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世界哮喘日 別等到發(fā)病了才重視

2019-05-08 來源:MDC卓越醫(yī)師成長(zhǎng)營(yíng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘典型表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,常在凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重。有的患者僅出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽癥狀,也稱為咳嗽變異性哮喘;有的青年人則僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣緊,又稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。

 曾是一代人的記憶鄧麗君,在一場(chǎng)泰國(guó)的演出中,哮喘突然發(fā)作,噴了大量萬托林(一種哮喘發(fā)作時(shí)的急救用藥)都無濟(jì)于事,就在送往急診途中,離開人世。一顆明亮之星從此隕落。

哮喘是“支氣管哮喘”的簡(jiǎn)稱,是發(fā)生在氣道的慢性炎癥疾病。氣道是負(fù)責(zé)運(yùn)送空氣進(jìn)出肺臟的管道,當(dāng)這些管道出了問題后,空氣進(jìn)出肺臟就會(huì)受到影響,因此哮喘患者發(fā)病時(shí)會(huì)感到呼吸困難。

哮喘典型表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,常在凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重。有的患者僅出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽癥狀,也稱為咳嗽變異性哮喘;有的青年人則僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣緊,又稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。

哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病,其發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象,親緣關(guān)系越近,患病率越高。具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大,環(huán)境因素如下:

(1)過敏原性因素:①室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;②室外過敏原如花粉、草粉;③職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;④食物如魚、蝦、蛋類、牛奶;⑤藥物如阿司匹林、抗生素。

(2)非過敏原性因素:如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解,但嚴(yán)重者可窒息致死。其發(fā)病原因包括遺傳、過敏等。

目前我國(guó)約有3000萬哮喘患者,哮喘帶來的疾病負(fù)擔(dān)與肝硬化、精神分裂癥等疾病相當(dāng),并可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。

哮喘的危害,不僅僅是喘不過來氣

肺部感染哮喘頻繁發(fā)作,可以引起下呼吸道和肺部的感染,使哮喘加重。所以,哮喘患者比正常人更要加強(qiáng)鍛煉,提高免疫功能,以降低感染的概率。

猝死鄧麗君、柯受良等名人,都因哮喘突發(fā)而離世。猝死是哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救。

呼吸驟停和呼吸衰竭哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)通氣不足,或者用藥不當(dāng),并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。

多臟器功能不全甚至衰竭由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重癥哮喘和嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。

水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘嚴(yán)重發(fā)作,會(huì)造成缺氧、攝食不足、脫水,心功能不全、肝功能不全尤其是呼吸功能不全和腎功能不全,常常會(huì)并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡。

哮喘久治不愈、反復(fù)發(fā)作;發(fā)作時(shí)窒息感、無助感;哮喘對(duì)患者工作、生活造成不利影響……這些都可能引起病人沮喪、抑郁、焦慮等情緒,使其處于不良的心理狀態(tài)。這些消極的情緒也有一定幾率誘發(fā)“情緒性哮喘”,使病人陷入“經(jīng)久不愈”的惡性循壞。

一旦確診為哮喘,應(yīng)盡早開始規(guī)律的控制治療,才能取得最佳療效。目前哮喘治療的主要措施是吸入控制藥物治療。

關(guān)于哮喘的防治策略首先要脫離過敏源;其次,如果家族有哮喘病史,也需要警惕該病的發(fā)生;在治療上,還需要根據(jù)哮喘的病情嚴(yán)重度,選擇不同的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。

由于哮喘具有異質(zhì)性,在不同階段癥狀表現(xiàn)均不相同,目前臨床上主要通過吸入性皮質(zhì)性激素(ICS)和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑(LABA)治療,以達(dá)到控制炎癥、緩解癥狀的目的,長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥,可預(yù)防哮喘急性發(fā)作,提高患者生活質(zhì)量。

另外,要有效地防治哮喘,一定要遠(yuǎn)離以下六大誤區(qū)。

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誤區(qū)一:哮喘主要表現(xiàn)為呼吸困難,光有咳嗽不是哮喘

很多老年人認(rèn)為咳嗽跟哮喘沒關(guān)系,這是一個(gè)誤區(qū)。哮喘并不是一定有呼吸困難癥狀,也可以表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、夜間癥狀加重等表現(xiàn)

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誤區(qū)二:癥狀好轉(zhuǎn)就停藥

很多哮喘患者感覺癥狀減輕了,就擅自減藥或停藥,往往造成病情得不到很好控制而反復(fù)發(fā)作,甚至病情逐漸加重。穩(wěn)定期的維持治療是防治哮喘最重要的環(huán)節(jié)之一,可以明顯減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)

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誤區(qū)三:治療要用抗生素

很多患者以為抗生素是萬能的,一遇哮喘發(fā)作甚至主動(dòng)向醫(yī)生提出用抗生素的要求。但是,哮喘誘發(fā)因素由細(xì)菌感染導(dǎo)致的只占少部分??股夭荒芟夤莛つさ淖儜B(tài)反應(yīng)性炎癥,所以它不能解決哮喘的根本問題

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誤區(qū)四:做肺功能檢查沒必要

有的患者尤其是老年患者認(rèn)為做肺功能檢查是多余的,實(shí)際上,肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價(jià)值的指標(biāo),也是金標(biāo)準(zhǔn),它不僅對(duì)于哮喘的診斷與評(píng)估很有價(jià)值,也是醫(yī)生在治療時(shí)判斷疾病嚴(yán)重度和治療效果的重要參考。醫(yī)生在治療過程中通過對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查,以評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案及藥物劑量等

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誤區(qū)五:哮喘患者不能運(yùn)動(dòng)

有的患者覺得運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘,所以認(rèn)為哮喘患者應(yīng)該遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng),這種看法是一種常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。哮喘患者在緩解期是可以參加一般運(yùn)動(dòng)的,即便是“運(yùn)動(dòng)性哮喘”患者也可在運(yùn)動(dòng)之前適當(dāng)進(jìn)行一些藥物預(yù)防。運(yùn)動(dòng)員中也有不少是哮喘病患者,如奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)金牌得主美國(guó)游泳健將菲爾普斯等。

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誤區(qū)六:治療要么純西醫(yī)要么純中醫(yī)

在日常生活中,很多患者喜歡中醫(yī)的就希望只用中醫(yī)治療哮喘,喜歡西醫(yī)的就不愿嘗試用中醫(yī)藥來治療哮喘,這是一個(gè)治療的誤區(qū)。采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療哮喘臨床效果更加顯著,而且可以互相彌補(bǔ)兩種療法的不足,對(duì)患者康復(fù)更加有利。

哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,在規(guī)范化治療的同時(shí),患者也需要保持積極樂觀的生活態(tài)度和治療態(tài)度,定期到醫(yī)院隨訪,與醫(yī)生交流和溝通病情發(fā)展?fàn)顩r,盡量避免出現(xiàn)心理問題,以免加重疾病癥狀。

 

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