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小兒性哮喘難控制 這個病要注意

2019-09-05 來源:深圳市兒童醫(yī)院呼吸科  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:兒童作為生長發(fā)育中的特殊群體,OSAS與難治性哮喘均為影響生活質(zhì)量的重要疾病,且在疾病的發(fā)生發(fā)展機制上有著相互密切的聯(lián)系。

哮喘是常見的也是對孩子生活學(xué)習(xí)影響非常大的疾病。在哮喘中,兒童難治性哮喘(difficult-to-treatasthma,DA)是指雖經(jīng)規(guī)范治療仍不能得到良好控制的哮喘。DA是兒科醫(yī)師經(jīng)常面臨的臨床難題,也是讓孩子頻繁入院的大元兇!目前臨床上大約有10%的哮喘患者經(jīng)過多種常規(guī)平喘藥物的治療后癥狀仍難以控制,急診就醫(yī)頻率和住院頻率分別為輕中度哮喘患者的15倍和20倍,花費占所有哮喘患兒總費用的30%-50%。同時DA可造成哮喘病情遷延、肺功能損害,嚴重時可并發(fā)呼吸衰竭,甚至致死。

確實會有一部分寶寶哮喘診斷明確,也嚴格按照醫(yī)囑用藥,但總是在夜間睡不安寧,有呼吸道癥狀;媽媽們也會問:為什么孩子按照醫(yī)生要求吸藥,藥也吸進去了,并且按照醫(yī)囑規(guī)避了過敏原,哮喘還是控制的不理想?那么各位家長需要注意孩子是否合并了這個疾病,阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(obstructivesleepapneasyndrome,OSAS)。

睡眠呼吸障礙是近年來日益受到社會和醫(yī)學(xué)界重視的一個分支。其中OSAS是一類多病因、發(fā)病機制還不十分清楚的疾病,該病是指睡眠過程中頻繁發(fā)生部分或全部上氣道阻塞,擾亂正常通氣和睡眠結(jié)構(gòu)而引起的一系列病理生理變化。就好比睡覺時一頭大象坐臥在您身上,壓迫了氣道,阻礙您的睡眠時正常呼吸。

國外流行病學(xué)調(diào)查顯示兒童OSAS的發(fā)病率約為1.2-5.7%,與兒童哮喘發(fā)病率相當?shù)?jīng)常診斷不足。OSAS對兒童生長發(fā)育的特殊意義,孩子會出現(xiàn)生長發(fā)育落后、神經(jīng)認知缺陷、代謝紊亂、心血管功能異常以及反復(fù)呼吸道感染、學(xué)習(xí)能力下降、注意力缺陷多動綜合征。

那哮喘和OSAS有什么千絲萬縷的聯(lián)系呢?

現(xiàn)階段國外大量研究證實OSAS在成人哮喘患者中普遍存在,并能加重哮喘白天及夜間的發(fā)作癥狀,影響哮喘患者生活質(zhì)量。與中度或能良好控制癥狀的哮喘患者相比,OSAS更容易發(fā)生于癥狀嚴重、難控制的哮喘患者中,并通過問卷調(diào)查和睡眠報告,發(fā)現(xiàn)嚴重的難治性哮喘患者中OSAS患病率非常高,從50%到96%不等。并且通過治療OSAS可以改善哮喘癥狀。

兒童作為生長發(fā)育中的特殊群體,OSAS與難治性哮喘均為影響生活質(zhì)量的重要疾病,且在疾病的發(fā)生發(fā)展機制上有著相互密切的聯(lián)系。深圳市兒童醫(yī)院日門診8000人,患兒來自深圳及周邊地區(qū),具有地域代表性,呼吸科有睡眠呼吸??崎T診及多導(dǎo)睡眠監(jiān)測儀,因此在孩子哮喘治療不理想,需要常規(guī)對是否合并OSAS進行篩查,從而更好地管理和控制哮喘。識別OSAS癥狀很簡單,媽媽們?nèi)绻l(fā)現(xiàn)孩子有睡眠打鼾和張口呼吸的表現(xiàn),就帶著孩子來睡眠呼吸??崎T診預(yù)約睡眠監(jiān)測的檢查吧! 

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