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必看 | 是什么促成了兒童哮喘的發(fā)作?

2018-07-25 來源:兒童哮喘防治GINA  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:室內(nèi)香煙煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素,被動吸煙煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素,被動吸煙可導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生氣道炎癥,使其容易發(fā)生病毒感染、喘息性疾病和肺炎等。

哮喘

是由多種細胞特別是肥大細胞、嗜酸性粒細胞和T淋巴細胞參與的慢性氣道炎癥;在易感者中此種炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀,多在夜間或凌晨發(fā)生;此類癥狀常伴有廣泛而多變的呼氣流速受限,但可部分地自然緩解或經(jīng)治療緩解;此種癥狀還伴有氣道對多種刺激因子反應(yīng)性增高。

01

遺傳方面

哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳疾病,美國哮喘患者中20%~25%的患者父母或同胞也患有哮喘,父母一方有哮喘的孩子得哮喘的危險性比非哮喘家庭孩子高,如果雙親都有哮喘則危險性更大;在同卵雙胞胎中研究遺傳傾向更具說服力,同卵雙胞胎對哮喘呈現(xiàn)高度相關(guān),遺傳因子與哮喘的嚴重程度、呼吸道感染及運動激發(fā)哮喘的反應(yīng)大小有關(guān)。

02

免疫功能方面

研究表明,不同類型的哮喘均存在相同的病理基礎(chǔ),即以淋巴細胞、嗜酸粒細胞和肥大細胞浸潤為主的慢性氣道炎癥,同時伴有巨噬細胞數(shù)量增多及激活,急性加重期中性粒細胞浸潤等,表明不論外源性或內(nèi)源性哮喘均有慢性獲得性細胞介導(dǎo)免疫機能參與發(fā)病。在支氣管哮喘中,有許多炎癥細胞、炎性介質(zhì)、細胞因子及其他一些物質(zhì)參與形成氣道炎癥反應(yīng)。

03

母親的病史及社會行為

母親與孩子關(guān)系最密切,母親的某些疾病及行為與孩子患哮喘有著很重要的關(guān)系。

(1)母親的哮喘史:有哮喘史母親的孩子患哮喘的危險性比其他孩子大10倍。Carlo的流行病學(xué)研究間接證明了這點,作者發(fā)現(xiàn)有哮喘史的母親生低體重嬰兒的危險性很高。研究證實母親有較嚴重的哮喘增加了嬰兒早產(chǎn)、嬰兒低體重、圍產(chǎn)期死亡和疾病的發(fā)生,主要是由于對胎兒的氧氣供應(yīng)中斷所致。

(2)母親缺乏孕期保健;母親孕期的行為決定著胎兒是否健康。Oliveti的研究提示,孕期及出生時的一些因素可以使一些孩子發(fā)生哮喘,最突出的是缺乏孕期保健,這幾乎使孩子發(fā)生哮喘的危險增加5倍。如果孕婦缺乏孕期保健知識,就很容易造成早產(chǎn),嬰兒低體重。

(3)母親吸煙對孩子哮喘的影響因素:如果母親吸煙量超過每天20支,則使孩子發(fā)生哮喘的危險性幾乎增加8倍。此外,孕期母親吸煙常引起早產(chǎn)、嬰兒低體重。孕母吸煙會影響宮內(nèi)胎兒肺發(fā)育、肺功能,使生后的嬰兒呈氣道高反應(yīng)性。

(4)非母乳喂養(yǎng)母喂養(yǎng)可以減低孩子哮喘的危險性,嬰兒可以從母乳中獲得IgA等保護性蛋白,可以改善機體暴露于變應(yīng)原的狀況,而減少4個月內(nèi)喘息性下呼吸道疾病的發(fā)生。如果嬰兒過早地食用牛乳或嬰兒配方食品,則增加了其發(fā)生過敏反應(yīng)的機會,因為這些食物中含有使人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)的異體蛋白,這同樣使孩子增加哮喘的危險性。

04

環(huán)境因素

環(huán)境因素越來越多的事實表明環(huán)境因素促進哮喘的發(fā)展

(1)室內(nèi)環(huán)境因素:暴露于室內(nèi)污染物,如香煙煙霧、屋塵螨等會加劇哮喘。Dekker等研究顯示屋塵螨(HKM)及其代謝產(chǎn)物是造成氣道高反應(yīng)性(AHR)和引發(fā)哮喘的最重要的危險因子。HDM普遍存在于人生活的環(huán)境中,兒童接觸HDM密度越高越容易發(fā)生哮喘,且HDM致敏的嚴重性與接觸水平相關(guān)。

Yazicioglu和Gelber報道,家庭環(huán)境潮濕是哮喘的危險因素;臥室內(nèi)有絨毛填充的玩具時孩子易患哮喘;家里過于擁護也容易造成孩子哮喘,可能是因為這種環(huán)境為HDM的生長繁殖提供了良好的環(huán)境,同時也增加了下呼吸道疾病發(fā)生傳播的危險性。

室內(nèi)香煙煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素,被動吸煙煙霧是兒童哮喘的很重要的危險因素,被動吸煙可導(dǎo)致嬰幼兒發(fā)生氣道炎癥,使其容易發(fā)生病毒感染、喘息性疾病和肺炎等。

貓被認為是與哮喘關(guān)系較密切的家庭過敏原,特別是美國、英國、新西蘭等發(fā)達國家。另外,室內(nèi)霉菌、蟑螂等作為哮喘的過敏原也有報道。

(2)室外環(huán)境因素:主要與天氣變化有關(guān)??諝夂隼洹⒏稍?,易引起感冒等癥狀,從而引發(fā)呼吸系統(tǒng)疾病,甚至哮喘。另外,室外過敏原如鏈格孢屬霉菌孢子,以及各種花粉與哮喘的發(fā)病有著密切的關(guān)系。(內(nèi)容轉(zhuǎn)載網(wǎng)絡(luò))

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