反復(fù)慢性咳嗽和喘息是哮喘嗎

2018-12-05 來源：兒科醫(yī)生姚慧標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在明顯的客觀依據(jù)面前，家長連連點(diǎn)頭稱是，我用半個(gè)小時(shí)再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害，家長表示一定依從醫(yī)囑堅(jiān)持治療。

家有咳嗽的孩子，做做這幾個(gè)題，看看能得多少分？

一定分?jǐn)?shù)不低吧？在門診上我讓一個(gè)孩子?jì)寢尨痤}，看到第三題，她說我們孩子還好，就是活動的時(shí)候老愛說累，能和小朋友一起玩兒，答輕微吧？這種情況非常常見，不愿意承認(rèn)孩子有問題，承認(rèn)了也總是下意識的低估孩子的病情。

案例一：

一個(gè)4歲多的女孩，反反復(fù)復(fù)咳嗽一年多了，特別是在夜間頻繁咳嗽，去過很多醫(yī)院，用藥后也能好上個(gè)一周左右。但是，很快又咳了，還常常伴有揉鼻子，揉眼睛，家長已經(jīng)感到焦慮了，孩子到底是個(gè)什么病呢？

找到我后，給她做了全面的體格檢查，沒有發(fā)現(xiàn)異常體征，根據(jù)這些情況，我判斷孩子是咳嗽變異性哮喘。我試圖取得客觀依據(jù)，給她查了過敏原和肺功能，果然是對霉菌過敏，以下是她的肺功能：

如果不做舒張?jiān)囼?yàn)，她的肺功能是正常的，舒張后，氣道阻力降了30-40%，明顯的看出孩子存在可逆性的氣流受限。拿到了診斷的依據(jù)，家長心服口服，按照我給她的治療方案，治療一月后，再次來到門診，非常高興的說孩子這一個(gè)月再沒有咳嗽一次。我給她做了相應(yīng)的檢查，囑咐她一個(gè)月后再復(fù)診，他們高高興興的回去了。

案例二：

這是一個(gè)8歲的男孩，主因流涕、鼻塞7-8天，咳嗽3天伴喘息1天就診。一歲多的時(shí)候就被診為兒童哮喘，什么“輔舒酮”，“信必可”，“普米克令舒”都非常熟悉。

七年來，每年都在治療，家庭條件很好，有名的專家都看過。開出藥來治療一個(gè)月，就停掉，爸爸告訴我，最近兩年好多了，一年也就是犯2-3次。

本次查體雙肺呼吸音粗，呼氣末可聞及哮鳴音，查肺功能加舒張?jiān)囼?yàn)示：肺功能重度下降、氣道阻力明顯增高、舒張?jiān)囼?yàn)陽性。過敏原篩查示：多種過敏原陽性。以下是他的檢查結(jié)果：

在明顯的客觀依據(jù)面前，家長連連點(diǎn)頭稱是，我用半個(gè)小時(shí)再次給他講了維持治療的重要性以及再這樣下去的危害，家長表示一定依從醫(yī)囑堅(jiān)持治療。

經(jīng)過一個(gè)月的治療，復(fù)查肺功能結(jié)果見上圖。家長和孩子都非常高興，對治療更加有信心了。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

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宣肺定喘，止咳化痰，益氣養(yǎng)陰。用于肺氣陰兩虛所致的支氣管哮喘，虛勞久咳，肺氣腫，肺心病。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140