金殿春，江蘇省儀征市中醫(yī)院主任中醫(yī)師，揚州市名中醫(yī)，江蘇省中醫(yī)藥學(xué)會呼吸病分會常務(wù)委員，揚州市中醫(yī)學(xué)會呼吸病分會委員。臨證善用經(jīng)方，自創(chuàng)時方，集諸多名家之精華，療效確切。擅長治療肺系疾病和內(nèi)科雜病。公開發(fā)表學(xué)術(shù)論文多篇，多次獲市優(yōu)秀科技論文獎和科技進步獎。

組成：炙麻黃10克，杏仁10克，甘草6克，蘇葉10克，蟬衣10克，炙枇杷葉10克（包煎），炙款冬花12克，炙紫菀12克，仙鶴草15克，烏梅6克，徐長卿10克。

功能：祛風(fēng)散邪、宣肺止咳。

主治：咳嗽變異性哮喘。

用法：每日1劑，水煎取藥液250毫升，分2次口服。

方解：咳嗽變異性哮喘是一種特殊類型的哮喘，無明顯喘息、氣促等癥狀，冷刺激、霧霾、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽，近年來發(fā)病率逐漸上升。本病臨床表現(xiàn)為喉癢咳嗽、刺激性干咳，反復(fù)發(fā)作，頗符合風(fēng)邪之“善行而數(shù)變”“風(fēng)盛則攣急”的致病特征。其病理機制為宿痰內(nèi)伏于肺，遇風(fēng)邪觸發(fā)，痰濁與外邪搏擊于氣道，氣機不暢，肺失清肅而致，且本病多正虛邪實，虛實夾雜。治療上遵循“急則治其標(biāo)，緩則治其本”原則。因此，金殿春認(rèn)為，發(fā)作期治療當(dāng)以祛散風(fēng)邪、宣肺止咳為大法。方中首選麻黃宣肺，因麻黃辛散溫通，既善于宣通肺氣之郁閉，又可平上逆之肺氣，配以杏仁、甘草則增強止咳平喘功效；蘇葉、蟬衣祛風(fēng)散邪，蟬衣又可解痙；紫菀、款冬花為潤肺止咳、下氣平喘良藥，配以枇杷葉肅肺止咳；仙鶴草苦辛澀平，為止血要藥，諸書多云收斂止血，用治本病為金殿春經(jīng)驗用藥，因本品能益氣補虛，其味兼澀，有收斂作用，用治咳嗽久作，甚則氣喘，屢用效驗。伍以烏梅、徐長卿為辨病用藥，現(xiàn)代藥理研究表明，蟬衣、烏梅、徐長卿皆有抗過敏之效。諸藥合用，祛風(fēng)宣肺，升降相因，開合相配，標(biāo)本兼顧。

加減及備要：胸悶、舌苔白膩者，加砂仁5克（后下）；舌苔黃膩者，加全瓜蔞10克、冬瓜仁30克；干咳者，加當(dāng)歸15克；咽痛加玄參10克。本病緩解期治療當(dāng)調(diào)補肺脾腎三臟，意在提高自身免疫力，鞏固療效，使“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

備注：

咳嗽性哮喘，又稱咳嗽變異性哮喘，是指以慢性咳嗽為主要或惟一臨床表現(xiàn)的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發(fā)病時，大約有5%～6%是以持續(xù)性咳嗽為主要癥狀的，多發(fā)生在夜間或凌晨，常為刺激性咳嗽，此時往往被誤診為支氣管炎。近年來這一問題引起了國內(nèi)外許多學(xué)者的注意，并發(fā)現(xiàn)在引起慢性咳嗽的單一原因中，哮喘占24%，居第2位，而28%的哮喘患者則以咳嗽為惟一臨床癥狀。

癥狀體征

1.在表現(xiàn)為咳嗽性哮喘的成人中，發(fā)病年齡較典型哮喘為高，約有13%患者年齡大于50歲，中年女性較多見。而在兒童時期，咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀，甚至是發(fā)展為支氣管哮喘的一個先兆。

2.多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史，如過敏性鼻炎、濕疹等。

3.發(fā)作大多有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

4.臨床表現(xiàn)主要為長期頑固性干咳，常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染后誘發(fā)，在夜間或凌晨加劇，體檢時無哮鳴音，肺功能損害介于正常人與典型哮喘之間，皮膚過敏原試驗可以陽性。

5.支氣管激發(fā)試驗陽性，當(dāng)出現(xiàn)陽性反應(yīng)時，可以出現(xiàn)類似發(fā)病時的刺激性咳嗽，提示氣道高反應(yīng)性的存在；氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

6.一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效，而用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質(zhì)激素可緩解。