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長(zhǎng)期慢性咳嗽警惕咳嗽變異性哮喘

2019-05-30 來源: 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院呼吸科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:CVA主要表現(xiàn)為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

 咳嗽是機(jī)體一種重要的防御機(jī)制,也是最常見的呼吸道癥狀,可以清除咽部、呼吸道的分泌物或吸入的有害物和異物。因咳嗽就診者占呼吸專科門診患者的80%以上??人宰儺愋?a name='InnerLinkKeyWord' href='//m.hbyuguan.com/xcpd/' target='_blank'>哮喘(coughvariantasthma,CVA)是指以慢性咳嗽為主要表現(xiàn)或唯一表現(xiàn)的特殊類型支氣管哮喘,無明顯喘息、氣促等癥狀和體征,但有氣道高反應(yīng)性。由于其特殊的臨床表現(xiàn)易致誤診誤治。今天就帶大家一起學(xué)習(xí)下這種特殊類型的哮喘。

CVA主要表現(xiàn)為刺激性干咳,通??人员容^劇烈,夜間咳嗽為其重要特征,感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。

目前國(guó)內(nèi)CVA的診斷是中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸分會(huì)哮喘學(xué)組2009年提出的3條標(biāo)準(zhǔn):①慢性咳嗽,常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽;②支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,或呼氣峰流速日間變異率>20%,或支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性;③支氣管舒張劑治療有效。然而,氣道反應(yīng)性增高的咳嗽并不一定就是CVA,只有經(jīng)過特異性治療后咳嗽緩解才能診斷為CVA。

CVA與典型哮喘具有相同的發(fā)病機(jī)制,具有相似的氣道重構(gòu)和氣道高反應(yīng)性,30%的CVA可在數(shù)年內(nèi)進(jìn)展為典型哮喘。從病理基礎(chǔ)而言咳嗽變異性哮喘與哮喘均存在氣道慢性炎癥及氣道高反應(yīng)性的病理和病理生理學(xué)特征,在治療指南上,中國(guó),日本,歐洲,美國(guó)都一直認(rèn)為:咳嗽變異性哮喘的治療方案總體與典型哮喘相似。

CVA治療原則與典型哮喘相同,ICS聯(lián)合支氣管舒張劑治療優(yōu)于ICS或支氣管舒張劑單用,推薦使用ICS+LABA復(fù)方制劑,治療時(shí)間至少8周以上,部分患者需長(zhǎng)期治療。必要時(shí)可短期口服糖皮質(zhì)激素治療(10-20mg/d,3-5d),白三烯受體拮抗劑治療CVA有效。

 

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