮，導(dǎo)致氣管痙攣，這是一個非常危急的情況。試想一下，我們?nèi)祟愂峭ㄟ^氣管來獲取空氣的，如果氣管痙攣了（就是說氣管腔縮小了），那么進入肺部的空氣就會嚴(yán)重減少，我們會嚴(yán)重缺氧。缺氧的后果，可以是致死性的。這點大家應(yīng)該都知道。

尤其是一些長期反復(fù)使用不規(guī)范治療的哮喘患者，支氣管更加脆弱，一旦發(fā)生嚴(yán)重支氣管痙攣，就可能導(dǎo)致猝死。每年急診科都會收治不少這樣的患者。

那如何避免支氣管哮喘患者發(fā)生猝死呢？

關(guān)鍵還是在于平時正規(guī)控制哮喘。

如何正規(guī)控制哮喘？首先要明白哮喘是一種慢性氣道炎癥內(nèi)疾病，治療是以吸入糖皮質(zhì)激素為主的，比如吸入布地奈德氣霧劑，氟替卡松氣霧劑等，這些都是吸入性糖皮質(zhì)激素，能夠充分抑制氣道內(nèi)炎癥，減少氣管痙攣發(fā)生。多數(shù)患者在充分吸入糖皮質(zhì)激素前提下都能滿意控制氣道炎癥，如果單獨使用糖皮質(zhì)激素不能滿意控制病情，那就要聯(lián)合使用其他藥物，最常用的藥物是吸入長效支氣管舒張劑，比如福莫特羅、沙美特羅等，因為目前不提倡單獨使用這些藥物，因為可能增加猝死率，所以應(yīng)該把這些藥物和吸入糖皮質(zhì)激素聯(lián)合一起使用，事實上也是如此，目前市場上已經(jīng)沒有單獨使用的長效支氣管舒張劑用于哮喘患者了，都是聯(lián)合了吸入糖皮質(zhì)激素，比如信必可都保，比如舒利迭，等等，都是復(fù)方制劑，包含了長效支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素，一方面抗炎，一方面擴張支氣管，這個藥物搭配是目前的黃金搭檔。

只有充分抗炎了，抑制氣道炎癥了，降低了氣道高反應(yīng)性，那么就不容易發(fā)生支氣管痙攣，從而降低了猝死的發(fā)生，甚至可以說杜絕了猝死的發(fā)生。