哮喘是一種兒童常見的慢性病，隨著環(huán)境的惡化，兒童哮喘的發(fā)病率在逐年增加[1]。幸運(yùn)的是：經(jīng)過有效的治療，絕大多數(shù)哮喘患者的癥狀能夠取得良好的控制。

只要病情能夠取得控制，哮喘患者就能夠：免于嚴(yán)重的哮喘發(fā)作；肺功能正?；蚪咏＃粩[脫煩人的夜間和白天的癥狀；只使用很少的或完全不需要緩解性藥物。

為了讓孩子享有豐富多彩的生活，我們要有足夠的信心戰(zhàn)勝哮喘！

01、哮喘的定義

哮喘的全稱是支氣管哮喘，它是一種以慢性氣道炎癥和氣道高反應(yīng)為特征的異質(zhì)性疾病，以反復(fù)發(fā)作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶為主要臨床表現(xiàn)，常在夜間和（或）凌晨發(fā)作或加劇。

呼吸道癥狀的具體表現(xiàn)形式和嚴(yán)重程度具有隨時(shí)間而變化的特點(diǎn)，并常伴有可變的呼氣氣流受限。

02、哮喘的病因

兒童哮喘的原因包括兩大類：

遺傳因素

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，約30-40%的哮喘患者有家族哮喘病史，約50-60%有家族過敏病史。如果父母一方患有哮喘，孩子患哮喘的風(fēng)險(xiǎn)為30%，雙方患哮喘，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)則會增加到50%。

外部因素

兒童哮喘可由不同的觸發(fā)因子誘發(fā)，比如病毒（以呼吸道合胞病毒最為常見），這是在年幼兒童中常見誘導(dǎo)哮喘加重的觸發(fā)因子，特別是兒童免疫力相對低下，使病毒更容易誘發(fā)哮喘。有研究顯示，呼吸道病毒感染患兒中哮喘患兒的比例遠(yuǎn)高于健康兒童。

還有過敏原誘發(fā)的哮喘，這是兒童中最常見的一種哮喘表型，常見的過敏原包括煙，螨蟲，寵物毛屑，花粉，霉菌等。

春天來了，大地復(fù)蘇，百花爭艷，但對于對花粉過敏的寶寶來說卻是一個(gè)危險(xiǎn)的季節(jié)，因?yàn)榛ǚ鄄粌H可以誘發(fā)寶寶的過敏性鼻炎，還可以誘發(fā)哮喘，甚至是哮喘急性發(fā)作。

此外環(huán)境因素也可能誘發(fā)哮喘，比如空氣污染，裝修后的環(huán)境污染，甚至冷空氣也可能刺激氣道，誘發(fā)哮喘。

劇烈運(yùn)動也是誘發(fā)哮喘的原因之一，90%左右的哮喘患兒可因劇烈運(yùn)動引發(fā)哮喘。呼吸道水分和熱量的丟失是誘發(fā)氣道炎癥的主要原因。

03、哮喘的發(fā)病特點(diǎn)

兒童哮喘發(fā)作的特點(diǎn)是咳喘、氣促等癥狀常在清晨、夜間發(fā)作或加劇；反復(fù)發(fā)作，多與接觸過敏原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、呼吸道感染及運(yùn)動有關(guān)；多數(shù)患兒可在抗哮喘治療后緩解或自行緩解。

嬰幼兒因?yàn)闅獾栏营M窄、氣道黏膜血管更加豐富，肺泡代償功能和肌體免疫力更低下等特點(diǎn)使得嬰幼兒哮喘在發(fā)作誘因、頻度和輕重程度上均不同于年長兒。在1歲以內(nèi)很難做出嬰幼兒哮喘的確切診斷，隨著年齡的增長，大部分嬰幼兒喘息可以逐步緩解。

只有存在特應(yīng)性體質(zhì)或其他因素而又未經(jīng)過適當(dāng)干預(yù)治療的寶寶才容易發(fā)展成兒童哮喘。

6歲以下喘息兒童如具有以下臨床特點(diǎn)[4]時(shí)，高度提示哮喘的診斷：

1.多于每月1次的頻繁發(fā)作性喘息；

2.活動誘發(fā)的咳嗽或喘息；

3.非病毒感染導(dǎo)致的間接性夜間咳嗽；

4.喘息癥狀持續(xù)至3歲以后；

5.抗哮喘治療有效，但停藥后復(fù)發(fā)。

04、哮喘給寶寶和家庭帶來的影響

1.身體發(fā)育：影響睡眠，經(jīng)常疲勞、頭暈、做噩夢，不敢參加正常的體育鍛煉等；

2.社會功能：缺課、學(xué)習(xí)成績差，易產(chǎn)生孤獨(dú)感，影響良好人際關(guān)系的建立

3.心理情緒：約25%的嚴(yán)重哮喘兒童會出現(xiàn)情緒問題。易產(chǎn)生抑郁、失望、悲觀、煩躁易怒、脆弱等不良情緒，自我評價(jià)普遍較低。

4.家庭關(guān)系：約5-10%嚴(yán)重哮喘兒童有家庭功能紊亂。長期的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)；父母親的心理負(fù)擔(dān)。

05、哮喘的治療

兒童哮喘最重要的是早發(fā)現(xiàn)、早治療。我們說哮喘是可防可治的，因?yàn)橄牟±砘A(chǔ)是氣道的慢性炎癥和氣道的高反應(yīng)性，這就像漂浮在海面上的冰山，而哮喘出現(xiàn)的癥狀只是冰山一角，所以哮喘的防治任重而道遠(yuǎn)，要堅(jiān)持長期、持續(xù)、規(guī)范、個(gè)體化的治療原則。

哮喘的治療目標(biāo)是：

1.達(dá)到并維持癥狀的控制；

2.維持正常活動水平，包括運(yùn)動能力；

3.維持肺功能水平盡量接近正常；

4.預(yù)防哮喘急性發(fā)作；

5.避免因哮喘藥物治療導(dǎo)致的不良反應(yīng)。

在哮喘藥物治療的過程中快速緩解藥物與長期控制藥物相結(jié)合才能達(dá)到標(biāo)本兼治的目標(biāo)。其中吸入糖皮質(zhì)激素是治療成功的“基石”，是治療的首選藥物，適用于任何年齡寶寶。它的特點(diǎn)是起效迅速，且全身不良反應(yīng)少。

藥物治療之外，日常護(hù)理也很重要：

1.環(huán)境要求：保持室內(nèi)空氣新鮮、流通，室內(nèi)濕度<50%，避免刺激性物質(zhì)如煙草、家用噴霧劑等污染空氣，床上物品每周清洗，移出室內(nèi)地毯，勿飼養(yǎng)寵物，在花粉季加強(qiáng)戶外防護(hù)等。

2.體育鍛煉：在哮喘控制較好的前提下，鼓勵(lì)孩子參加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，減少感冒的發(fā)生，從而減少哮喘發(fā)作的次數(shù)。

3.心理護(hù)理：了解哮喘知識，告訴寶寶只要堅(jiān)持治療，哮喘并不可怕，幫助寶寶樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。