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老年肺炎哮喘如何選擇抗生素

2018-06-08 來源:兒科徐媽媽  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在炎癥消退時(shí),可形成肺大泡及肺囊腫等改變,也可侵犯胸膜并破潰入胸腔,形成膿胸或膿氣胸。心包膜的感染是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可為纖維素性、漿液性或化膿性。
\有哪些并發(fā)癥
 
老年肺炎并發(fā)癥較多,如呼吸衰竭、心力衰竭、肺水腫、心律失常、呼吸性酸中毒、肺性腦病、消化道大出血、水電解質(zhì)紊亂、休克、急性心肌梗死、心絞痛。其次為胸膜炎、膿胸、膿氣胸等。老年肺炎患者在病程中往往累及胸膜,引起纖維蛋白滲出,致胸膜炎,多數(shù)患者可隨肺炎的治愈而消散,極少數(shù)患者才需要行抽液治療。金黃色葡萄球菌肺炎可產(chǎn)生肺組織壞死,以致化膿。肺炎可產(chǎn)生單個(gè)或多個(gè)肺膿腫。在炎癥消退時(shí),可形成肺大泡及肺囊腫等改變,也可侵犯胸膜并破潰入胸腔,形成膿胸或膿氣胸。心包膜的感染是肺炎的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,可為纖維素性、漿液性或化膿性。
 
一般治療
 
1.進(jìn)食以富含營養(yǎng)、易消化、清淡的食物為宜,適量地多飲水;昏迷患者應(yīng)給鼻飼流質(zhì)。
 
2.老年人咳嗽多者,宜用祛痰劑,不宜鎮(zhèn)咳,經(jīng)常翻身拍背以助排痰;伴有高熱者,宜采取物理降溫,如酒精擦浴,冰袋敷前額、頸部及腋下、腹股溝等處,不宜用解熱劑,以免退熱時(shí)大量出汗導(dǎo)致虛脫或低血容量性休克。
 
3.缺氧者應(yīng)給予低流量持續(xù)給氧法,以血?dú)夥治鲎鰟?dòng)態(tài)觀察,最好使氧分壓保持在7.98千帕以上。
 
老年肺炎如何選擇抗生素
 
致病菌確定之前:主要考慮革蘭陽性球菌感染,首選青霉素類或第一代頭孢菌素。
 
輕癥患者可用口服抗菌藥,如阿莫西林,0.25~0.5克,每8小時(shí)口服1次?;蛴们嗝顾谿注射,80萬單位,每日2次;靜脈點(diǎn)滴240萬~480萬單位,每日2次。對(duì)青霉素過敏者可用紅霉素1~2克,每日2次,分次靜脈滴注,或口服羅紅霉素150毫克,每日2次。
 
中等癥狀以上者,應(yīng)用第二、第三代頭孢菌素頭孢呋辛(西力新),每日2~4克,分2次靜滴。頭孢曲松(菌必治)2克,每日1次靜滴。頭孢哌酮(先鋒必)1~2克,每日2次靜滴。頭孢他啶(復(fù)達(dá)欣)1~2克,每日2次。
 
致病菌確定后:應(yīng)根據(jù)病菌種類及藥敏結(jié)果選擇用藥。
 
革蘭陽性球菌:一般采用廣譜抗生素,或聯(lián)合用藥。如流感桿菌、肺炎桿菌,可選氨芐青霉素6~10克/日靜滴,或用第二、第三代頭孢菌素。綠膿桿菌、大腸桿菌、克雷白桿菌,首選第二、第三代頭孢菌素或三代喹諾酮類,也可聯(lián)合用藥。軍團(tuán)菌肺炎,首選紅霉素。
 
支原體或衣原體:首選紅霉素,或環(huán)丙沙星,用藥時(shí)間2~4周。
 
厭氧菌:多為雙相感染,應(yīng)用青霉素G或廣譜抗生素加甲硝唑500毫克,每日2次靜滴,用藥時(shí)間7~10天。
 
醫(yī)院獲得性肺炎:由于致病菌復(fù)雜、革蘭陰性菌多、兩種以上細(xì)菌感染及耐藥菌多,故首選廣譜抗生素,如第二、第三代頭孢菌素,必要時(shí)聯(lián)合用藥。
 
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