兒童哮喘病患者,是指14歲以下的孩子。季節(jié)轉(zhuǎn)換對(duì)哮喘兒童來說,是個(gè)挑戰(zhàn),具體來說,每年的春夏之交和秋冬之交,家長都要留心孩子。此外,也存在地區(qū)差異。
01
南方地區(qū)的過敏原主要是螨蟲和霉菌等
比如,南方即將到來的梅雨季節(jié),潮濕的環(huán)境容易滋養(yǎng)霉菌,而天氣一熱,空調(diào)使用也多了,“門窗一關(guān),吹空調(diào),冷熱感一大,人體抵御能力減弱,一不小心就會(huì)引起上呼吸道感染,而上呼吸道感染又容易引起哮喘急性發(fā)作。另外,這樣的環(huán)境螨蟲也覺得舒服。”
一些氣候干燥的地區(qū)相對(duì)情況要好一些,因?yàn)椴贿m合塵螨及真菌等那些喜好潮濕環(huán)境的變應(yīng)原的生長。
02
北方地區(qū)的過敏原更多是花粉
開個(gè)玩笑,“主要是北方的花不太好看,真長得漂亮的花,反而不容易引起過敏。”北方草原上眾多的蒿草等,說這些植物都是引發(fā)哮喘的過敏原。
哮喘拖久了會(huì)傷肺!
兒童哮喘是非常復(fù)雜的疾病,和遺傳、環(huán)境、免疫等許多因素有關(guān),但許多家長對(duì)此并不了解,缺乏相關(guān)認(rèn)知,認(rèn)為孩子的哮喘隨著年齡增加會(huì)不治而愈,不需要治療。
兒童哮喘多數(shù)在3歲左右發(fā)病,6歲以后一般會(huì)有50%的孩子能緩解病情,12歲后約有百分之六七十的患者可以緩解。還有30%的人即使過了12歲,也不能緩解。“因?yàn)槊總€(gè)孩子的病程不同,平均為2到6年,這個(gè)時(shí)期,需要通過長期用藥來控制病情,讓孩子以夠正常生活、生長和學(xué)習(xí)。”
簡言之,不治療任其反反復(fù)復(fù)地發(fā)作,即便跌跌撞撞地走到“自愈”,肺功能也受損了,所以,“一定要知道治療的價(jià)值。”
治療:兒童哮喘聯(lián)合治療
治療也是一個(gè)逐步發(fā)展認(rèn)識(shí)的過程。以吸入技術(shù)為例,“在上個(gè)世紀(jì)80年代以前,我們認(rèn)為哮喘就是支氣管收縮,所以那時(shí)候治療哮喘僅僅用支氣管擴(kuò)張劑來實(shí)現(xiàn),包括兩個(gè)方面為主,一個(gè)就是腎上腺素叫β受體激動(dòng)劑,快速打開氣道,另一個(gè)是M-受體阻斷劑。”80年代以后,我們認(rèn)識(shí)到哮喘也是氣道的慢性炎癥,注重消除炎癥的治療,“2000年以后,我們又開始重視支氣管舒張的治療。”
現(xiàn)在的治療思路是,“我們把這些治療方法聯(lián)合起來,既要吸入激素做抗炎治療,也聯(lián)合應(yīng)用支氣管舒張劑,包括β2受體激動(dòng)劑和M-受體阻斷劑。”
預(yù)防復(fù)發(fā),改變環(huán)境是有效的
哮喘是個(gè)高遺傳度的疾病,專家稱其遺傳度高達(dá)60~80%。但是,“為什么這幾十年哮喘患病率增高,不能說是遺傳發(fā)生了改變,是生活方式和環(huán)境的變化。”
如果“遺傳”是哮喘發(fā)病的內(nèi)因,那么環(huán)境和生活方式就是外因。不能改變內(nèi)因(基因),那就改變和調(diào)整外因(環(huán)境和生活方式方面)。
通過環(huán)境的改造,降低兒童哮喘發(fā)病率,是可行的。比如給孩子提供一個(gè)低過敏的室內(nèi)環(huán)境,包括在家里不鋪地毯,被子要經(jīng)常洗曬,空調(diào)的濾網(wǎng)保持清潔,盡量少養(yǎng)寵物、少給孩子玩容易積灰的毛絨玩具等。
也有一些觀念需要改變。比如對(duì)于過敏的飲食,我們傳統(tǒng)上采用逃避的辦法。這對(duì)孩子是有傷害的,營養(yǎng)問題不說,“其實(shí)食物引起過敏的概率是很低的,哮喘病人做皮膚測(cè)試,皮試的結(jié)果只有5%左右的陽性。”
“我們只能說真正讓孩子過敏的,不要吃,不能說因?yàn)槭沁^敏體質(zhì),那些所謂過敏的食物都不吃。”我們傳統(tǒng)上有個(gè)叫‘發(fā)’的概念,總是認(rèn)為容易“發(fā)”的東西不能吃,“這是個(gè)很大的誤導(dǎo)。”
最新研究發(fā)現(xiàn),適當(dāng)?shù)臅r(shí)候給孩子吃一點(diǎn)容易過敏的東西,早點(diǎn)吃,反而會(huì)產(chǎn)生耐受。“比如在歐美國家,花生引起過敏的概率較高。研究發(fā)現(xiàn),早點(diǎn)給孩子吃花生,其過敏的概率只有4%左右,因?yàn)橛辛四褪堋?rdquo;
基于這樣的機(jī)制,可以做一些基因預(yù)測(cè)。專家花了十多年的時(shí)間,建立了一個(gè)基因預(yù)測(cè)模型,可以預(yù)測(cè)哮喘過敏的概率。這個(gè)模型已經(jīng)投入使用,“這樣,我們就能夠鎖定一些比較高危的患者,進(jìn)行環(huán)境的預(yù)防管理。”
1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥29本品用于鼻炎,預(yù)防和治療鼻炎季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。
健客價(jià): ¥63用于鼻炎,緩解鼻炎過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感。口服藥物后,鼻和眼部鼻炎癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥23季節(jié)性鼻炎、常年性過敏性鼻炎、過敏性結(jié)膜炎及過敏引起的瘙癢和蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥5用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥44本品為組胺H1受體拮抗劑,適用于鼻炎成人所患的鼻炎過敏性鼻炎、蕁麻疹、濕疹、皮炎、皮膚瘙癢癥、癢疹、伴有瘙癢的尋常性銀屑病及過敏性支氣管哮喘的防治。
健客價(jià): ¥17本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27.7本品不能替代藥品。
健客價(jià): ¥248用于緩解過敏性鼻炎有關(guān)的癥狀,如噴嚏、流涕、鼻癢、鼻塞以及眼部癢及燒灼感??诜幬锖?,鼻和眼部癥狀及體征得以迅速緩解。亦適用于緩解慢性蕁麻疹、瘙癢性皮膚病及其他過敏性皮膚病的癥狀及體征。
健客價(jià): ¥70·本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 ·本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(兒童的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥27本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥31.8本品是長效的組胺H1受體拮抗劑,適用于成人或12歲以上的兒童所患的蕁麻疹等皮膚過敏癥狀、季節(jié)性過敏性鼻炎(花粉癥)及常年性過敏。
健客價(jià): ¥22.7本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價(jià): ¥51.81.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹;結(jié)節(jié)性癢疹;銀屑病(泛發(fā)斑塊型除外);神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚;扁平苔蘚;脂溢性皮炎;接觸性過敏;盤形紅斑狼瘡;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。患有皮質(zhì)激素可緩解
健客價(jià): ¥21.81.季節(jié)性過敏性鼻炎 適用于緩解成人和6歲及6歲以上的兒童的季節(jié)過敏性鼻炎相關(guān)的癥狀。如打噴嚏,流鼻涕,鼻、上腭、喉嚨發(fā)癢,眼睛發(fā)癢、潮濕、發(fā)紅。 2.慢性特發(fā)性蕁麻疹 適用于治療成人和6歲及6歲以上年齡兒童的慢性特發(fā)性蕁麻疹的皮膚癥狀,能夠減輕瘙癢和風(fēng)團(tuán)的數(shù)量。
健客價(jià): ¥17.7糖皮質(zhì)激素只能作為對(duì)癥治療,只有在某些內(nèi)分泌失調(diào)的情況下,才能作為替代藥品。主要用于過敏性與自身免疫性炎癥性疾病適應(yīng)癥,詳見說明書。
健客價(jià): ¥26.8成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢?;加衅べ|(zhì)激素
健客價(jià): ¥46適用于伴有或不伴有過敏性結(jié)膜炎的過敏性鼻炎(季節(jié)性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對(duì)癥治療。
健客價(jià): ¥30.6本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價(jià): ¥106本品適用于治療成人、青少年和3 至11 歲兒童季節(jié)性或常年性鼻炎,對(duì)于曾有中至重度季節(jié)性過敏性鼻炎癥狀的患者,主張?jiān)诨ǚ奂竟?jié)開始前2-4 周用本品作預(yù)防性治療。
健客價(jià): ¥32.51.成人: 適用于各種皮質(zhì)激素可緩解的炎癥性和瘙癢性皮膚病,如:濕疹包括特異性濕疹和盤狀濕疹 ;結(jié)節(jié)性癢疹 ;銀屑?。ǚ喊l(fā)斑塊型除外) ;神經(jīng)性皮膚病包括單純性苔蘚 ;扁平苔蘚 ;脂溢性皮炎 ;接觸性過敏 ;盤形紅斑狼瘡 ;泛發(fā)性紅斑全身類固醇激素治療的輔助用藥,蟲咬皮炎 ;粟疹。 2.兒童: 低效皮質(zhì)激素?zé)o效的一歲以上(含一歲)兒童在醫(yī)生的指導(dǎo)下可用本品緩解特異性皮炎引起的炎癥和瘙癢。
健客價(jià): ¥32.5本品適用于2歲及2歲以上兒童和成人哮喘的預(yù)防和長期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。
健客價(jià): ¥38抗過敏。用于治療過敏性季節(jié)性鼻炎和過敏性常年性鼻炎。如多鼻液、打噴嚏及鼻癢。適用于成人或6歲及6歲以上兒童。
健客價(jià): ¥30.8