哮喘誤診漸多

2018-07-03 來源：哮喘疾病常識(shí) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在我國約有1500萬患者受到哮喘的困擾，不僅哮喘患病率在不斷上升，而且哮喘的臨床表現(xiàn)也日趨不典型，故容易造成誤診和誤治。國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，其延誤診斷率高達(dá)42%。為了提高對(duì)哮喘的正確診斷率，現(xiàn)將常見的特殊類型哮喘列舉如下：

支氣管哮喘，簡(jiǎn)稱哮喘，是一種以嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞等浸潤為主的慢性氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥。西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院博士易善永介紹，哮喘發(fā)作時(shí)的癥狀包括氣急、呼吸困難、咳嗽、胸悶缺氧等，如果哮喘持續(xù)時(shí)間過久，就會(huì)因?yàn)槿毖醵霈F(xiàn)煩躁不安、出汗、精神萎靡、面色蒼白及口唇發(fā)紺等癥狀，嚴(yán)重的還會(huì)有生命危險(xiǎn)。

哮喘誤診漸多

目前，在我國約有1500萬患者受到哮喘的困擾，不僅哮喘患病率在不斷上升，而且哮喘的臨床表現(xiàn)也日趨不典型，故容易造成誤診和誤治。國內(nèi)一項(xiàng)調(diào)查顯示，其延誤診斷率高達(dá)42%。為了提高對(duì)哮喘的正確診斷率，現(xiàn)將常見的特殊類型哮喘列舉如下：

1、咳嗽變異性哮喘

又稱為過敏性咳嗽、隱匿性哮喘，以頑固性咳嗽為主要臨床癥狀，表現(xiàn)為刺激性干咳，多以夜間和清晨咳嗽為主，無發(fā)熱，無明顯喘息，查體時(shí)肺部無哮鳴音及濕噦音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數(shù)有明顯的季節(jié)性，并有個(gè)人或家族過敏史。用舒喘靈吸入做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)可助確診。其治療與過敏性哮喘基本相同。

2、夜間哮喘

指哮喘患者的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。

此類患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作，白天也會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作，同時(shí)，月經(jīng)來潮前后或氣候、溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作?；颊唛_始可先有咳嗽，隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。

為預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作，患者臨睡前可口服長(zhǎng)效氨茶堿或吸人色苷酸鈉。同時(shí)，應(yīng)積極尋找有關(guān)發(fā)病誘因并消除之。

3、職業(yè)性哮喘

指哮喘發(fā)作或加劇與職業(yè)有關(guān)，屬職業(yè)病范疇。

這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。其特點(diǎn)為：既往多無哮喘史，在開始一項(xiàng)新工作或接觸某新材料后不久即發(fā)病，且同一環(huán)境其他工作人員也有類似的情況；哮喘每于接觸工作環(huán)境后即發(fā)作或加劇，一脫離該環(huán)境就不發(fā)作或逐漸減輕。此型哮喘者應(yīng)脫離職業(yè)接觸，發(fā)作時(shí)可按一般哮喘治療。為預(yù)防本病的發(fā)生，應(yīng)注意改善工作環(huán)境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。

4、房事性哮喘

指男女在同房時(shí)引起的哮喘。

其原因可能是：①初行房事，心情緊張、興奮，可引起哮喘；②新婚宴飲，煙酒刺激支氣管，使其痙攣，導(dǎo)致哮喘；③女性若為過敏性體質(zhì)，對(duì)精液、避孕套或陰道隔膜發(fā)生過敏，會(huì)發(fā)生過敏性哮喘；④有哮喘史的婦女，在性高潮時(shí)心跳快，呼吸急，血管痙攣，也易誘發(fā)哮喘。不管哪種因素引起的哮喘，均應(yīng)立即終止房事，使用支氣管擴(kuò)張劑和抗過敏藥，均可使哮喘平息。在下次房事前，應(yīng)針對(duì)不同原因，采取相應(yīng)的預(yù)防性措施。

5、運(yùn)動(dòng)性哮喘

指劇烈運(yùn)動(dòng)后可能誘發(fā)或加劇的哮喘。該病可見于任何年齡，但以男性兒童發(fā)病率較高。

其特點(diǎn)為：在持續(xù)5分鐘以上的劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)胸悶、喘息、呼吸困難等癥，并可聽到哮鳴音。癥狀多在運(yùn)動(dòng)停止后5～10分鐘出現(xiàn)，但也可在運(yùn)動(dòng)過程中出現(xiàn)，持續(xù)0.5～l小時(shí)可逐漸緩解，僅少數(shù)嚴(yán)重者可持續(xù)2～3小時(shí)。本型哮喘與運(yùn)動(dòng)的種類、時(shí)間、強(qiáng)度及當(dāng)時(shí)的氣候有關(guān)，短于5分鐘的運(yùn)動(dòng)，或散步、太極拳等輕微運(yùn)動(dòng)，一般不誘發(fā)哮喘。

專家提醒

能引起哮喘的藥物多達(dá)100余種，其中最常見的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘制劑、b受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重，甚至危及生命。因此，對(duì)哮喘患者用藥后癥狀加重，或非哮喘患者用藥后出現(xiàn)哮喘發(fā)作，應(yīng)視為藥物所致，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物，同時(shí)給予平喘藥物治療。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀（15歲及15歲以上成人的季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

健客價(jià)：￥37

舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β受體激動(dòng)劑和吸入性皮質(zhì)激素治療的患者。目前使用吸入性皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。接受支氣管擴(kuò)張劑規(guī)則治療但仍然需要吸入性皮質(zhì)激素的患者。注：本品對(duì)50μg/100μg規(guī)格不適用于患有重度哮喘的成人和兒童患者。

健客價(jià)：￥218

1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用與治療急性或慢性哮喘引起的可逆性氣道阻塞。

健客價(jià)：￥41

本品適用于對(duì)傳統(tǒng)治療方法無效的慢性支氣管痙攣的治療及嚴(yán)重的急性哮喘發(fā)作的治療。

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本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣，及急性預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘，或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥26

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者。2.目前使用吸入型皮質(zhì)激素治療但仍有癥狀的患者。3.接受支氣管擴(kuò)張劑常規(guī)治療但仍然需要吸入型皮質(zhì)激素的患者。

健客價(jià)：￥144

愛全樂作為支氣管擴(kuò)張劑用于慢性阻塞性肺部疾病引起的支氣管痙攣維持治療，包括慢性支氣管炎和肺氣腫。愛全樂可與吸入性β受體激動(dòng)劑合用于治療慢性阻塞性肺部疾病包括慢性支氣管炎和哮喘引起的急性支氣管痙攣。

健客價(jià)：￥51

本品適用于預(yù)防和治療與慢性阻塞性氣道疾病相關(guān)的呼吸困難；慢性阻塞性支氣管炎伴或不伴有肺氣腫；輕到中度支氣管哮喘。

健客價(jià)：￥52

舒利迭以聯(lián)合用藥形式（支氣管擴(kuò)張劑和吸入皮質(zhì)激素），用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。這可包括：1.接受有效維持劑量的長(zhǎng)效β2-激動(dòng)劑和吸入型皮激素治療的患者等。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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本品適用于兒童哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)引起的支氣管收縮。本品適用于減輕過敏性鼻炎引起的癥狀。

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丙酸氟替卡松鼻噴霧劑：本品用于預(yù)防和治療季節(jié)性過敏性鼻炎(包括枯草熱)和常年性過敏性鼻炎。沙美特羅替卡松粉吸入劑：舒利迭以聯(lián)合用藥形式，用于可逆性阻塞性氣道疾病的常規(guī)治療，包括成人和兒童哮喘。

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治療支氣管哮喘?？商娲驕p少口服類固醇治療。建議在其它方式給予類固醇治療不適合時(shí)應(yīng)用吸入用布地奈德混懸液。

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本品適用于15歲及15歲以上成人哮喘的預(yù)防和長(zhǎng)期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對(duì)阿司匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管收縮。本品適用于15歲及15歲以上成人以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

健客價(jià)：￥36

平喘藥。適用于支氣管哮喘，慢性支氣管炎、肺氣腫和其它伴有支氣管痙攣的肺部疾病。

健客價(jià)：￥30

1.哮喘：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療，吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2一受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者，或應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2一受體激動(dòng)劑，癥狀已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病（COPD）：針對(duì)患有COPD(FEV1≤預(yù)計(jì)正常值的50%)和伴有病情反復(fù)發(fā)作惡化的患者進(jìn)行對(duì)癥治療，這些患者盡管長(zhǎng)期規(guī)范的使用長(zhǎng)效的支氣管擴(kuò)

健客價(jià)：￥234