近年來，哮喘的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內呈逐年上升的趨勢，成為全球關注的公共健康問題。2000年全球哮喘防治倡議委員會估計全球哮喘患者有3億，目前全球發(fā)達國家兒童哮喘的患病率已高達10%以上。2006年由上海疾控中心組織的對上海市學齡期少年兒童哮喘患病率的調查數(shù)據(jù)顯示為5.92%。全國有近3000萬哮喘患者，其中有兒童患兒約1000萬左右。約1/3至1/2的中、重癥兒童哮喘可遷延至成人。

01兒童哮喘的患病率及影響因素

所謂哮喘的患病率，就是指在一段時間內，某一人群中患哮喘的人數(shù)在這一人群中所占的比例，通常以百分數(shù)來表示。就目前來講，兒童哮喘的患病率在全球范圍內仍以每十年10%～50%的速度增加，呈不斷上升的趨勢。但在不同的國家地區(qū)發(fā)病率也有很大的區(qū)別，造成這種差異的原因主要包括環(huán)境、種族、遺傳因素、性別、年齡和社會經(jīng)濟狀況等。

02哪個國家哮喘的患病率最高？

新西蘭、澳大利亞等國濕度大，適宜于螨蟲、真菌等變應原的生長。我們都知道，許多哮喘的小朋友往往都有過敏史，那么螨蟲、真菌往往又是過敏原當中比較常見的類別，所以，以上國家哮喘患病率都比較高。其他西方發(fā)達國家雖然比上述國家為低，但還是高于發(fā)展中國家。我國幅員較廣，各地區(qū)環(huán)境都存在很大差異，哮喘的發(fā)病率自然也有差別。其中重慶市和上海市最高，均為3%以上，拉薩、烏魯木齊和包頭較低，分別為0.52%、0.61%和0.66%。所以，患有哮喘的小朋友在更換住所、外出旅游時，應當適當了解各地的環(huán)境特點，在污染重、風塵天氣外出時應注意好防護工作，例如戴上口罩等來避免哮喘的突然發(fā)作。

03種族差異對哮喘發(fā)病率的影響

我們先來看看我國各民族哮喘的發(fā)病情況。土家族是最高的，發(fā)病率是1.46%；寧夏地區(qū)回族的患病率較低，是0.61%。漢族處于中等水平，為0.79%。在美國，西班牙后裔的小朋友哮喘患病率要比黑人和白人低，有趣的是，黑人又比白人高出了1.5倍。在洛杉磯地區(qū)的兒童中黑人哮喘患病率為15.8%，亞洲人為6.0%，拉丁裔最低僅為3.9%。也有研究發(fā)現(xiàn)以色列猶太族兒童哮喘患病率（7.8%）顯著高于阿拉伯族兒童（4.9%）。這也就說明哮喘患病率的確在種族間存在差異，但是對造成這種差異的原因我們卻并不完全清楚。

04哪哮喘發(fā)病存在性別差異嗎？

通過對從1990年到2000年這十年間男女性兒童哮喘的患病率調查發(fā)現(xiàn)，哮喘兒童患病率在10年里不僅明顯升高，而且這其中男孩患病率增加的幅度更明顯。同樣，在美國、英國等國家也同樣存在這樣的現(xiàn)象。但是，我們也觀察到，隨著年齡的增長，到青春發(fā)育期后，兩者之間的患病率近乎相等。造成這種差別的原因也是許多研究學者所困惑的問題，具體的原因目前還不是很清楚，不能簡單的歸因于內分泌的差別，因為隨著年齡的增長，男、女患病率的差別逐漸縮小，而且，男性發(fā)育到青春期，哮喘傾向于好轉而非嚴重。

05哮喘是否會遺傳

哮喘的確是一種存在遺傳傾向的疾病。我們常認為，在家族三代以內的親屬（祖/外祖父母、父母、兄弟姐妹）當中存在過敏性家族史，那么其后代過敏性體質的可能性較大。這些過敏性疾病主要包括：過敏性濕疹、過敏性鼻炎、哮喘、食物或者藥物過敏及其他免疫性疾病。并且，近親結婚也會增加后代發(fā)生哮喘的機會，這在我國的福建省韶安縣和地處大西洋特里斯坦達庫尼亞群島均有實例。

06過敏性體質

“過敏性體質”用醫(yī)學專業(yè)術語來講應為“特應性體質”。所謂特應性體質是機體接觸環(huán)境中變應原后反應性產(chǎn)生異常數(shù)量的IgE抗體。流行病學資料顯示，過敏性哮喘患者中大多數(shù)具有特應性體質特征，對多種外界過敏原刺激過度地產(chǎn)生特異性免疫球蛋白。此外，特應性體質與哮喘的關系受到年齡的影響，大多數(shù)兒童被氣喘變應原致敏后在3年內發(fā)展為哮喘。

07環(huán)境因素和哮喘發(fā)病的關系

如果將“遺傳”比作哮喘發(fā)病的基礎，那么環(huán)境問題就是“催化劑”。很多家長都應該有體會，患有哮喘病的小朋友對外界的環(huán)境非常敏感。細心地家長可能會發(fā)現(xiàn)，當季節(jié)轉換尤其是秋冬交際、冬春交際時，患有過敏性鼻炎和過敏性哮喘的小朋友癥狀會比一年中其他時間嚴重。另外，隨著工業(yè)化社會的進程，全球大氣、水、土壤污染日益嚴重，食品、生活日用品的化學制劑越來越多，這些對于哮喘易感兒童都是極為不利，極易引起氣道高反應性，最終引起兒童哮喘發(fā)病。所以，家長一定不要忽視環(huán)境的作用，關注天氣變化，及時做好防護措施，遠離污染區(qū)域、避免被動吸煙等。

08影響哮喘發(fā)作的其他因素

社會經(jīng)濟狀況對哮喘患病率也有一定的影響。家庭的社會經(jīng)濟狀況是代表一種生活方式的特點而不是其本身的危險因素。這些生活方式的特點包括飲食習慣、家庭成員的多少、衛(wèi)生保健的程度、被動吸煙、變應原的暴露等情況。從衛(wèi)生假說來解釋過敏性疾病的流行病學，存在另外一個與社會發(fā)展相關的特點，那就是發(fā)達國家兒童哮喘和過敏性疾病的患病率要高于發(fā)展中國家，并且這些疾病在發(fā)展中國家的富裕地區(qū)的患病率要高于相對貧困的地區(qū)。

09孩子長大了哮喘會自愈嗎？

這是家長們最關心的一個問題也是常常詢問醫(yī)生的一個問題。在哮喘的定義中提到：“多數(shù)患兒可經(jīng)治療緩解或自行緩解”。患有哮喘的小朋友在進入青春發(fā)育期后多數(shù)患兒癥狀消失，但到成人期仍然存在再發(fā)的可能。但是這也與哮喘的嚴重程度有關系：輕度哮喘的患者的預后良好，只有5%才會發(fā)展為嚴重哮喘。如果沒有并發(fā)癥的出現(xiàn)，很多哮喘患兒在學齡期會緩解。根據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)表示沒有得到系統(tǒng)治療的孩子自然緩解的可能性是45%，經(jīng)過系統(tǒng)治療的孩子緩解率是95%。根據(jù)這個數(shù)據(jù)，防治哮喘須在兒童期開始，早期診治，正規(guī)治療，這樣才是真正有效地措施。