曾是一代人的記憶鄧麗君,在一場(chǎng)泰國(guó)的演出中,哮喘突然發(fā)作,噴了大量萬托林(一種哮喘發(fā)作時(shí)的急救用藥)都無濟(jì)于事,就在送往急診途中,離開人世。一顆明亮之星從此隕落。
哮喘是“支氣管哮喘”的簡(jiǎn)稱,是發(fā)生在氣道的慢性炎癥疾病。氣道是負(fù)責(zé)運(yùn)送空氣進(jìn)出肺臟的管道,當(dāng)這些管道出了問題后,空氣進(jìn)出肺臟就會(huì)受到影響,因此哮喘患者發(fā)病時(shí)會(huì)感到呼吸困難。
哮喘典型表現(xiàn)有反復(fù)發(fā)作的喘息、胸悶、咳嗽、呼吸困難等,不少患者發(fā)作有明顯的生物規(guī)律,常在凌晨2~6時(shí)發(fā)作或加重。有的患者僅出現(xiàn)發(fā)作性咳嗽癥狀,也稱為咳嗽變異性哮喘;有的青年人則僅僅表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸悶、氣緊,又稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。
哮喘是一種復(fù)雜的、具有多基因遺傳傾向的疾病,其發(fā)病具有家族聚集現(xiàn)象,親緣關(guān)系越近,患病率越高。具有哮喘易感基因的人群發(fā)病受環(huán)境因素的影響較大,環(huán)境因素如下:
(1)過敏原性因素:①室內(nèi)過敏原如塵螨、家養(yǎng)寵物、蟑螂;②室外過敏原如花粉、草粉;③職業(yè)性過敏原如油漆、飼料、活性染料;④食物如魚、蝦、蛋類、牛奶;⑤藥物如阿司匹林、抗生素。
(2)非過敏原性因素:如大氣污染、吸煙、運(yùn)動(dòng)、肥胖等。常與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理或化學(xué)性刺激以及上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解,但嚴(yán)重者可窒息致死。其發(fā)病原因包括遺傳、過敏等。
目前我國(guó)約有3000萬哮喘患者,哮喘帶來的疾病負(fù)擔(dān)與肝硬化、精神分裂癥等疾病相當(dāng),并可嚴(yán)重影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育。
哮喘的危害,不僅僅是喘不過來氣
肺部感染哮喘頻繁發(fā)作,可以引起下呼吸道和肺部的感染,使哮喘加重。所以,哮喘患者比正常人更要加強(qiáng)鍛煉,提高免疫功能,以降低感染的概率。
猝死鄧麗君、柯受良等名人,都因哮喘突發(fā)而離世。猝死是哮喘最嚴(yán)重的并發(fā)癥,因其常常無明顯先兆癥狀,一旦突然發(fā)生,往往來不及搶救。
呼吸驟停和呼吸衰竭哮喘嚴(yán)重發(fā)作時(shí)通氣不足,或者用藥不當(dāng),并發(fā)氣胸、肺不張和肺水腫等,均會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭。
多臟器功能不全甚至衰竭由于嚴(yán)重缺氧、嚴(yán)重感染、酸堿失衡、消化道出血及藥物的毒副作用、重癥哮喘和嚴(yán)重的哮喘急性發(fā)作常并發(fā)多臟器功能不全甚至功能衰竭。
水電解質(zhì)和酸堿失衡由于哮喘嚴(yán)重發(fā)作,會(huì)造成缺氧、攝食不足、脫水,心功能不全、肝功能不全尤其是呼吸功能不全和腎功能不全,常常會(huì)并發(fā)水電解質(zhì)和酸堿失衡。
哮喘久治不愈、反復(fù)發(fā)作;發(fā)作時(shí)窒息感、無助感;哮喘對(duì)患者工作、生活造成不利影響……這些都可能引起病人沮喪、抑郁、焦慮等情緒,使其處于不良的心理狀態(tài)。這些消極的情緒也有一定幾率誘發(fā)“情緒性哮喘”,使病人陷入“經(jīng)久不愈”的惡性循壞。
一旦確診為哮喘,應(yīng)盡早開始規(guī)律的控制治療,才能取得最佳療效。目前哮喘治療的主要措施是吸入控制藥物治療。
關(guān)于哮喘的防治策略首先要脫離過敏源;其次,如果家族有哮喘病史,也需要警惕該病的發(fā)生;在治療上,還需要根據(jù)哮喘的病情嚴(yán)重度,選擇不同的藥物進(jìn)行針對(duì)性治療。
由于哮喘具有異質(zhì)性,在不同階段癥狀表現(xiàn)均不相同,目前臨床上主要通過吸入性皮質(zhì)性激素(ICS)和長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑(LABA)治療,以達(dá)到控制炎癥、緩解癥狀的目的,長(zhǎng)期堅(jiān)持用藥,可預(yù)防哮喘急性發(fā)作,提高患者生活質(zhì)量。
另外,要有效地防治哮喘,一定要遠(yuǎn)離以下六大誤區(qū)。
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誤區(qū)一:哮喘主要表現(xiàn)為呼吸困難,光有咳嗽不是哮喘
很多老年人認(rèn)為咳嗽跟哮喘沒關(guān)系,這是一個(gè)誤區(qū)。哮喘并不是一定有呼吸困難癥狀,也可以表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、夜間癥狀加重等表現(xiàn)
2
誤區(qū)二:癥狀好轉(zhuǎn)就停藥
很多哮喘患者感覺癥狀減輕了,就擅自減藥或停藥,往往造成病情得不到很好控制而反復(fù)發(fā)作,甚至病情逐漸加重。穩(wěn)定期的維持治療是防治哮喘最重要的環(huán)節(jié)之一,可以明顯減少哮喘急性發(fā)作次數(shù)
3
誤區(qū)三:治療要用抗生素
很多患者以為抗生素是萬能的,一遇哮喘發(fā)作甚至主動(dòng)向醫(yī)生提出用抗生素的要求。但是,哮喘誘發(fā)因素由細(xì)菌感染導(dǎo)致的只占少部分??股夭荒芟夤莛つさ淖儜B(tài)反應(yīng)性炎癥,所以它不能解決哮喘的根本問題
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誤區(qū)四:做肺功能檢查沒必要
有的患者尤其是老年患者認(rèn)為做肺功能檢查是多余的,實(shí)際上,肺功能檢查在哮喘的診斷中是最有價(jià)值的指標(biāo),也是金標(biāo)準(zhǔn),它不僅對(duì)于哮喘的診斷與評(píng)估很有價(jià)值,也是醫(yī)生在治療時(shí)判斷疾病嚴(yán)重度和治療效果的重要參考。醫(yī)生在治療過程中通過對(duì)患者進(jìn)行肺功能檢查,以評(píng)估治療效果,及時(shí)調(diào)整治療方案及藥物劑量等
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誤區(qū)五:哮喘患者不能運(yùn)動(dòng)
有的患者覺得運(yùn)動(dòng)可能誘發(fā)哮喘,所以認(rèn)為哮喘患者應(yīng)該遠(yuǎn)離運(yùn)動(dòng),這種看法是一種常見的認(rèn)識(shí)誤區(qū)。哮喘患者在緩解期是可以參加一般運(yùn)動(dòng)的,即便是“運(yùn)動(dòng)性哮喘”患者也可在運(yùn)動(dòng)之前適當(dāng)進(jìn)行一些藥物預(yù)防。運(yùn)動(dòng)員中也有不少是哮喘病患者,如奧林匹克運(yùn)動(dòng)會(huì)金牌得主美國(guó)游泳健將菲爾普斯等。
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誤區(qū)六:治療要么純西醫(yī)要么純中醫(yī)
在日常生活中,很多患者喜歡中醫(yī)的就希望只用中醫(yī)治療哮喘,喜歡西醫(yī)的就不愿嘗試用中醫(yī)藥來治療哮喘,這是一個(gè)治療的誤區(qū)。采用中西醫(yī)結(jié)合療法治療哮喘臨床效果更加顯著,而且可以互相彌補(bǔ)兩種療法的不足,對(duì)患者康復(fù)更加有利。
哮喘的治療是一個(gè)長(zhǎng)期的過程,在規(guī)范化治療的同時(shí),患者也需要保持積極樂觀的生活態(tài)度和治療態(tài)度,定期到醫(yī)院隨訪,與醫(yī)生交流和溝通病情發(fā)展?fàn)顩r,盡量避免出現(xiàn)心理問題,以免加重疾病癥狀。
愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。
健客價(jià): ¥381.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀(2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥29本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀(15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎)。
健客價(jià): ¥34舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。
健客價(jià): ¥201本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。
健客價(jià): ¥25用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥44本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療,包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀,治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。
健客價(jià): ¥33愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療,包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥44舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。
健客價(jià): ¥142本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難;慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫;輕到中度支氣管哮喘。
健客價(jià): ¥48舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。
健客價(jià): ¥310治療支氣管哮喘??商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。
健客價(jià): ¥74用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價(jià): ¥43沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥700沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭): 舒利迭以聯(lián)合用藥形式,用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括: 接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。 目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。 接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。 注:本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐
健客價(jià): ¥398沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭):舒利迭以聯(lián)合用藥形式(支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素),用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療,包括成人和兒童哮喘。這可包括:1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。 康百力鮫鯊烯膠囊:耐缺氧。
健客價(jià): ¥5271.哮喘:本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)
健客價(jià): ¥205平喘藥。適用于支氣管哮喘,慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。
健客價(jià): ¥12.61.哮喘 本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療,吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑,癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD) 針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療,這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管
健客價(jià): ¥325用于慢性支氣管炎的輔助治療。對(duì)支氣管哮喘也有一定療效。
健客價(jià): ¥11吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。 成人: ·輕度哮喘:在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上,需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘:正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療,但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘:重度慢性哮喘病人,以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松,能顯著減少或撤除許多病人對(duì)口服皮質(zhì)激素的需求。 兒童: 任
健客價(jià): ¥70適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者,或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑,癥狀已得到完全控制地患者。注意:信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
健客價(jià): ¥162緩解支氣管哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫及其它肺部疾病所合并的支氣管痙攣。
健客價(jià): ¥101