職業(yè)性哮喘

車間新招的職工一上班就氣喘、胸悶、咳嗽、憋氣難受，這有可能是職業(yè)性哮喘惹的禍，那什么是職業(yè)性哮喘呢？

職業(yè)性哮喘是由于在工作時(shí)吸入致敏物質(zhì)，引起氣管對(duì)該物質(zhì)出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，繼而導(dǎo)致可逆性氣道狹窄。職業(yè)性哮喘屬于我國(guó)法定職業(yè)病。職業(yè)性哮喘的臨床表現(xiàn)與一般哮喘病并沒(méi)有區(qū)別，主要表現(xiàn)為呼吸困難、胸悶、咳嗽、胸部緊迫感、氣喘、哮鳴和呼吸急促等哮喘病的癥狀。

職業(yè)性哮喘的流行病特征

1、在工作場(chǎng)所中有機(jī)會(huì)接觸引發(fā)哮喘的致敏物質(zhì)，如異氰酸酯類、甲醛、刺激性氣體、藥物等。

2、既往多無(wú)哮喘史，患者多在開(kāi)始從事相關(guān)職業(yè)前并沒(méi)有哮喘病，工作一段時(shí)間后便開(kāi)始發(fā)病，在首次接觸致敏物質(zhì)和哮喘發(fā)作之間有一定的潛伏期。

3、在同一工作環(huán)境中的其他人也有類似發(fā)作。

4、哮喘發(fā)作與接觸工作環(huán)境密切有關(guān)，即接觸工作環(huán)境——哮喘發(fā)作，脫離工作環(huán)境——哮喘即減輕或不發(fā)作，再次接觸工作環(huán)境——再次發(fā)作。

哮喘發(fā)作與工作接觸致敏物質(zhì)的關(guān)系又是比較復(fù)雜的，如果屬于速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，工作接觸致敏物質(zhì)后幾個(gè)小時(shí)，甚至幾十分鐘即可發(fā)生明顯的哮喘，然而如果是遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)，則從接觸致敏物質(zhì)到哮喘發(fā)作之間可能間隔更長(zhǎng)時(shí)間，有些工人表現(xiàn)為白天工作時(shí)雖然接觸致敏物質(zhì)，但是上班時(shí)并不發(fā)作，下班后回到家才發(fā)作。另外，有些職業(yè)性哮喘因素(如松香、TDI)，即使已經(jīng)脫離了致敏物質(zhì)，哮喘仍可反復(fù)發(fā)作并持續(xù)一段較長(zhǎng)時(shí)間，這可能是因?yàn)榻佑|上述致敏物質(zhì)后人體已經(jīng)形成了比較頑固的氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性，這種情況下并不能因?yàn)槊撾x原工作環(huán)境后哮喘不緩解，就因此否定職業(yè)性哮喘。

職業(yè)性哮喘不同于職業(yè)性加重性哮喘，后者本來(lái)就有哮喘病史，并非因接觸工作場(chǎng)所中的某些物質(zhì)引起的，只是當(dāng)患者在工作時(shí)，接觸導(dǎo)致哮喘發(fā)作的物質(zhì)時(shí)會(huì)加重其癥狀。

可能引起職業(yè)性哮喘的物質(zhì)

工作場(chǎng)所中較常見(jiàn)的引發(fā)哮喘的物質(zhì)包括：谷物，包括：異氰酸酯類（TDI、MDI等），染料，抗生素，環(huán)氧樹(shù)脂，茶葉和制造洗滌劑的酶，麥芽，皮革物，橡膠，珠寶，汽車修理中的打磨或油漆，谷物的粉，如面粉，西方紅杉木，蓖麻籽，動(dòng)物，貝殼類動(dòng)物，刺激性氣體，蒸汽和氣霧等。

職業(yè)性哮喘病的治療

與一般哮喘病相同，主要包括在發(fā)作時(shí)吸入擴(kuò)張氣管的藥物緩解癥狀，情況嚴(yán)重里要同時(shí)使用糖皮質(zhì)激素。

盡管哮喘無(wú)法治愈，適當(dāng)?shù)墓芾砜梢允辜膊〉玫娇刂疲尰颊攉@得有良好的生活質(zhì)量。使用短期藥物可以減輕癥狀。需要用吸入性糖皮質(zhì)激素等藥物來(lái)控制嚴(yán)重哮喘的發(fā)展，并減少哮喘發(fā)作和死亡。

具有持續(xù)癥狀的患者須每天使用長(zhǎng)期藥物，控制潛在的感染并防止癥狀的出現(xiàn)和惡化。另外，避免哮喘誘因刺激氣道和導(dǎo)致發(fā)炎也很重要。

唯一可以消除職業(yè)性哮喘患者的癥狀的方式，就是要停止再接觸導(dǎo)致病人發(fā)展成哮喘的致敏物質(zhì)。

如果在某工作場(chǎng)所工作了一段時(shí)間后患上哮喘、及懷疑自己有職業(yè)性哮喘，請(qǐng)盡早咨詢醫(yī)生作適當(dāng)?shù)脑u(píng)估。

如何預(yù)防職業(yè)性哮喘病

1、進(jìn)行上崗前職業(yè)健康檢查，過(guò)敏體質(zhì)的人應(yīng)避免接觸敏感致敏原，早期發(fā)現(xiàn)哮喘癥狀，防止病情加深。

2、改良生產(chǎn)工藝，盡量使用一些不含致敏物質(zhì)的材料。

3、在工作場(chǎng)所保持良好的通風(fēng)，使用排風(fēng)系統(tǒng)，減少致敏物質(zhì)的積聚。

4、在從事接觸相關(guān)工作時(shí)，使用規(guī)范的呼吸防護(hù)器。