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小兒哮喘有良方!

2018-11-08 來源:商氏古法小兒推拿  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:治擬:方用射干麻黃湯,小青龍湯和三子養(yǎng)親湯加減運用,以溫肺散寒,解表達(dá)邪,祛痰定喘,表里兼顧,取效迅速。

 患兒夏某光男8歲臨沂市平邑縣人初診2018年9月

主訴:咳嗽,咳,喘憋3年。

現(xiàn)病史:患兒咳嗽變異型哮喘3年余,主要發(fā)作于春秋兩季,常因接觸冷空氣或感冒誘發(fā)。以夜間為甚,咳嗽常以干咳為主,氣喘,喉間伴有哮鳴音,痰稀色白,多泡沫,四肢不溫,鼻流清涕,面色淡白,惡寒無汗,舌質(zhì)淡紅,舌苔白滑,脈浮緊。

中醫(yī)診斷:哮喘證型:寒邪襲肺證

西醫(yī)診斷:咳嗽變異型哮喘

治法:溫肺散寒,化痰止咳定喘

治擬:方用射干麻黃湯,小青龍湯和三子養(yǎng)親湯加減運用,以溫肺散寒,解表達(dá)邪,祛痰定喘,表里兼顧,取效迅速。

處方:生麻黃6g射干10g炒杏仁10g

款冬花12g紫菀12g五味子10g

半夏10g炒白芍10g全瓜蔞30g

萊菔子10g桂枝12g荊芥15g

茯苓30g白果9g白芥子10g

紫蘇子10g葶藶子10g生甘草6g

水煎服飯后溫服分早、晚兩次,一日一劑每次50—60ML。

經(jīng)治七日,夜間哮喘發(fā)作減輕,痰液易于咯出,再服7劑,咳喘已平。

(1)問難:詹教授,本病在臨床中如何辯證施治?

解惑:詹教授指出本病發(fā)病機(jī)制是外因誘發(fā),觸動浮痰,痰隨氣升,氣因痰阻,阻塞氣道,宣肅失常,氣逆而上,出現(xiàn)咳嗽,氣喘哮鳴,呼吸困難。正如《證治匯補·哮喘》曰:"哮即痰喘之久而痰發(fā)者,因內(nèi)有壅塞之氣,外有非時之感,膈有膠固之痰,三者相合,閉據(jù)氣道,搏擊有聲,發(fā)為哮病。"同時風(fēng)寒犯肺。引動浮痰,痰氣交阻,阻塞氣道,故見喉間痰鳴,呼吸急促,痰白清??;風(fēng)寒犯肺,肺氣失宣,則見鼻流清涕,形寒無汗,舌質(zhì)淡白,苔白滑,脈浮緊。治療常以溫肺散寒,化痰止咳定喘為主,選方以射干麻黃湯,小青龍湯為主。兩方同屬解表化飲方劑,但前方主治風(fēng)寒表證較輕,證屬痰飲郁結(jié)、肺氣上逆者,故于小青龍湯基礎(chǔ)上減桂、芍、草,加入祛痰利肺,止咳平喘之射干、冬花、紫菀等藥。可見小青龍湯治表為主,解表散寒之力大,射干麻黃湯則治里為主,下氣平喘之功強。同時選用三子養(yǎng)親湯,以白芥子溫肺利氣,快膈消痰;紫蘇子降氣行痰,使氣降而痰不逆;萊菔子消食導(dǎo)滯。使氣行則痰行。“三子系均行氣消痰之品,根據(jù)“以消為補”的原則,合而為用,各逞其長,可使痰消氣順,喘嗽自平。

(2)問難:詹教授,僵蠶在治療中所起的作用是什么?

解惑:詹教授指出僵蠶,性味咸辛而平,且能入肝經(jīng),擅長息風(fēng)解痙,疏風(fēng)散熱,解毒利咽,祛風(fēng)止癢,化痰散結(jié),既能祛外風(fēng)已散風(fēng)熱,又能息內(nèi)風(fēng)已解痙攣,用于痰熱壅盛驚癇抽搐、風(fēng)熱頭痛、咽喉腫痛等。且可化痰散結(jié),是一味善于祛風(fēng)痰之藥,與哮喘發(fā)病機(jī)制“風(fēng)痰為患”相吻合,故是治療哮喘的要藥。

(3)學(xué)生體悟:從詹教授整個診療過程分析,充分顯示出一位知名中醫(yī)在病癥處理上,以理統(tǒng)方,(方從法出),層次分明,知常達(dá)變(從多角度分析),見微知著(鼻流清涕,面色淡白,惡寒無汗,舌質(zhì)淡紅,舌苔白滑,脈浮緊。),有理有據(jù),逐步深入的辯證思想。同時詹教授指出對哮喘的患兒應(yīng)避免冷空氣接觸應(yīng)避免接觸過敏源,在好發(fā)季節(jié)要倍加注意,同時要避免吸入煙塵、異味或刺激性氣體,對防止哮喘發(fā)作均有良好的預(yù)防作用。

 

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