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老年性哮喘的病因是什么?

摘要:長期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長期吸煙或被動吸煙所導(dǎo)致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷,以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高,加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對無力更易發(fā)生哮喘病。

 為什么一個人活了60年沒有發(fā)生哮喘,而到了晚年才發(fā)生哮喘呢?這與老年性哮喘有其自己的原因和特點有關(guān),其發(fā)生機制可能與以下原因有關(guān):

 
01
 
長期吸煙
 
長期吸煙是老年性哮喘在晚年發(fā)病的重要原因之一。因為長期吸煙或被動吸煙所導(dǎo)致的呼吸道粘膜的理化因素性損傷,以及慢性炎癥引起的神經(jīng)纖維暴露可導(dǎo)致氣道反應(yīng)性的增高,加上老年人肺組織彈性下降、呼吸肌相對無力更易發(fā)生哮喘病。
 
02
 
β2-受體阻斷劑的應(yīng)用
 
老年人由于易患缺血性心臟病、心律失常、高血壓、青光眼,所以使用各種β2-受體阻斷劑(如心得安、心得靜、噻嗎心安、美多心安、醋丁酰安等)的機會相對較多,這些藥物可以阻斷支氣管平滑肌的β2-受體使之易于痙攣而誘發(fā)哮喘。老年人因合并心血管疾病機率高使用β2-受體阻斷劑的機率明顯增高,且老年人對氣道收縮所誘發(fā)的癥狀不敏感,不易得到及時的診斷及治療。長期使用β2-受體阻滯劑也可使其氣道內(nèi)β2-受體功能減退,打破呼吸道原有的受體平衡,使發(fā)生哮喘者增多;也有老年青光眼患者為了降低眼壓應(yīng)用噻嗎心安溶液滴眼,結(jié)果該藥吸收后導(dǎo)致致命性的哮喘發(fā)作。故急性發(fā)作期老年哮喘患者禁用β2-受體阻滯劑。
 
03
 
常見藥物的應(yīng)用
 
由于目前許多老年人為了預(yù)防和治療腦血栓及缺血性心臟病的發(fā)生而經(jīng)常在醫(yī)生指導(dǎo)下服用阿司匹林,加上患有骨關(guān)節(jié)退行性病變或風濕性關(guān)節(jié)炎等疾病的老年患者應(yīng)用消炎痛、布洛芬、奈普生等非甾體類抗炎藥及鎮(zhèn)痛藥的機會也較多,上述藥物常??梢哉T發(fā)部分老年患者哮喘的急性發(fā)作,其機制是NSAIDs可以抑制花生四烯酸代謝過程中的環(huán)氧合酶,使前列腺素的合成受阻,致使體內(nèi)合成白細胞三烯大量增加,導(dǎo)致哮喘發(fā)作。
 
04
 
胃食管反流
 
老年人易患胃食管返流,而胃食管返流是引起或加重哮喘病的一個重要因素,通過“微量誤吸”和迷走神經(jīng)反射引起支氣管收縮和痙攣,導(dǎo)致哮喘病的發(fā)生。最近對食道內(nèi)24小時pH檢測結(jié)果表明,在有咳嗽、喘息等癥狀的老年人中約57%有胃食管反流現(xiàn)象。
 
05
 
冷空氣及運動
 
老年人細胞內(nèi)水分含量及細胞熱量相對較少,加上老年人對溫度變化的適應(yīng)能力明顯下降,當遇到冷空氣刺激更易引起支氣管痙攣誘發(fā)哮喘。由于老年患者的全身機能的退化特別是心肺功能的退化,使老年患者對運動負荷的耐受能力下降,或因此老年性哮喘患者中運動性哮喘的發(fā)病率高于其他年齡段的哮喘患者,故對老年病人據(jù)自身心肺功能調(diào)整運動力度。
 
06
 
上呼吸道感染
 
老年人的全身及局部抵抗力下降易引起呼吸道的感染,特別是反復(fù)的呼吸道病毒感染可損傷氣道上皮細胞而引起氣道高反應(yīng)。有報道對60歲以上的哮喘患者進行研究,發(fā)現(xiàn)94%是由于感染因素激發(fā)引起的哮喘。另有人報告85%的老年性哮喘由于感染因素誘發(fā)。故老年病人長期使用免疫調(diào)節(jié)劑可減少發(fā)作。
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