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兒童哮喘南方北方過敏源不一樣

2019-06-06 來源:薊州區(qū)人民醫(yī)院  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:開個(gè)玩笑,“主要是北方的花不太好看,真長得漂亮的花,反而不容易引起過敏。”北方草原上眾多的蒿草等,說這些植物都是引發(fā)哮喘的過敏原。

 兒童哮喘病患者,是指14歲以下的孩子。季節(jié)轉(zhuǎn)換對(duì)哮喘兒童來說,是個(gè)挑戰(zhàn),具體來說,每年的春夏之交和秋冬之交,家長都要留心孩子。此外,也存在地區(qū)差異。

01

南方地區(qū)的過敏原主要是螨蟲和霉菌等

比如,南方即將到來的梅雨季節(jié),潮濕的環(huán)境容易滋養(yǎng)霉菌,而天氣一熱,空調(diào)使用也多了,“門窗一關(guān),吹空調(diào),冷熱感一大,人體抵御能力減弱,一不小心就會(huì)引起上呼吸道感染,而上呼吸道感染又容易引起哮喘急性發(fā)作。另外,這樣的環(huán)境螨蟲也覺得舒服。”

一些氣候干燥的地區(qū)相對(duì)情況要好一些,因?yàn)椴贿m合塵螨及真菌等那些喜好潮濕環(huán)境的變應(yīng)原的生長。

02

北方地區(qū)的過敏原更多是花粉

開個(gè)玩笑,“主要是北方的花不太好看,真長得漂亮的花,反而不容易引起過敏。”北方草原上眾多的蒿草等,說這些植物都是引發(fā)哮喘的過敏原。

哮喘拖久了會(huì)傷肺!

兒童哮喘是非常復(fù)雜的疾病,和遺傳、環(huán)境、免疫等許多因素有關(guān),但許多家長對(duì)此并不了解,缺乏相關(guān)認(rèn)知,認(rèn)為孩子的哮喘隨著年齡增加會(huì)不治而愈,不需要治療。

兒童哮喘多數(shù)在3歲左右發(fā)病,6歲以后一般會(huì)有50%的孩子能緩解病情,12歲后約有百分之六七十的患者可以緩解。還有30%的人即使過了12歲,也不能緩解。“因?yàn)槊總€(gè)孩子的病程不同,平均為2到6年,這個(gè)時(shí)期,需要通過長期用藥來控制病情,讓孩子以夠正常生活、生長和學(xué)習(xí)。”

簡言之,不治療任其反反復(fù)復(fù)地發(fā)作,即便跌跌撞撞地走到“自愈”,肺功能也受損了,所以,“一定要知道治療的價(jià)值。”

治療:兒童哮喘聯(lián)合治療

治療也是一個(gè)逐步發(fā)展認(rèn)識(shí)的過程。以吸入技術(shù)為例,“在上個(gè)世紀(jì)80年代以前,我們認(rèn)為哮喘就是支氣管收縮,所以那時(shí)候治療哮喘僅僅用支氣管擴(kuò)張劑來實(shí)現(xiàn),包括兩個(gè)方面為主,一個(gè)就是腎上腺素叫β受體激動(dòng)劑,快速打開氣道,另一個(gè)是M-受體阻斷劑。”80年代以后,我們認(rèn)識(shí)到哮喘也是氣道的慢性炎癥,注重消除炎癥的治療,“2000年以后,我們又開始重視支氣管舒張的治療。”

現(xiàn)在的治療思路是,“我們把這些治療方法聯(lián)合起來,既要吸入激素做抗炎治療,也聯(lián)合應(yīng)用支氣管舒張劑,包括β2受體激動(dòng)劑和M-受體阻斷劑。”

預(yù)防復(fù)發(fā),改變環(huán)境是有效的

哮喘是個(gè)高遺傳度的疾病,專家稱其遺傳度高達(dá)60~80%。但是,“為什么這幾十年哮喘患病率增高,不能說是遺傳發(fā)生了改變,是生活方式和環(huán)境的變化。”

如果“遺傳”是哮喘發(fā)病的內(nèi)因,那么環(huán)境和生活方式就是外因。不能改變內(nèi)因(基因),那就改變和調(diào)整外因(環(huán)境和生活方式方面)。

通過環(huán)境的改造,降低兒童哮喘發(fā)病率,是可行的。比如給孩子提供一個(gè)低過敏的室內(nèi)環(huán)境,包括在家里不鋪地毯,被子要經(jīng)常洗曬,空調(diào)的濾網(wǎng)保持清潔,盡量少養(yǎng)寵物、少給孩子玩容易積灰的毛絨玩具等。

也有一些觀念需要改變。比如對(duì)于過敏的飲食,我們傳統(tǒng)上采用逃避的辦法。這對(duì)孩子是有傷害的,營養(yǎng)問題不說,“其實(shí)食物引起過敏的概率是很低的,哮喘病人做皮膚測(cè)試,皮試的結(jié)果只有5%左右的陽性。”

“我們只能說真正讓孩子過敏的,不要吃,不能說因?yàn)槭沁^敏體質(zhì),那些所謂過敏的食物都不吃。”我們傳統(tǒng)上有個(gè)叫‘發(fā)’的概念,總是認(rèn)為容易“發(fā)”的東西不能吃,“這是個(gè)很大的誤導(dǎo)。”

最新研究發(fā)現(xiàn),適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給孩子吃一點(diǎn)容易過敏的東西,早點(diǎn)吃,反而會(huì)產(chǎn)生耐受。“比如在歐美國家,花生引起過敏的概率較高。研究發(fā)現(xiàn),早點(diǎn)給孩子吃花生,其過敏的概率只有4%左右,因?yàn)橛辛四褪堋?rdquo;

基于這樣的機(jī)制,可以做一些基因預(yù)測(cè)。專家花了十多年的時(shí)間,建立了一個(gè)基因預(yù)測(cè)模型,可以預(yù)測(cè)哮喘過敏的概率。這個(gè)模型已經(jīng)投入使用,“這樣,我們就能夠鎖定一些比較高危的患者,進(jìn)行環(huán)境的預(yù)防管理。”

 

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