寶寶9個(gè)月，經(jīng)常在清晨咳嗽4~5聲，其他時(shí)間不咳，孩子的精神、食欲、大小便均正常，也不發(fā)燒。請(qǐng)問(wèn)這是怎么回事？怎么辦？

孩子清晨咳嗽多是正?，F(xiàn)象

北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院兒科原主任張思萊：清晨咳嗽多是正?，F(xiàn)象。

人的鼻腔、喉、氣管、支氣管的黏膜上排列著許多纖毛，并且含有很多黏液腺和淋巴組織。黏液腺經(jīng)常分泌一些黏液，使得呼吸道保持濕潤(rùn)。當(dāng)吸進(jìn)去的空氣和一些雜質(zhì)經(jīng)過(guò)這些部位時(shí)，通過(guò)纖毛運(yùn)動(dòng)的過(guò)濾、黏液的黏附、淋巴組織的吞噬，阻止有害物質(zhì)進(jìn)一步吸進(jìn)去，這樣就形成了痰。這些痰刺激大腦的咳嗽中樞，引起咳嗽，將痰排出體外。

實(shí)際上咳嗽是人體一種保護(hù)性反射動(dòng)作，呼吸道里的病理性分泌物和從外界進(jìn)入呼吸道的異物，可借咳嗽反射的動(dòng)作而排出體外。

一般來(lái)說(shuō)清晨咳嗽出的痰是夜間的呼吸運(yùn)動(dòng)所產(chǎn)生的。清晨由于體位的改變，這些痰刺激咳嗽中樞引起咳嗽。這樣的咳嗽一般就幾聲。

這是正常的現(xiàn)象，不能當(dāng)作疾病的表現(xiàn)，更不能吃藥治療。由于孩子小不會(huì)通過(guò)咳嗽將痰排出，當(dāng)痰到咽部時(shí)，孩子可能就咽下去了。

建議室內(nèi)保持一定的溫度、濕度，使得痰液稀釋容易排出。孩子要咳嗽時(shí)，豎著抱孩子讓孩子趴在大人的肩上，將手握成弓狀，掌心向內(nèi)拍后背促使痰排出。孩子1歲以后家長(zhǎng)有意識(shí)做咳嗽的示范動(dòng)作，教會(huì)孩子自己將痰吐出。

如果孩子咳嗽劇烈，吐出的是黃痰，同時(shí)伴有鼻堵流涕，甚至呼吸急促，孩子食欲及精神不好，就可能有呼吸道的疾患，建議去醫(yī)院就診。

本節(jié)內(nèi)容選自京華時(shí)報(bào)

咳嗽變異型哮喘早晚咳嗽加劇

咳嗽可能是咳嗽變異性哮喘的惟一癥狀

主要表現(xiàn)為長(zhǎng)期頑固性干咳，常常在吸入刺激性氣味、冷空氣、接觸變應(yīng)原、運(yùn)動(dòng)或上呼吸道感染后誘發(fā)，部分患者沒(méi)有任何誘因，多在夜間或凌晨加劇。有的患者發(fā)作有一定的季節(jié)性，以春秋為多。

患者就診時(shí)多已經(jīng)采用止咳化痰藥和抗生素治療過(guò)一段時(shí)間，幾乎沒(méi)有療效，而應(yīng)用糖皮質(zhì)激素、抗過(guò)敏藥物、β2受體激動(dòng)劑和茶堿類則可緩解。

寶寶有哪些癥狀，我們要懷疑“咳嗽變異性哮喘”？

1

寶寶持續(xù)咳嗽1月以上甚至更長(zhǎng)，而且常在晚上睡前或清晨咳嗽最明顯，往往在活動(dòng)后，遇冷空氣后（有的在喝冷飲或雪糕后，或者天氣變化轉(zhuǎn)冷時(shí)），遇過(guò)敏原后，或者感冒之后咳嗽加重，抗生素治療無(wú)效；

2

使用美普清、特洛特羅貼劑或者易坦靜等含有支氣管擴(kuò)張劑成分的藥物治療可使咳嗽癥狀明顯緩解；

3

胸片檢查顯示正常或者僅肺紋理增粗，無(wú)其他異常改變。

4

寶寶之前可能有濕疹、蕁麻疹、過(guò)敏性鼻炎以及食物藥物過(guò)敏等過(guò)敏史，而跟寶寶有血緣關(guān)系的家人也可能有哮喘、過(guò)敏性鼻炎、蕁麻疹等過(guò)敏性疾病史。這些情況反應(yīng)孩子可能存在過(guò)敏性體質(zhì)。

本節(jié)內(nèi)容選自@兒科醫(yī)生華少新浪微博

上呼吸道感染及感染后咳嗽

對(duì)于小于5歲的學(xué)齡前兒童，非常常見(jiàn)的情況就是，每次感冒，孩子咳嗽就會(huì)咳嗽比較長(zhǎng)時(shí)間，由于這個(gè)年齡段的兒童氣道的免疫及發(fā)育并不完善，加上許多病原微生物如病毒、肺炎支原體以及一些細(xì)菌等引起的呼吸道感染后，導(dǎo)致氣道粘膜受到破壞，氣道纖毛細(xì)胞損害，以及持續(xù)的氣道炎癥等因素造成氣管存在暫時(shí)的氣道高反應(yīng)性。

所以許多學(xué)齡前兒童感冒后會(huì)出現(xiàn)刺激性干咳，偶有少量白痰。而且咳嗽時(shí)間在1周～4周不等。但是一般感染后咳嗽是逐漸恢復(fù)過(guò)程，而不會(huì)反復(fù)或突然加重，而且一般不會(huì)超過(guò)8周。

上氣道疾病引起長(zhǎng)期咳嗽

各種鼻炎(過(guò)敏性及非過(guò)敏性)、鼻竇炎、慢性咽炎、慢性扁桃體炎、鼻息肉、腺樣體肥大等鼻咽部疾病引起的慢性咳嗽也是學(xué)齡期及學(xué)齡前期較常見(jiàn)的一類病因。寶寶一般會(huì)有鼻塞、流涕、咽干并有異物感，少數(shù)甚至?xí)?jīng)常說(shuō)頭疼，頭暈等。

咳嗽以清晨或體位改變時(shí)為主。往往需要耳鼻喉科醫(yī)生鼻腔鏡進(jìn)一步檢查明確。

咳嗽寶寶的護(hù)理原則

1

保持空氣清新注意室內(nèi)濕度

如果寶寶有咳嗽的情況，要注意屋內(nèi)濕度的調(diào)節(jié)，注意有哮喘寶寶的家庭室內(nèi)濕度盡量不要高于50%。除此外要保持居室內(nèi)空氣新鮮，杜絕家庭二手煙和三手煙的環(huán)境，也減少帶孩子去這樣的公共場(chǎng)合，避免灰塵和不良?xì)馕?，以免刺激生病寶寶咳嗽加重?/p>

2

耐心地安撫咳嗽寶寶的情緒

對(duì)待生病的寶寶要有耐心，盡量減少生病寶寶哭鬧和情緒波動(dòng)，給他講故事、做些有趣的游戲，用玩具哄逗等來(lái)轉(zhuǎn)移寶寶的注意力，可以減少咳嗽發(fā)作的次數(shù)。

3

咳嗽嚴(yán)重時(shí)要幫寶寶拍背咳痰

小寶寶出現(xiàn)咳嗽時(shí)，父母應(yīng)該抱起患兒，用空掌輕輕拍寶寶的背部，上下左右都拍到。如果一拍到某一部位時(shí)寶寶就咳嗽，說(shuō)明寶寶的痰液就積在此處，應(yīng)稍重點(diǎn)拍。

4

注意衛(wèi)生，檢查過(guò)敏源并遠(yuǎn)離它

注意環(huán)境衛(wèi)生，家里不要養(yǎng)寵物和養(yǎng)花，不要給孩子帶有皮毛的玩具，勤曬洗被褥等。對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間咳嗽不止的孩子，如家族中有過(guò)敏史的人，及時(shí)去醫(yī)院檢查過(guò)敏原，做好預(yù)防。

飲食上不要盲目禁忌一些食物，避免過(guò)敏孩子發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良（最好找出過(guò)敏原，避免進(jìn)食這種食物）。

5

增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防感冒

增強(qiáng)孩子的體質(zhì)，做好防寒保暖，盡量減少感冒，除非不得已，盡量不要給寶寶使用抗生素。

6

飲食要清淡易吸收

咳嗽寶寶的飲食宜清淡，但應(yīng)富有營(yíng)養(yǎng)并以易消化和吸收為宜。應(yīng)適量多吃一些新鮮蔬菜及水果和富含胡蘿卜素的蔬果，如西紅柿、胡蘿卜等。

注意

無(wú)論是什么類型的咳嗽，都要仔細(xì)分辨原因，如果寶媽們自己判斷不好，一定要及時(shí)就醫(yī)，對(duì)癥治療。