我也不喘怎么就得了哮喘哮喘不一定喘

2019-06-05 來(lái)源：西安順康標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：研究提示如果不經(jīng)干預(yù)有30%～54%的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘，而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進(jìn)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，因此以吸入激素為主的早期規(guī)范化治療對(duì)改善CVA患者的預(yù)后有重要意義。

提到哮喘，大多數(shù)人都不會(huì)陌生。即便對(duì)疾病沒(méi)有深入的了解，但是身邊或遇到哮喘患者,或在影視劇、小說(shuō)里見(jiàn)到，對(duì)哮喘發(fā)病時(shí)表現(xiàn)出的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀有一定的認(rèn)識(shí)。由于哮喘里有個(gè)喘字，有人以“喘”來(lái)定“哮喘”。

哮喘又名支氣管哮喘。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的慢性氣道炎癥，此種炎癥常伴隨引起氣道反應(yīng)性增高，然后也會(huì)釋放一種物質(zhì)叫組胺，這種組胺就會(huì)誘發(fā)氣道痙攣，呼吸道變窄，繼而導(dǎo)致反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等典型癥狀表現(xiàn)。

哮喘一定就會(huì)氣喘嗎？沒(méi)有聽(tīng)到喘就不能算作是哮喘？

劉奶奶的困惑：1年多反復(fù)咳嗽，打針吃藥不見(jiàn)好

75歲的劉奶奶近1年受涼后常常出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，伴有白粘痰。

“一咳起來(lái)就是一陣猛咳嗽，有的時(shí)候都咳得尿失禁。在藥店里買(mǎi)了點(diǎn)止咳的藥，吃了一段時(shí)間也不見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)，于是去社區(qū)醫(yī)院打點(diǎn)滴。先開(kāi)始還感覺(jué)好點(diǎn)，可是最近覺(jué)得越咳越狠，這下劉奶奶有點(diǎn)慌了，于是決定住院好好查查。”

近期，在醫(yī)院呼吸內(nèi)科，劉奶奶做了肺部CT及血常規(guī)等檢查，并進(jìn)一步做了支氣管藥物試驗(yàn)，結(jié)果確診為咳嗽變異型哮喘。經(jīng)過(guò)哮喘吸入藥物后劉奶奶的咳嗽明顯好多了。

劉奶奶不解“我也不喘啊，怎么就得了哮喘？”。對(duì)此，醫(yī)生表示:哮喘不一定喘，慢性咳嗽常常被當(dāng)作慢性支氣管炎治療，但往往治療效果不佳，建議患者必要時(shí)到醫(yī)院檢查明確病因。（新聞來(lái)源：武漢晨報(bào)）

咳嗽變異型哮喘，與我們常說(shuō)的支氣管哮喘是同一種疾病嗎？

咳嗽變異性哮喘（CVA）是一種特殊類型的哮喘，咳嗽是其惟一或主要臨床表現(xiàn)，較支氣管哮喘而言，無(wú)明顯喘息、氣促等癥狀或體征。很多人都是由于咳嗽持續(xù)發(fā)生或者反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致咳嗽遷延不愈，最終引發(fā)咳嗽變異性哮喘。它的病理生理改變與哮喘病一樣，也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性。

咳嗽變異性哮喘臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高>

由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀，故臨床特點(diǎn)缺乏特異性，誤診率非常高。因此對(duì)于慢性反復(fù)發(fā)作的咳嗽應(yīng)該想到該病的可能。尤其是那些本身就是過(guò)敏體質(zhì)，如過(guò)敏性鼻炎、易發(fā)濕疹等人群，出現(xiàn)慢性反復(fù)咳嗽癥狀時(shí)，應(yīng)該警惕會(huì)不會(huì)是哮喘惹的禍。

咳嗽變異性哮喘的早期診斷和治療對(duì)預(yù)防哮喘病非常重要>

研究提示如果不經(jīng)干預(yù)有30%～54%的CVA患者可發(fā)展成為典型的哮喘，而早期吸入糖皮質(zhì)激素治療可以有效降低CVA進(jìn)展為典型哮喘的風(fēng)險(xiǎn)，因此以吸入激素為主的早期規(guī)范化治療對(duì)改善CVA患者的預(yù)后有重要意義。

如何確診咳嗽變異性哮喘

長(zhǎng)期咳嗽（時(shí)間大于3周）的患者，應(yīng)當(dāng)考慮到哮喘的可能。目前國(guó)內(nèi)公認(rèn)的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

1.咳嗽持續(xù)或反復(fù)發(fā)作>1個(gè)月，痰少，運(yùn)動(dòng)后加重，但無(wú)喘息發(fā)作；

2.癥狀多發(fā)生于凌晨、夜間或就寢時(shí)；

3.季節(jié)性發(fā)病或接觸刺激性氣味即出現(xiàn)憋氣、嗆咳難忍等氣道高反應(yīng)性癥狀；

4.排除其他慢性呼吸道疾病；

5.經(jīng)抗生素及對(duì)癥治療>2周癥狀無(wú)改善，而抗過(guò)敏及用支氣管擴(kuò)張劑有效；

6.伴下列一項(xiàng)或多項(xiàng)變態(tài)反應(yīng)性疾病或病史、既往有過(guò)敏性鼻炎或過(guò)敏性氣管炎史、外周血嗜酸性粒細(xì)胞增高或血清免疫球蛋白E（IgE）>200mg/L、痰中發(fā)現(xiàn)大量嗜酸性粒細(xì)胞、皮膚過(guò)敏原試驗(yàn)陽(yáng)性、哮喘家族史。

7.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)或激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性，或24小時(shí)峰值呼氣流速（PEF）變異率陽(yáng)性。

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愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39.6

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥31.8

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎和常年性過(guò)敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥29

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥201

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無(wú)效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥26.5

宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

健客價(jià)：￥9

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥32.6

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥48

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過(guò)敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥44

愛(ài)全樂(lè)作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛(ài)全樂(lè)可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥44

用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎，以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。

健客價(jià)：￥43

平喘，祛痰，鎮(zhèn)靜，止咳。用于支氣管哮喘，慢性氣管炎。

健客價(jià)：￥15

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥142