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老年性哮喘如何有效診斷 及時(shí)合理的治療

2019-09-10 來(lái)源:中國(guó)哮喘防治聯(lián)盟  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:老年哮喘患者絕大多數(shù)在家發(fā)病,及時(shí)、合理的家庭藥物治療可改善預(yù)后。對(duì)于輕-中度哮喘發(fā)作,應(yīng)立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑氣霧劑,同時(shí)可吸入抗膽堿藥氣霧劑的平喘療效。

老年性哮喘危害性比較大的疾病,老年性哮喘病史較長(zhǎng),同其它年齡組哮喘相比,老年性哮喘更有咳嗽、咳、氣短及陣發(fā)性夜間喘息發(fā)作。同時(shí)伴有胸悶及胸部緊縮感的明顯臨床特點(diǎn)。由于老年人全身及呼吸系統(tǒng)器官的功能退行性變和老年人神經(jīng)傳導(dǎo)速度的減緩,對(duì)癥狀的反應(yīng)遲緩,同時(shí)氣道反應(yīng)的刺激閾值也降低,容易出現(xiàn)癥狀加上基礎(chǔ)肺功能儲(chǔ)備不足等因素,一旦發(fā)病則易導(dǎo)致危重型哮喘甚至呼吸衰竭狀態(tài)和哮喘猝死,因此對(duì)于老年性哮喘我們更應(yīng)該提高警惕,及時(shí)診斷和積極治療。

老年性哮喘可通過(guò)肺功能檢查、體格檢查等幫助有效診斷

1、肺功能檢查:肺功能檢查應(yīng)作為常規(guī)檢查項(xiàng)目,特別是應(yīng)根據(jù)患者具體情況決定進(jìn)行試驗(yàn)。

2、體格檢查:體檢時(shí)在進(jìn)行細(xì)致肺部體檢的同時(shí),應(yīng)特別注意有無(wú)過(guò)敏性鼻炎的體征。此外應(yīng)注意有無(wú)心臟病體征、食道裂孔疝等疾病的體征以供鑒別診斷。

3、細(xì)胞學(xué)檢查:外周血、痰或支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細(xì)胞數(shù)目增加或嗜酸粒細(xì)胞陽(yáng)離子蛋白(ECP)水平增多,有助于老年性哮喘的診斷。

4、血清總IgE和特異性IgE水平:血清總IgE水平或特異性IgE水平增高對(duì)診斷具有重要幫助,但由于老年性哮喘患者的變態(tài)反應(yīng)程度通常較低,因此lgE水平無(wú)明顯增高或特異性IgE陰性仍然不能完全否定老年性哮喘的診斷,應(yīng)該根據(jù)變態(tài)反應(yīng)家族史和特應(yīng)癥病史進(jìn)行綜合分析。

老年性哮喘的治療要注意哪些問(wèn)題?

1、治療過(guò)程中肺功能的監(jiān)測(cè)

肺的通氣功能指標(biāo)對(duì)于老年哮喘病情和療效判斷十分重要性。由于老年人感覺(jué)較為遲鈍,不能準(zhǔn)確地反映應(yīng)用平喘藥物前、后哮喘病情的變化,而這對(duì)于進(jìn)一步的藥物治療方案的確定是非常重要的。因此,應(yīng)用峰速儀每日測(cè)定呼氣峰流量(PEF),并計(jì)算其晝夜變異率是及時(shí)、準(zhǔn)確判斷哮喘病情變化和藥物療效的簡(jiǎn)便方法。隨著老年人年齡的增長(zhǎng),身體素質(zhì)不可避免的下降,因此建議45歲以上的人群每年至少做一次全面的肺功能檢查。

2、及時(shí)、合理的家庭治療

老年哮喘患者絕大多數(shù)在家發(fā)病,及時(shí)、合理的家庭藥物治療可改善預(yù)后。對(duì)于輕-中度哮喘發(fā)作,應(yīng)立即吸入短效β2受體激動(dòng)劑氣霧劑,同時(shí)可吸入抗膽堿藥氣霧劑的平喘療效。必要的話有條件的家庭可準(zhǔn)備家庭氧療設(shè)備應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況

3、注意藥物的合理應(yīng)用特殊性

如β2受體激動(dòng)劑、M膽堿受體阻斷藥(LAMA)、氨茶堿、吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)都可用于治療哮喘但個(gè)人情況不同。應(yīng)詳細(xì)咨詢醫(yī)生,通過(guò)專家面診根據(jù)病人情況選用藥物,更不能私自增減藥量。

4、不能忽視緩解期的治療

哮喘分為急性發(fā)作期和緩解期,很多時(shí)候哮喘不發(fā)作并不代表哮喘就一定完全治好了,這僅僅意味著哮喘疾病到了緩解期,很多患者在這個(gè)時(shí)候會(huì)自作主張隨意停藥,以至于在此發(fā)作后癥狀反而更加嚴(yán)重了。因此緩解期治療是非常重要的。即便是緩解期也要適當(dāng)?shù)闹委熅徑饣蛘咻o助治療,中醫(yī)上有時(shí)候需要“冬病夏治”的治療方式。

5、盡量選擇藥效溫和的治療方式

老年人較成年人的的抗病能力更弱,生活中一些非常小的疾病稍不注意都可能發(fā)展到非常嚴(yán)重的情況甚至對(duì)病人造成生命的威脅,因此要盡量選擇藥效溫和的治療方式,否則因?yàn)樗幬锏牡淖饔枚鴮?dǎo)致其他并發(fā)癥那病情就會(huì)更加復(fù)雜了。

哮喘疾病并不可怕,但哮喘疾病若不重視治療就會(huì)嚴(yán)重傷害患者的身心健康,尤其對(duì)于老年人而言他們們的身體素質(zhì)比較低,抗病能力差,病情經(jīng)常復(fù)發(fā)病,易導(dǎo)致多種并發(fā)癥出現(xiàn)。專家表示患者的依從性與自我管理非常重要哮喘患者要根據(jù)自身病情建立合理的治療方案堅(jiān)持用藥,即使外出時(shí)也要隨身攜帶急救藥。日常生活中更要及時(shí)預(yù)防疾病遠(yuǎn)離危險(xiǎn)因素,認(rèn)真做好護(hù)理工作! 

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