在日常生活中經(jīng)常碰到一些孩童常常在輕微上感或著涼等不明原因下出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性喘息。這些孩子究竟是哮喘還是一般的喘息性肺部感染？這是一個(gè)常常令醫(yī)生難以解答的問(wèn)題，但卻是家長(zhǎng)迫切想明確的問(wèn)題。曹教授介紹說(shuō)，實(shí)際上，在嬰幼兒時(shí)期，喘息是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病的癥狀。據(jù)報(bào)道，約30-40％的嬰幼兒在呼吸道感染時(shí)有反復(fù)喘息發(fā)作的病史。因?yàn)榉彩悄芤鹬夤芮华M窄的各種疾病都可以發(fā)生喘息。其中比較常見(jiàn)的疾病主要有氣道感染如哮喘性支氣管炎、喘憋性肺炎、反復(fù)發(fā)作的病毒性下呼吸道感染、支氣管內(nèi)膜結(jié)核等；過(guò)敏性疾病如支氣管哮喘、過(guò)敏性支氣管炎、過(guò)敏性鼻炎；呼吸道先天性疾病如先天性喉喘鳴、氣管軟骨軟化、異物吸入、胃食管返流、鼻后滴漏綜合癥、原發(fā)性纖毛不動(dòng)綜合癥、先天性心臟病以及先天畸形導(dǎo)致氣道狹窄等。其中，嬰幼兒哮喘最不易診斷，但兒童哮喘有80％左右首次發(fā)病在3歲以下，因此，對(duì)于反復(fù)發(fā)作喘息，且有濕疹病史和過(guò)敏性哮喘、鼻炎等過(guò)敏家族史的患兒，需要警惕哮喘的可能。

 

但事實(shí)上，不少過(guò)敏表現(xiàn)容易被忽視或被誤認(rèn)為是其他疾病。比如，象敏敏這類(lèi)孩子年幼時(shí)經(jīng)常反復(fù)呼吸道感染，但很少發(fā)燒，常鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽等。常被家長(zhǎng)認(rèn)為“又感冒了”，“體質(zhì)差”，其實(shí)這些正是不典型過(guò)敏性哮喘的表現(xiàn)。曹教授說(shuō)，不典型過(guò)敏性哮喘患兒本身有過(guò)敏體質(zhì)，其中大多數(shù)孩子免疫功能紊亂，很容易反復(fù)呼吸道感染，而感染又是兒童哮喘最常見(jiàn)的誘發(fā)因素。因此，當(dāng)孩子反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、氣急、肺部口羅音，拍胸片顯示肺紋理增粗等表現(xiàn)時(shí)，不妨查查是否“過(guò)敏”所致。

 

遺傳過(guò)敏體質(zhì)而非表現(xiàn)

 

過(guò)敏是有遺傳性的。曹教授說(shuō)，如果父母雙方都是哮喘患者，孩子有50%-70%的可能是過(guò)敏體質(zhì)兒，但并不一定表現(xiàn)為哮喘。也就是說(shuō)，遺傳的是過(guò)敏體質(zhì)而非過(guò)敏表現(xiàn)。這種過(guò)敏體質(zhì)碰到環(huán)境中適當(dāng)?shù)倪^(guò)敏原時(shí)就會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。這種過(guò)敏原可能是塵螨，可能是某種食物，也可能是花粉或?qū)櫸锲っ?。在上海，以塵螨過(guò)敏最為多見(jiàn)。近年來(lái)，寵物皮毛過(guò)敏也越來(lái)越多見(jiàn)。

 

一般來(lái)說(shuō)，兒童中常見(jiàn)的過(guò)敏癥狀包括：1、新生兒頭皮或/和臉部脂溢性皮炎，嚴(yán)重的軀干、四肢濕疹，也就是俗稱(chēng)的“奶癬”；2、反復(fù)因搔癢而揉鼻子、眼睛、打噴嚏，有部分家長(zhǎng)還責(zé)怪孩子頑皮或誤認(rèn)為是“多動(dòng)癥”；3、反復(fù)咳嗽、流涕、喘息，甚至多次患肺炎；4、持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的的咳嗽，并以夜間、清晨和活動(dòng)時(shí)加重，用了許多抗生素治療仍無(wú)效；5、慢性咽喉炎，清晨感咽部有痰但難以清除；6、吃了某些食物后嘴唇腫、腹痛、腹瀉等。