學(xué)會(huì)管理你的哮喘使用呼氣峰流速儀

2018-11-02 來源：濰坊濰醫(yī)醫(yī)院標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：呼氣峰流速（PEF）是反映呼吸功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可通過流量-容積曲線(圖1)測定，是在吸氣至肺總量后開始用力呼氣時(shí)的最初階段所測得的一項(xiàng)指標(biāo)，該指標(biāo)主要反映大氣道阻塞程度。

如同高血壓病人需要血壓計(jì)測定血壓，糖尿病患者需要血糖儀測定血糖一樣，我們的支氣管哮喘患者也需要有一種儀器協(xié)助客觀判斷病情嚴(yán)重程度，這種儀器就是呼氣峰流速儀。呼氣峰流速儀是一種簡易肺功能檢測裝置，可用來客觀的評價(jià)哮喘病情嚴(yán)重程度，每天定時(shí)測定并記錄可反映哮喘病情的晝夜節(jié)律及某一段時(shí)間病情的動(dòng)態(tài)變化；它可在癥狀、體征出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)病情變化，評價(jià)治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案或就醫(yī)；它十分小巧，便于攜帶，簡單易學(xué)，是哮喘患者自我監(jiān)測病情變化的好幫手。

何為呼氣峰流速？

呼氣峰流速（PEF）是反映呼吸功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可通過流量-容積曲線(圖1)測定，是在吸氣至肺總量后開始用力呼氣時(shí)的最初階段所測得的一項(xiàng)指標(biāo)，該指標(biāo)主要反映大氣道阻塞程度。

簡單來說呢就是指受試者從用力吸氣，吸到不能再吸的時(shí)候開始用力呼氣，呼氣過程中最初的100毫秒所能達(dá)到的最高的呼氣流速值就是呼氣峰流速。隨著科技的迅速發(fā)展，通過一個(gè)小小的呼氣峰流速儀（圖2）就可以測定出PEF值，非常方便。

呼氣峰流速常見指標(biāo)

呼氣峰流速就像我們的血糖或血壓一樣，每天在不同的時(shí)間測得的結(jié)果是不一樣的，為了更加準(zhǔn)確的診治疾病，還有“呼氣峰流速日變率”和“呼氣峰流速周變率”，即指定時(shí)間內(nèi)（比如說24小時(shí)或1周內(nèi)）PEF在各時(shí)間點(diǎn)的變化程度。

個(gè)人最佳值：在很好控制哮喘兩周以上，沒有任何哮喘癥狀，病人自我感覺良好情況下，認(rèn)真測量兩周所吹得最高PEF值。

個(gè)人預(yù)計(jì)值：相應(yīng)身高應(yīng)吹得的峰流速值。

呼氣峰流速檢測有何意義？

呼氣峰流速檢測在臨床有何意義呢？測定它的意義主要有兩個(gè)方面：①有助于診斷哮喘；②及時(shí)評價(jià)哮喘病情嚴(yán)重程度，晝夜波動(dòng)率越大說明哮喘病情越不穩(wěn)定，應(yīng)引起警惕。

協(xié)助診斷哮喘。PEF在支氣管哮喘診斷中是一個(gè)相對重要的指標(biāo)，主要針對于癥狀不典型的哮喘，通過PEF值及PEF日變率可以增加不典型哮喘的診出率。哮喘確診之后，在后續(xù)的預(yù)防和治療過程中，PEF值的監(jiān)測也相當(dāng)重要。

監(jiān)測PEF值協(xié)助指導(dǎo)哮喘治療。通過PEF值，可以判定藥物治療方案是否有效、決定藥物的加減。比如說，治療過程中PEF值與治療前相比有好轉(zhuǎn)，說明藥物及治療方案有效，可以繼續(xù)按照原方案治療，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測PEF值。

通過監(jiān)測PEF還可以找出哮喘的觸發(fā)因素，減少哮喘被誘發(fā)的次數(shù)[3]，這對于患者來說也有極大的益處。

通過PEF監(jiān)測加強(qiáng)干預(yù)可以減少哮喘急性發(fā)作。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，肺里的呼吸道逐漸變窄[4]，因此呼出來的氣體也逐漸減少，且速度變慢。

PEF值可以在癥狀發(fā)生前的幾小時(shí)或幾天內(nèi)就開始降低，此時(shí)PEF值與支氣管哮喘的關(guān)系就如同血壓計(jì)與高血壓的關(guān)系一樣，PEF值的高低反映哮喘的病情嚴(yán)重程度。我們可以通過動(dòng)態(tài)監(jiān)測PEF值，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情的變化及早處理。在PEF值降低，即使癥狀還沒有發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的治療干預(yù)，可以防止哮喘的急性發(fā)作。

呼氣峰流速如何測定

PEF值可以用簡單的峰流速儀測定。通過測出的結(jié)果，哮喘患者可以進(jìn)行病情的自我監(jiān)測，并作出相應(yīng)的處理。那么哮喘患者日常監(jiān)測PEF時(shí)，是否知道什么結(jié)果是正常的，哪些情況下需要加強(qiáng)處理呢？

綠區(qū)：很少出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)和睡眠不受限，PEF占正常預(yù)計(jì)值（最佳值）80%以上，PEF日內(nèi)變異率<20%。表明病情穩(wěn)定，可在家繼續(xù)觀察，治療。

黃區(qū)：有哮喘癥狀，有夜間發(fā)作、胸悶、喘息、活動(dòng)受限，PEF占正常預(yù)計(jì)值（最佳值）60%～80%以上，PEF日內(nèi)變異率20%～30%。提示病情波動(dòng)，需引起警惕。應(yīng)注意：①若哮喘急性發(fā)作，應(yīng)及時(shí)增加吸入藥物；②哮喘癥狀加重，PEF逐漸下降，提示藥物不足或藥物耐受。應(yīng)根據(jù)情況增加藥量或改換藥物種類；③病情不穩(wěn)定，需要密切觀察。

紅區(qū)：休息時(shí)也有哮喘癥狀，活動(dòng)受限，PEF<正常預(yù)計(jì)值（最佳值）60%，PEF日內(nèi)變異率>30%。提示為危險(xiǎn)區(qū)，立即吸入β2受體激動(dòng)劑，及早到醫(yī)院就醫(yī)。

如何正確使用峰流速儀

推薦哮喘患者起始治療期間每日早晚各做1次PEF測定，以獲得個(gè)人PEF最佳值，并書寫以PEF記錄表為主、附加癥狀和用藥情況的哮喘日記。

使用方法：

（1）將峰速儀的游標(biāo)盡可能下?lián)苤亮泓c(diǎn)；

（2）站立位，用口深吸一口氣，一只手持峰速儀，注意手指要遠(yuǎn)離游標(biāo)尺；

（3）用嘴唇緊包住峰速儀口器，注意舌頭不要堵住口器，盡力最快速最用力地呼出一口氣；

（4）讀出游標(biāo)所停止位置的數(shù)字；

（5）把數(shù)據(jù)完好的記錄下來；

（6）每次吹3回（注意每次將游標(biāo)下?lián)艿搅泓c(diǎn)），取最高值，記錄下來。

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舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥191.9

本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥32

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥28

愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥39.9

本品適用于對傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

健客價(jià)：￥25.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥140

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥47.9

本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥31

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥49

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥220

用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥46.9

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

健客價(jià)：￥322

適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療：吸入皮質(zhì)激素和"按需"使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀地患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制地患者。注意：信必可都保(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。

健客價(jià)：￥164.5

治療支氣管哮喘。可替代或減少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

健客價(jià)：￥73

1．哮喘本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2．慢性阻塞性肺病(COPD) 針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50％)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管

健客價(jià)：￥332.7

吸入丙酸氟替卡松給藥可預(yù)防性治療哮喘。成人： ·輕度哮喘：在每日規(guī)律治療基礎(chǔ)上，需間歇性給予支氣管擴(kuò)張劑藥物緩解哮喘癥狀的病人。 ·中度哮喘：正在接受預(yù)防治療或單用支氣管擴(kuò)張劑治療，但其哮喘仍是不穩(wěn)定或繼續(xù)惡化的病人。 ·重度哮喘：重度慢性哮喘病人，以依賴皮質(zhì)激素全身給藥才能充分控制癥狀的病人。一旦開始使用吸入型丙酸氟替卡松，能顯著減少或撤除許多病人對口服皮質(zhì)激素的需求。兒童：任

健客價(jià)：￥68

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐

健客價(jià)：￥398

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺?。–OPD）：針對患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對癥治療，這些患者盡管長期規(guī)范的使用長效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥420.9

沙美特羅替卡松粉吸入劑(舒利迭)：舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。康百力鮫鯊烯膠囊：耐缺氧。

健客價(jià)：￥299