咳嗽是呼吸道疾病的常見癥狀,幾乎所有的呼吸道疾病都會表現(xiàn)出程度不一的咳嗽。一般患者出現(xiàn)咳嗽,首先會聯(lián)想到呼吸道感染。但有一部分患者表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽,X線胸片沒有異常發(fā)現(xiàn),盡管服用了止咳藥、甚至是抗生素,咳嗽癥狀仍得不到很好的緩解,甚至持續(xù)很長時間。一般醫(yī)學(xué)上將咳嗽時間持續(xù)8周以上,X線胸片沒有明顯異常的咳嗽稱為慢性咳嗽。引起慢性咳嗽的原因有多種,其中咳嗽變異性哮喘(CVA)是最常見的病因之一。
什么是咳嗽變異性哮喘?
咳嗽變異性哮喘又稱咳嗽型哮喘,過去曾稱為“過敏性支氣管炎”、“過敏性咳嗽”或“隱匿性哮喘”。它是哮喘的一種特殊形式,它的病理生理改變與哮喘一樣,也是持續(xù)氣道炎癥反應(yīng)與氣道高反應(yīng)性,咳嗽是其唯一或主要的臨床表現(xiàn)。在中國有超過30%的成人慢性咳嗽是由于咳嗽變異性哮喘引起的,而其中約有30%的患者會發(fā)展為哮喘。
咳嗽變異性哮喘有哪些主要表現(xiàn)?
其主要臨床表現(xiàn)包括:
1、刺激性干咳。
2、通常咳嗽比較劇烈,夜間咳嗽為其重要特征。
3、感冒、冷空氣、灰塵、油煙等容易誘發(fā)或加重咳嗽。
因此在冬、春季氣候變化的這段呼吸道疾病高發(fā)的期間里,慢性咳嗽的患者也明顯增多。同時,空氣中的污染物、顆粒物質(zhì)也可能誘發(fā)咳嗽變異性哮喘。
如何診斷咳嗽變異性哮喘?
由于該病以咳嗽為唯一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。這部分患者查體沒有明顯肺部陽性體征,許多患者有較明確的家族過敏史或伴有其他部位的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、濕疹等。因此對咳嗽變異性哮喘的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、就醫(yī)過程、既往病史綜合考慮。
主要診斷標(biāo)準(zhǔn)包括:
1、慢性咳嗽,常伴有明顯的夜間刺激性咳嗽。
2、支氣管激發(fā)試驗陽性,或呼氣峰流速日間變異率>20%,或支氣管舒張試驗陽性。
3、支氣管舒張劑治療有效。
對于慢性咳嗽的患者,如懷疑為咳嗽變異性哮喘,則建議患者進行支氣管激發(fā)試驗或支氣管舒張試驗,結(jié)果如為陽性并結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)可考慮診斷為咳嗽變異性哮喘。在肺功能檢查不能進行或結(jié)果無法判斷,但仍需要排除咳嗽變異性哮喘的情況下,也可進行支氣管舒張劑(如β2受體激動劑)診斷性治療,若有效也可幫助咳嗽變異性哮喘的確診。
得了咳嗽變異性哮喘應(yīng)如何治療?
咳嗽變異性哮喘本質(zhì)上是哮喘的一種特殊表現(xiàn)類型,存在氣道慢性炎癥和氣道高反應(yīng)性的病理和病理生理學(xué)的特征,因此治療原則和哮喘相同。以抑制氣道炎癥治療為主(不是抗生素),解痙治療為輔。
咳嗽變異性哮喘一旦確診應(yīng)盡早進行正規(guī)哮喘治療,即吸入支氣管舒張劑和糖皮質(zhì)激素。吸入糖皮質(zhì)激素可有效地治療咳嗽變異性哮喘的氣道炎癥和氣道高反應(yīng),并有效預(yù)防咳嗽變異性哮喘發(fā)展為典型哮喘。大多數(shù)患者吸入小劑量糖皮質(zhì)激素聯(lián)合支氣管舒張劑(β2受體激動劑或茶堿等)即可,或用兩者的復(fù)方制劑,如布地奈德/福莫特羅等,必要時可短期口服小劑量糖皮質(zhì)激素治療??人宰儺愋韵闹委煏r間推薦不少于8周。
除此以外,所有患者均應(yīng)查找過敏原等觸發(fā)因素,盡量避免接觸已明確的過敏原,必要時需給予特異性免疫治療(即脫敏治療)。
用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎,以及其它呼吸系統(tǒng)疾病引起的咳嗽、咳痰、喘息等癥狀。
健客價: ¥37補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價: ¥59阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應(yīng)癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預(yù)防心肌梗死復(fù)發(fā)中風(fēng)的二級預(yù)防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩(wěn)定性和不穩(wěn)定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內(nèi)成形術(shù)(PTCA),冠狀動脈旁路術(shù)(CABG),頸動脈內(nèi)膜剝離術(shù),動靜脈分流術(shù)預(yù)防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價: ¥18疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
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健客價: ¥30清熱肅肺,消積止咳。用于小兒飲食積滯、痰熱蘊肺所致的咳嗽、夜間加重、喉間痰鳴、腹脹、口臭。
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健客價: ¥13地屈孕酮可用于治療內(nèi)源性孕酮不足引起的疾病,如痛經(jīng)、子宮內(nèi)膜異位癥、繼發(fā)性閉經(jīng)、月經(jīng)周期不規(guī)則、功能失調(diào)性子宮出血、經(jīng)前期綜合征、孕激素缺乏所致先兆性流產(chǎn)或習(xí)慣性流產(chǎn)、黃體不足所致不孕癥。
健客價: ¥105主要用于腦部、周邊等血液循環(huán)障礙。 1、急慢性腦機能不全及其后遺癥:腦卒中、注意力不集中、記憶力衰退、癡呆。 2、耳部血流及神經(jīng)障礙:耳鳴、眩暈、聽力減退、耳迷路綜合征。 3、眼部血流及神經(jīng)障礙:糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變及神經(jīng)障礙、老年黃斑變性、視力模糊、慢性青光眼。 4、周圍循環(huán)障礙:各種動脈閉塞癥、間歇性跛行癥、手腳麻痹冰冷、四肢酸痛。
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健客價: ¥391.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價: ¥11.5用于慢性胃炎、消化性胃及十二指腸潰瘍、結(jié)腸炎以及消化不良。
健客價: ¥19.9用于治療尋常型銀屑病進行期,冬季型癥,屬血熱或兼血瘀證。癥見皮膚紅斑、鱗屑、清潤肥厚、瘙癢、心煩、口渴或口干、便秘、溲黃等。
健客價: ¥60用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合征。
健客價: ¥98適用于慢性支氣管炎等咳嗽有粘痰而不易咳出的患者。
健客價: ¥231.用于成人和1歲及1歲以上兒童的甲型和乙型流感治療(磷酸奧司他韋能夠有效治療甲型和乙型流感,但是乙型流感的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)尚不多)。 2.用于成人和13歲及13歲以上青少年的甲型和乙型流感的預(yù)防。
健客價: ¥175清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價: ¥26.9生精補髓,益氣養(yǎng)血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見上述證候者。
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健客價: ¥61.5補肺腎,益精氣。用于肺腎兩虛引起的咳嗽,氣喘,咯血,腰背酸痛;慢性支氣管炎、慢性腎功能不全的輔助治療。
健客價: ¥119.8