何為咳嗽？

“咳嗽”，是一種呼吸道常見癥狀，咳嗽是對我們?nèi)梭w呼吸道一個自我保護，由于氣管、支氣管黏膜或胸膜受炎癥、異物、物理或化學(xué)性刺激，我們呼吸道上面有個杯狀細胞就會分泌粘液去包裹形成“痰”?？人跃哂星宄粑喇愇锖头置谖锏谋Ｗo性作用。但如果咳嗽反復(fù)不停，就會由急性轉(zhuǎn)為慢性，常給患者帶來很大的痛苦，如胸悶、咽癢、氣短等?？人钥砂殡S咳痰。

“干咳”，的人群更要注意，長期干咳說明您上呼吸道比較干凈，下呼吸道有異物，病菌分泌物，而咳不上來就會干咳

咳嗽具有清除呼吸道異物和分泌物的保護性作用。但如果咳嗽不停，由急性轉(zhuǎn)為慢性，常給患者帶來很大的痛苦，如胸悶、咽癢、喘氣等。初期咳嗽有時就是發(fā)出了生病的信號，我們需要學(xué)會鑒別不同的咳嗽聲音，來了解生了什么病，以便盡早擺脫疾病，恢復(fù)健康。

一

普通感冒

直接咳嗽，可咳出黏液，不伴有哮鳴音或者呼吸困難。

普通感冒除引起咳嗽外，同時還會伴有其他一些常見的感冒癥狀：流涕、噴嚏、眼淚和輕度發(fā)熱。普通感冒引起的咳嗽通常貫穿于感冒始終，直到其他一些感冒癥狀消失，都不會有明顯的改善或者加重。比如小兒感冒咳嗽大都是由于受涼、氣管或肺受了感染引起的，吃得過涼也會引起咳嗽。對小兒感冒咳嗽來說，如果能進行適當(dāng)?shù)娘嬍痴{(diào)養(yǎng)，也往往會事半功倍。

二

支氣管哮喘

活動或者夜晚咳嗽重，白天不怎么咳，咳嗽可達數(shù)周之久，尤其是有哮喘家族史者。

哮喘導(dǎo)致肺內(nèi)小氣管膨脹狹窄，進而引起刺激性黏液產(chǎn)生。哮喘患者咳嗽時可具有喘鳴，肺部充血和呼吸困難。家長要配合醫(yī)生尋找引起哮喘的過敏源，如花粉、塵螨、被動吸煙、食品等。家里盡量不要養(yǎng)花，養(yǎng)寵物。由于塵螨喜歡寄生在潮濕的地毯、角落和發(fā)霉的物品里，所以室內(nèi)不要鋪地毯，要勤打掃。此外，患者要注意保暖，因為冷空氣對氣道也是一種刺激。

三

急性支氣管炎

上呼吸道感染3-4天后出現(xiàn)咳嗽，起初為干咳，以后有痰。

以病毒為主要病因，常有發(fā)熱，及伴隨咳嗽后的嘔吐、腹瀉，嘔吐物中常有粘液，一般全身癥狀不明顯。癥狀通常三周內(nèi)緩解，超過此期或咳嗽仍持續(xù)存在，應(yīng)懷疑有繼發(fā)感染，如肺炎。

四

肺結(jié)核

干咳，消瘦，夜間汗多，午后又有低熱。

肺結(jié)核是傳染病中的常見病，又稱“白色瘟疫”，近年有卷土重來之勢。對于長期咳嗽，伴有低熱、消瘦癥狀的患者，一定要拍胸片，做結(jié)核菌素試驗。一旦明確診斷，立即轉(zhuǎn)入結(jié)核病院接受正規(guī)治療。

五

急性感染性喉炎

咳聲“哐哐哐”，似小狗叫聲，因此被稱為“犬吠樣咳嗽”，同時出現(xiàn)聲音嘶啞。一般白天病情較輕，夜間加重。

小兒喉腔狹窄，小兒的聲門區(qū)和聲門下區(qū)的橫截面積和成人相比小了很多，一旦因炎癥引起喉部黏膜腫脹，就會導(dǎo)致呼吸困難。一般白天病情較輕，夜間加重，夜里常常因喉頭炎癥迅速發(fā)展而出現(xiàn)喉頭水腫，從而發(fā)生急性喉部梗阻?；純嚎梢蚝粑щy而憋醒，聲音會嘶啞得更厲害，呼吸時鼻翼煽動，吸氣時出現(xiàn)“三凹征”，即出現(xiàn)鎖骨上窩，胸骨上窩及上腹部凹陷。

小兒應(yīng)適當(dāng)休息，患兒平臥或半臥位；保持呼吸道通暢，保持環(huán)境安靜，空氣流通；飲食以清淡為宜，適量飲水補充體液，應(yīng)禁飲料等刺激性飲食物；并做好思想工作，使患兒情緒穩(wěn)定，少說話，避免哭喊，防止哭鬧加重缺氧。

六

肺炎：咳嗽發(fā)熱、呼吸困難。

小兒肺炎是臨床常見病，四季均易發(fā)生，以冬春季為多。如治療不徹底，易反復(fù)發(fā)作，影響孩子發(fā)育。小兒肺炎臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難，也有不發(fā)熱而咳喘重者，新生兒特別是未成熟兒反應(yīng)能力很差，患肺炎時癥狀不典型，不發(fā)熱也不咳嗽，體溫正?；虻陀谡?，因此大人往往容易忽視新生兒肺炎，并導(dǎo)致不良后果。

同時患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、腹瀉等全身癥狀。在嬰幼兒容易引起嘔吐及腹瀉。大多數(shù)發(fā)熱較高，可持續(xù)兩三日至1周左右。小兒肺炎只要及時發(fā)現(xiàn)和有效的治療，病兒可很快康復(fù)。

防止小兒肺炎的重點在于平時加強體格鍛煉，及時治療感冒和支氣管炎。平時孩子要去戶外活動，多曬太陽，室內(nèi)空氣要新鮮、流通。傳染病流行季節(jié)不帶孩子到公共場所去，不要讓孩子接觸已感染的兒童和成人，天氣變化時要為孩子適時增減衣服。

七

百日咳

陣發(fā)性痙攣性咳嗽伴有深長的“雞鳴”樣吸氣性吼聲；寶寶咳嗽時伴有鼻內(nèi)黏液泡。

百日咳是一種由百日咳桿菌所致并具有高度傳染性的呼吸道疾病，如未得到及時有效的治療，病程可遷延數(shù)個月左右，故稱“百日咳”。本病傳染性很強，常引起流行?；純旱哪挲g越小，病情越重，可因并發(fā)肺炎、腦病而死亡，近三十年來，由于菌苗的廣泛接種，我國百日咳的流行已大大減少，發(fā)病率、病死率亦明顯降低。

為什么有些咳嗽難以根治？

我們每個人都有過感冒的經(jīng)歷，初期感覺喉嚨難受但是咳不出東西來，然后去看醫(yī)生或者有經(jīng)驗的人都會告訴你，吃點潤喉的，吃點梨等等，幾天之后發(fā)現(xiàn)化痰了，老人都會講化痰了就是快好了。這是上呼吸道炎癥的一個典型案例。通過排痰，上呼吸道感染的分泌物以及病原體排出了體外。

痰來自于支氣管中主動產(chǎn)生的粘液，是身體的自我保護機制，非常重要，因為肺需要連通外部世界，而我們呼吸的空氣中，不可避免的充斥著塵埃、細菌、病毒等異物，而它們不能沉積到我們的肺泡中，不說別的，要是把肺泡堵死了，你就會窒息而死。所以，在支氣管中，相關(guān)的細胞分泌粘液捕獲這些異物，然后再通過呼吸道的纖毛的規(guī)律性運動將粘液不斷向上運送到特定位置，就成為我們所說的痰，痰會刺激喉嚨產(chǎn)生咳嗽反射，將其吐出體外，但如果量不大，則會刺激吞咽反射，直接吞到胃里去。

但是對于大部分的下呼吸炎癥，比如常見的慢支，哮喘，肺炎，肺氣腫，慢阻肺，肺心病，以及塵肺矽肺等下呼吸道疾病，就沒有感冒這么簡單了，因為我們平時咳痰只能排出來上呼吸道的，而下呼吸道是一個龐大的體系，有成千上萬的小氣道，就像一個倒掛的大樹，支氣管分為24階，終端連接肺泡，最細的支氣管不到一毫米，如果炎癥出現(xiàn)在這里，分泌出來的粘液刺激我們咳嗽，那就不是吃點潤喉的這么簡單了，這里的粘液只靠人體本身是排不出來的，藥物也做用不到這里，所以這里的粘液，病菌等等就會不斷刺激，形成常年持久性的慢性咳嗽。而且隨著粘液不斷的堆積，炎癥的反復(fù)刺激，一方面會堵塞氣道，最終形成氣喘，另一方面氣道受損，纖毛倒伏，惡性循環(huán)排痰功能越來越差，吸入的粉塵雜質(zhì)更難以排出體外。所以大部分的呼吸道慢性疾病，都是當(dāng)下吃藥當(dāng)下緩解，但是過后不久反復(fù)發(fā)作，解決不了根本的問題。所以絕大多數(shù)的患者，都會經(jīng)歷咳嗽，痰多，運動后氣喘，呼吸困難的過程。

如何根據(jù)時間判斷咳嗽病因？

咳嗽很常見，但人們很少會追究咳嗽背后的原因是什么，常常只是吃點止咳藥、感冒藥了事。然而，這樣的忽視，有時會使得真正的病因被貽誤?？人酝ǔ？梢苑譃橛刑岛蜔o痰兩大類，再結(jié)合不同的咳嗽時間、程度，便可以簡單區(qū)分。

晚上咳嗽、咳痰

這種情況還可以細分成三種，一是剛上床半小時內(nèi)就開始咳，坐起后有所緩解，多由鼻涕倒流刺激咽喉引起，如過敏性或非過敏性鼻炎，以及急性、慢性鼻竇炎。二是晨起和晚上睡前咳嗽較重、有痰，或伴有喘息發(fā)作，多病程較長，反復(fù)加重，此時應(yīng)考慮慢性支氣管炎的可能。三是睡到一半突然胸悶、喘不上氣、咳嗽不止、并咳出帶血絲的痰液等，這很可能是心衰所致，建議及時去醫(yī)院就診查明原因。

夜間突然陣發(fā)性咳嗽

入睡約1～2小時后突然劇烈急咳，伴隨胸悶、脹氣、口干口苦、聲音沙啞等癥狀時，很可能是胃食管反流所致的咳嗽。胃食管反流典型的癥狀是燒心、泛酸，食管外癥狀就是慢性咳嗽、喉炎、哮喘、聲音嘶啞等，因此泛酸伴咳嗽應(yīng)考慮此病。此外，如果睡眠中突然咳嗽不止，像被嗆到一樣，且睡眠淺、噩夢多，可能是上呼吸道阻塞綜合征，與睡眠呼吸暫停綜合征有關(guān)，可到睡眠?？拼_診。

不定時咳嗽、咳痰

咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難都可能是慢性阻塞性肺病“作祟”的表現(xiàn)，有長期吸煙史或有與環(huán)境有害物質(zhì)接觸史，經(jīng)常咳嗽、咳痰、氣短的人，應(yīng)及時做肺功能檢查。若除反復(fù)咳嗽、咳痰外，還出現(xiàn)突然消瘦，伴隨胸悶、哮鳴、氣促，發(fā)熱，聲音嘶啞，應(yīng)警惕肺癌。

突然陣發(fā)性的劇烈咳嗽

誤吸異物或咽喉神經(jīng)過度敏感會引起這類咳嗽。老人和小孩誤吸異物的發(fā)生率很高，因此如果是小孩或老人出現(xiàn)類似情況，首先應(yīng)判斷是否誤吸異物。如果不存在誤吸，也可能是家族性咽喉神經(jīng)過度敏感。如家人都很敏感，一吹到冷風(fēng)或聞到異味就易咳，感冒咳嗽都會拖很久等。

在特殊場合下的咳嗽

此種多為心理原因。在特定場合、特定情況下，如上臺做報告、公開演講，或見到特定的人（如領(lǐng)導(dǎo)、家長等），會由于某些心理因素咳起來。這種情況不應(yīng)使用藥物止咳，建議到心理科就診。

下面這個就是呼吸道人體纖毛正常運動防御細菌和病菌的動態(tài)圖。

下面是因為呼吸道吸入病菌細菌灰塵后導(dǎo)致呼吸道發(fā)炎引起纖毛脫落倒伏。

下面是炎癥不斷反復(fù)，呼吸道癥狀因為炎癥不斷加重感染。

治療本質(zhì)：就是就是要把炎癥等排出

平時我們吃的抗生素、激素也是消炎、排痰和擴張氣管以便順利換氣，吃藥了炎癥就下去了，不吃藥了炎癥就又反復(fù)了，且只是緩解作用，解決其炎癥的根本就是排除下呼吸道和肺部帶有大量細菌感染源的粘液。

肺笛--國際上目前最先進的聲波技術(shù)純物理方式可以排出肺深部支氣管中粘液分泌物病菌等有效從本質(zhì)解決咳嗽，痰多氣喘等現(xiàn)象