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支氣管哮喘的經(jīng)典關(guān)聯(lián)用藥 階梯治療

摘要:如果哮喘未能控制,則有必要在前一個方案的治療基礎(chǔ)上上一個臺階,比如增加激素劑量、聯(lián)用長效β2受體激動劑或是加用口服激素等。

支氣管哮喘簡稱哮喘,是常見的慢性呼吸道疾病,現(xiàn)在也有觀點認為是表現(xiàn)在呼吸氣道的慢性免疫性疾病。據(jù)估計,目前全球約有3億人患哮喘。

哮喘常表現(xiàn)為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和(或)咳嗽等癥狀,強度隨時間變化。

多在夜間和(或)清晨發(fā)作、加劇,多數(shù)患者可自行緩解或經(jīng)治療緩解。

1、什么是哮喘的階梯治療?

糖皮質(zhì)激素通常以吸入激素為主,代表性的吸入劑有二丙酸倍氯松、布地奈德等。

治療持續(xù)6個月,每1~3個月評估療效,在哮喘持續(xù)控制3月后,則通過減少用藥種類及用藥劑量來逐步降級治療。以最小而有效的劑量、隨病情而變化劑量進行長期治療。

如果哮喘未能控制,則有必要在前一個方案的治療基礎(chǔ)上上一個臺階,比如增加激素劑量、聯(lián)用長效β2受體激動劑或是加用口服激素等。

這就是哮喘的階梯治療。階梯治療的目的,是在保證控制哮喘病情的基礎(chǔ)上盡量減少激素等藥物給患者帶來的不良反應。

2、哮喘患者都有氣喘嗎?

大多數(shù)哮喘患者在發(fā)作時有氣喘和呼吸困難,但有一部分哮喘患者卻不喘,僅表現(xiàn)為咳嗽、咳少量。由于癥狀不典型,容易誤診為感冒和支氣管炎,一般的化痰止咳藥物效果多不佳。長期咳嗽難以緩解的,需要到正規(guī)醫(yī)院就診、詳細檢查。

3、哮喘發(fā)作時是什么樣子的?哮喘急性發(fā)作時該怎么辦?

典型的支氣管哮喘出現(xiàn)反復發(fā)作的胸悶、氣喘及呼吸困難、咳嗽等癥狀。在發(fā)作前常有鼻塞、打噴嚏、眼癢等先兆癥狀,發(fā)作嚴重者可短時間內(nèi)出現(xiàn)嚴重呼吸困難,有時咳嗽為唯一癥狀,在夜間或凌晨發(fā)作和加重是哮喘的特征之一。哮喘癥狀可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作,有些癥狀輕者可自行緩解,但大部分需積極處理。

對于哮喘癥狀控制欠佳的患者,建議隨身攜帶短效β2受體激動劑,如萬托林氣霧劑。萬一發(fā)作,立即吸入1~3噴,必要時可在20~60分鐘重復吸入一次。假如效果不佳或者病情加重,建議去醫(yī)院就診。 

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